（玉溪市人民医院肾内科云南玉溪653100）
【摘要】目的：研究分析预见性护理对维持性血液透析患者凝血功能异常状况的影响。方法：2015年8月—2017年5月在我院实施血液透析的患者60例进行研究，根据随机法将其分为对照组和实验组，各30例。将常规护理给予对照组，实验组实施预见性护理，对两组患者透析前后凝血功能指标进行比较。结果：两组患者在透析后，凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）都明显的下降，而且透析后实验组患者的各项指标都比对照组高，差异显著（P＜0.05）。结论：对于维持性血液透析的患者实施预见性护理干预措施可以有效的改善凝血功能的异常情况，使得治疗期间凝血事件的发生率大大的降低。
【关键词】维持性血液透析；预见性护理；凝血功能
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0234-01
对于患有肾脏疾病的患者来说，病情发展至终末期的主要的替代疗法就是采用维持性血液透析进行治疗[1]。维持性血液透析的患者在开始治疗时，经过诱导期透析慢慢的进入到维持性透析的阶段，患者对于疾病的认知、透析治疗的依从性都比较欠缺，因此必须养成良好的自我管理能力，这样才可以减少透析并发症的发生率[2]。本次研究主要分析预见性护理对维持性血液透析患者凝血功能异常状况的影响。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年8月—2017年5月在我院实施血液透析的患者60例进行研究，根据随机法将其分为对照组和实验组，各30例。对照组患者中男性16例，女性14例，患者年龄在30～75岁之间，平均年龄（52.9±15.3）岁；实验组患者男性18例，女性12例，年龄28～80岁，平均年龄（53.7±16.1）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料经过比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规的护理模式，主要针对饮食教育、运动教育以及并发症的预防教育等。
实验组患者实施预见性护理，对于在透析过程中可能发生的凝血事件进行针对性护理。（1）治疗前，维持合适的血流速度应该全面的评估患者的血管通路、动静脉内瘘功能，对于血流量不足的患者应该及时采取相应的措施进行处理，预防透析暂停使得凝血风险增加，并且在治疗的过程中应该将血流量维持在180～200ml/min之间。（2）在维持性血液透析的过程中，保持充分的肝素剂量，确保以低浓度、高浓度肝素依次预冲，并且总用量应该比单纯透析时的肝素剂量高。确保树脂对肝素的吸附量达到饱和，保证预冲时间在40min以上。对患者实施透析前应该对血液的粘度、凝血指标等全面的了解，根据患者的血液状况制定合理的肝素给予方案。（3）不断的提高护理人员的操作熟练度，在治疗的过程中，护理人员应该对操作的各项技能熟练的掌握，这样有助于预防机器长时间报警或者停止的事件发生。
1.3观察指标
对两组患者透析前后的凝血指标进行比较，透析前后对患者的静脉血液进行采集，剂量为为2ml，对其凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）进行观察分析。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行分析处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者在透析后，凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）都明显的下降，而且透析后实验组患者的各项指标都比对照组高，差异显著（P＜0.05）。如表所示。
3.讨论
有学者研究资料显示[3]，对维持性血液透析的患者实施预见性护理措施可以在提高患者健康知识水平的基础上，结合临床护理中的问题制定有针对性的预见性护理措施，帮助降低了并发症的发生率，使患者的生活质量得到改善。
预见性护理程序的应用主要是要求护理人员要有提前预知疾病的能力，而且在日常工作中不断的提高自身的专业素质，善于观察问题，发现问题，预测患者可能出现的情况，并且制定针对性的护理措施[4]。相关的护理人员应该耐心的对待患者，向患者及家属讲解疾病的知识，对待工作应该认真负责，不断的提高患者对护理工作的满意度[5]。本次研究对实验组患者采用预见性护理干预措施，两组患者在透析后，凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）都明显的下降，而且透析后实验组患者的各项指标都比对照组高，差异显著，统计学意义成立（P＜0.05）。由此表明，预见性护理可以有效的改善患者会的凝血指标，使得凝血潜在风险的发生大大的降低，治疗效果比较显著。
综上所述，对于维持性血液透析的患者实施预见性护理干预措施可以有效的改善凝血功能的异常情况，使得治疗期间凝血事件的发生率大大的降低。
【参考文献】
[1]程延娜，安智.益气利水活血方对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症状态、凝血功能及心肌结构功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26(26):2861-2870.
[2]王龙.维持性血液透析患者发生凝血的危险因素分析及其凝血功能变化的临床意义[J].中国继续医学教育，2016，8(33):56-58.
[3]雷云波.肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义[J].心血管病防治知识(学术版)，2015(10):137-138.
[4]连芬，陈哿菲，赵冬梅，等.血液透析患者凝血功能变化及因素分析[J].中国现代医生，2015，53(15):83-86.
[5]邵卫红，朱生娣，俞江英，等.不同浓度肝素钠封管液对血液透析患者深静脉留置导管功能的影响[J].海峡药学，2013，25(04):61-63.