蓝汉荣胡万胜
（韶关市铁路医院512023）
【摘要】目的对经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生临床疗效展开分析。方法随机选取2008年1月～2013年12月期间我院接收救治83例高龄高危前列腺增生患者，均给予经尿道前列腺汽化电切术，对患者术前术后临床资料展开对比分析。结果83例患者均顺利完成手术，手术时间范围10～45min，平均手术时间（？）min。术后对患者开展随访工作，持续时间3～24个月，平均(11.5±1.8)个月。对患者术前与术后IPSS、QOLS、Qmax、PVR进行对比，数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论高龄高危前列腺增生患者，在手术治疗的方式上，采取经尿道前列腺汽化电切术，安全性高、疗效良好、并发症少，值得临床广泛推广。
【关键词】经尿道前列腺汽化电切术高龄高危前列腺增生临床疗效
【中图分类号】R697+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）10-0199-02
随着我国老年人人口比例逐渐增加及生活方式和日常饮食结构的改变，前列腺增生患病率不断上升。前列腺增生(benignprostatichyperplasia，BPH)作为泌尿外科临床多见的疾病，现阶段针对前列腺增生的临床治疗方法多种多样[1]。本次研究随机选取我院收治的83例高龄高危前列腺增生患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解经尿道前列腺汽化电切术(transurethralresectionoftheprostate，TURP)治疗高龄高危前列腺增生的临床疗效，旨在提高对高龄高危前列腺增生的诊断能力，现内容如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
从2008年1月～2013年12月我院收治的经尿道前列腺汽化电切术患者中抽取83例作为本次研究的观察对象，年龄范围75～91岁，平均年龄（81.7±5.1）岁。所选患者均有前列腺增生病史，患病时间为3.0～12年，平均（7.5±2.4）年。患者术后均常规留置导尿管并行NS维持膀胱冲洗，冲洗时间为（2～8）d，平均（4.3±1.2）d。所有患者均满足前列腺电切术的适应症，且患者的临床资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
硬外膜麻醉，采用奥林巴斯F27汽化电切镜，于膀胱后唇5点及7点处，电凝阻断前列腺动脉，6点处“开槽法”电切前列腺组织达前列腺包膜，术后留置F20三腔气囊尿管行膀胱冲洗1～3天，3～5天拔除尿管。
1.3观察指标
高龄高危前列腺增生手术治疗后，对所有患者围手术期临床疗效进行观察，包括IPSS评分、生活质量评分（QOLS）、最大尿流速率（Qmax）、剩余尿量（PVR）等实验室指标[2]。
1.4统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（-x±s）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
83例患者均顺利完成手术，手术时间范围10～45min，平均手术时间（？）min。术中未出现经尿道电切综合征（TURS）、严重出血等并发症。术后对患者开展随访工作，持续时间3～24个月，平均(11.5±1.8)个月。对患者术前与术后IPSS、QOLS、Qmax、PVR进行对比，数据差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1183例患者术前、术后实验室指标对比（-x±s）
时间例数（n）IPSS（分）QOLS（分）Qmax（mL/s）PVR（mL）
术前8325.9±3.64.57±1.227.9±2.198.2±58.6
术后836.3±1.12.1±0.419.6±5.226.3±3.4
t值7.0393.0125.15212.471
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3.讨论
经尿道前列腺汽化电切术是临床上针对泌尿外科相关疾病的常用治疗方法，该方法对于良性前列腺疾病具有显著的治疗效果[3]。高龄高危前列腺增生患者临床治疗，通常受开放性手术损伤大、术中大量出血、术后不良反应等因素因素，多采用保守治疗。同时经尿道前列腺汽化电切术存在一些缺点，包括手术时间持久、术中出血量大、易引发经尿道电切综合征等[4]。随着医疗技术的不断改善，为经尿道前列腺汽化电切术发展提供了有利契机，相关医疗报道指出，经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄高危前列腺增生，临床疗效安全、有效[5-6]。
本次研究通过对83例高龄高危BPH患者行TURP治疗获取显著的治疗效果，患者术前与术后IPSS、QOLS、Qmax、PVR数据对比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。研究要求围手术期间，要对患者血常规、血糖等生命体征进行严密监测；术后严防患者机体合并者变化情况，采取有效应对措施；术后确保冲洗、引流管通畅，确保引流液颜色正常；引导协助患者进行术后早期活动，避免引发肺栓塞、下肢深静脉血栓等不良情况。
总而言之，高龄高危前列腺增生患者，在手术治疗的方式上，采取“开槽法”经尿道前列腺汽化电切术，手术时间短、安全性高、疗效良好、并发症少，值得临床广泛推广。
参考文献
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[2］靳建强．经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生小结及并发症分析(附288例报告)［J］．中国现代药物应用2010(6)88-89．
[3］李龙，汤华章，彭敦莽．经球道剜除联合电切治疗前列腺增生症402例临床分析［J］．国际泌尿系统杂志，2011，31(4):56－58．
[4］姚立欣，童强，羊继平，等．经尿道前列腺电切与汽化切除术的疗效比较［J］．中华泌尿外科杂志，2009，30(4):271－273．
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[6］成泽民，杜义堂，曾东升，等．经尿道前列腺电切术对高龄高危前列腺增生症患者生活质量的影响［J］．重庆医学，2010，39(9):1100－1101．