黎明
（大庆油田让北医院黑龙江大庆163114）
【摘要】目的：探讨三叉神经痛的药物及物理治疗效果。方法：回顾我院2012年2月至2014年2月收治的26例三叉神经痛患者的病例资料，将26例患者分为对照组和实验组，其中对照组的16例患者采用卡马西平药物治疗，实验组的10例患者在药物治疗的基础上给予物理疗法，观察两组的临床疗效。结果：对照组的16例患者，治愈3例、显效9例，无效4例，总有效率为75%；实验组的10例患者采用在药物治疗的基础上给予物理疗法，治愈4例，显效6例，总有效率为100%。两组治愈率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：卡马西平是临床治疗三叉神经痛首选药物，在此基础上结合物理治疗，效果显著，值得临床应用。
【关键词】三叉神经痛；卡马西平；理疗
【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0142-02
三叉神经痛是指病因未完全明确的一种慢性疼痛综合征，由于其发作时疼痛剧烈，难以忍受，且没有一种药物能够彻底根治，因此，严重影响患者的日常生活。三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。经过一段时间的药物治疗，部分患者可达到完全治愈或症状得到缓解，表现在发作程度减轻、发作次数减少。卡马西平是治疗该病的首选药物，在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2012年2月至2014年2月收治的26例三叉神经痛患者，其中男8例，女18例，年龄39～72岁，平均年龄52.6岁。左侧疼痛11例，右侧疼痛15例；原发性三叉神经痛14例，继发性三叉神经痛12例。将26例患者分为对照组16例，对照组患者采用卡马西平药物治疗三叉神经痛，实验组患者10例，在药物治疗的基础上给予物理疗法治疗三叉神经痛。
1.2治疗方法
全部患者给予卡马西平治疗，其中实验组10例患者同时辅以物理治疗。具体如下：
卡马西平开始口服0.1～0.2g，每日1～2次。逐渐加量，直到疼痛消失，维持2周左右，再逐渐减量。一般每日用量0.4～0.6g，最大剂量不超过每日1.2g。
物理治疗采用输出功率为120±l0mW，光斑直径为5mm，照射时间为每一穴位3～5min，每次照射时间为30min，功率密度为153mW/cm，总能量可达4586mW。照射的穴位根据疼痛部位不同而异。第Ⅱ支疼痛可选阳白、迎香、下关穴；第Ⅲ支疼痛可选下关、颊车、地仓、大迎穴。照射光斑直径为1.5～2mm，每穴位照射4min，每日1次，10次为l疗程。
1.3疗效评价
治愈：疼痛发作消失。
好转：发作次数减少或(和)发作时疼痛减轻。
未愈：疼痛发作的频度和程度均无改善。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
对照组16例患者采用药物治疗，治愈3例，显效9例，无效4例，总有效率75%；实验组10例患者在药物治疗的基础上给予物理疗法，治愈4例，显效6例，总有效率100%。两组治愈率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
三叉神经第一支疼痛位于眉弓、前额和上睑；第二支疼痛位于上唇、上齿根、面颊部、鼻翼、下睑和颧部；第三支疼痛位于下唇、下齿根、颏部，有时影响至舌及耳颞部[1]。以一侧的第二、三支合并痛最常见，其次为单独的第三支，再次是第二支，单独第一支疼痛最少见。轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛的暴发，这一导致发作性剧痛的过敏点称扳机点(触发点)。疼痛由扳机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线。三叉神经痛往往突然发作，突如其来的剧烈疼痛发作，每次仅持续数秒至2分钟内骤然停止，间歇期一如常人。往往反复发作，发作频繁者一天可达数十次或上百次，甚至更多，患者极为痛苦。严重影响了患者的工作和生活。
卡马西平又称酰胺咪嗪，是目前认为治疗三叉神经痛的首选药物，对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻，根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。
三叉神经痛的物理治疗方法很多，电、光、磁疗法，如磁场、微波、电刺激、音乐电疗、激光、神灯等都曾用于三叉神经痛的治疗。本研究中应用的是三叉神经痛的激光治疗。半导体激光在80年代初就已经显示出其良好的医用价值，并已广泛用于医疗各个领域。半导体激光的波长要比氦氖激光波长，对组织的穿透性更深，功率稳定可靠，用它作光针进行生物刺激更有效[2]。半导体激光的镇痛作用机理并不完全清楚，但实验证明激光照射可使体内致痛物质如缓激肽等分解速度加快，局部5-羟色胺的含量降低。通过激光对神经纤维的良性刺激，能促进神经传导通路的恢复，有利于消炎及消除水肿，从而使神经内高压缀解，通道畅通而使三叉神经痛消失。
本院收治的26例患者中，对照组16例患者采用药物治疗，治愈3例，显效9例，无效4例，总有效率75%；实验组10例患者采用在药物治疗的基础上给予物理疗法，治愈4例，显效6例，总有效率100%。两组患者的总有效率存在明显差异，由此表明在药物治疗三叉神经痛的基础上辅以物理疗法，能有效消除和缓解患者疼痛症状，提高患者的生活质量，值得在临床治疗上应用和推广。
【参考文献】
[1]胡媛.拉莫三嗪与卡马西平治疗原发性三叉神经痛的临床价值分析[J].中国医药指南，2014，21：147-148.
[2]张月.三叉神经痛的治疗和护理[J].中国保健营养(上旬刊)，2014，24，02：1053.