孙维华（新疆石河子市人民医院中医康复科）
[摘要】目的：观察健肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：选取我院2012年5月-2014年5月80例被确诊为非酒精性脂肪肝的患者，将之随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者给予健肝降脂汤治疗，服用方法和剂量为1剂/d,水煎服300mL,早晚分服。对照组患者给予降血脂药物多稀磷酸酰胆碱胶囊治疗，剂量与方法为3次/d,一次2粒，以3个月为治疗周期，比较两组患者的肝功能变化。结果：观察组40例患者中，23例患者基本治愈，13例患者有明显的好转，4例患者治疗无效，总有效率为90%；对照组40例患者中，其对应的患者分别为10例、18例、12例，总有效率为65%，二者差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：健肝降脂汤能有效地降低血脂,改善肝功能，尤其是对非酒精性脂肪肝而言，疗效确切，有利于患者的康复。
[关键词】健肝降脂汤；非酒精性脂肪肝；疗效观察[中图分类号】R2[文献标号】A[文章编号】1671-8725（2014）11-0136-01
随着经济的发展，人们的生活水平越来越高，然而也随之出现了新的健康问题，高脂肪、高热量的食物摄入、经常性的过量饮酒使得脂肪性肝病发病呈上升趋势，目前，脂肪性肝炎成为主要的肝病之一，地位仅次于病毒性肝炎[1]。脂肪性肝炎以其高纤维化发生率和高硬化率严重影响人们的健康。因此，研究非酒精性脂肪肝有着重要的意义。
基于此，文章以我院近年来收治的40例非酒精性脂肪肝患者，采取健肝降脂汤的治疗方式，起到了较好的治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院2012年5月-2014年5月80例被确诊为非酒精性脂肪肝的患者中，男性58例，女性22例，所有患者均经肝功能检测和血脂检测，被判定为非酒精性脂肪肝。患者年龄在22-63岁之间，平均年龄46岁，两组患者性别、年龄差异不具有统计学意义（p<0.05）。
1.2诊断标准所有观察病例诊断均符合中华医学会脂肪肝和酒精性肝病学组2002年10月南京会议制订的《非酒精性肝病的诊断标准》。（1)无饮酒史。（2)有乏力腹胀,肝区隐痛症状,可伴有肝脾肿大。（3)肝功能指标:丙氨酸转移酶(ALT)升高,天门冬转氨酶(AST)升高。（4)血脂指标:甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)升高。（5)B超表现为肝区近场弥漫性点状高回声,远场回声衰减,点光稀疏,肝内管道结构显示不清,肝脏轻度肿大。
1.3观察指标观察患者治疗前后症状和肝脏超声显像，以及ALT、AST、谷氨酰转肽酶(GGT)、TG、TC、体质量指数(BMI)、肝功能。
1.4治疗方法（1）观察组患者给予健肝降脂汤治疗，具体方法为：茯苓30g,丹参20g,决明子30g,生山楂30g,何首乌20g,郁金15g,枳壳15g等,1剂/d,水煎服300mL,早晚分服,4周为1个疗程,连服3个疗程。（2）对照组患者给予降血脂药物多稀磷酸酰胆碱胶囊治疗，剂量与方法为3次/d,一次2粒，以3个月为治疗周期。
1.5疗效指标治愈:症状消失,肝功能及血脂正常,B超、脂肪肝声像图消失。有效:症状减轻、肝功能、ALT、AST、TG、TC下降≥30%。
B超声像图有明显改善。无效:未达到有效标准。
1.6统计学分析所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1肝功能指标变化观察组40例患者中，23例患者基本治愈，13例患者有明显的好转，4例患者治疗无效，总有效率为90%；对照组40例患者中，其对应的患者分别为10例、18例、12例，总有效率为65%，二者差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表1表1两组患者治疗前后肝功能指标对比
注：观察患者治疗前后差异显著，且和对照组的差异明显，具有统计学意义（p<0.05)。
3讨论非酒精性脂肪肝(NAFLD)是一种无过量饮酒史(每周饮酒折合乙醇量小于40g)以肝实质细胞变性和脂肪贮积为特征的病理综合征。
NAFLD是遗传—环境—代谢应激相关性疾病,其发病率近年迅速增高,在西方普通人群中NAFLD发病率为10%-24%,而肥胖者NALD患病率高达57.5%-74%[2]。
中医学缺少脂肪肝的相关记载,因而在中医基础上研究脂肪肝必须建立在脂肪肝的症状之上，中医之中“积聚”、“胁痛”、“痰浊”、等符合脂肪肝的症状[3]。中医认为，脂肪肝是由于饮食结构中摄入过多的油腻、热量和酒精造成身体脏器功能失调造成的，“肝失疏泄,脾失健运”要治疗脂肪肝，就要滋阴养肝，调整肝脏的脉络，使肝脏保持通畅。
本研究以健肝降脂汤为治疗方式，结合何首乌、丹参、决明子等滋阴养肝药物，煎制成为健肝降脂汤，在本院40例患者的治疗之中，起到了不错的疗效，与传统的西药降血脂相比具有明显的优势。
参考文献[1]张延霞，金正贤.非酒精性脂肪肝32例临床分析[J].中国老年学杂志，2012，32(22):5062-5063.[2]邵东晖.非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝患者颈动脉粥样硬化的情况分析[J].当代医学，2013，19(26):119-120.[3]叶小峰，张中平.中西医结合治疗对非酒精性脂肪肝患者肝纤维化的影响[J].实用临床医药杂志，2011,24(15):130-131.