雍晓荣1刘健敏2(1吉林四平市医护卫生学校136000；2吉林四平市中心医院耳鼻喉科136000)
【中图分类号】R-4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0441-02
【摘要】五官科是一门临床学科，主要研究五官科疾病的发生、发展、转归以及诊断和防治，是临床医学专业必修课程之一。笔者通过教学实践发现临床医学专业多数学生对内外妇儿等“大科”感兴趣，而对临床“小科”五官科等了解较少，重视程度差，同时由于五官科属于考查课程，学时少而内容繁多，这些因素给五官科授课带来了极大的困难。如何激发学生的学习兴趣，提高五官科教学质量是笔者从事五官科教学工作以来一直思考和探索的关键问题。从多年的教学实践上看，根据教学大纲精心安排教学内容，综合选用多种教学方法，改变传统的考试模式等方法能提高五官科教学质量和效果。
【关键词】五官科教学策略临床医学
在教学过程当中。教与学是师生借助文化知识的传承进行的一个交流互动的过程，是双方精神情感交流的沟通过程，也是师生双方的精神世界的沟通。不能简单地把学生当作倾诉对象似地，满堂灌、一人堂。忽视医学教育是揭示健康人体生理功能，疾病身体的病理生理及躯体的防御、修复与康复的专业知识。又因为医护职业的特殊性和专业性，医学教育就不仅要重视对学生的理论教育，还特别要重视对学生的实际能力、创造力的培养，以及医德的教育。在教学中使医护生既有保持与外界良好联系、沟通的智慧，又使他们有自主的精神世界和健全、正确的判断能力，以便将来为患者服务时更热情投入，更人性化。教学不仅要使学生学会相关知识，更重要的是使学生会学，形成终身学习的习惯和思想。结合多年的五官科教学感受与临床体会，笔者对五官科教学的策略思索如下，试图共同提高五官科的教育教学质量。
一、充分准备，明确教学目的
在临床医学五官科教学过程中，由于五官结构的隐蔽性，功能的复杂性、多样性，使教学内容显得抽象，学生感觉看不见摸不着难以理解，针对这种情况，在每次课的组织教学中，向学生提出一个明确、具体、客观的要求，根据学习情况组织好引导材料，使学生在已有的知识结构与需要学习的内容之间建立起学习任务的关联，为新内容的学习提供基础，增加新旧知识的相关相连性，使学生对与学习目标有关的已有知识形成联想和推理，在新内容的学习中更积极主动。比如讲眼的屈光不正的矫正，要求学生对自己或他人需要配镜矫正时能正确对待，即是否真的需要配镜，如何选镜和配镜。为此把相关的眼球解剖、屈光系统和视觉形成、屈光不正的形成及预防，如何正确识别屈光不正，与合理配镜相关联，这不仅调动了学生的求知欲和学习兴趣，更容易讲透彻，学生更容易理解，明确了教学目的，也能收到较好的教学效果。
二、注重逻辑性合理安排教学内容
临床医学五官科教学在教学内容的安排和教材的组织上既要注意各个单元、课时内容的相对独立，又要体现各部分内容的联系和前后衔接。教学层次的安排要合理连贯，任何事物都是普遍联系的，不是独立与其他事物的。五官的眼、耳、鼻、咽、喉，解剖上互相连通，组织上互相延续，生理上互相协调，病理上互相影响。比如讲授急性鼻炎前，先向学生讲清楚鼻的解剖生理，鼻与咽、喉、耳等组织的联系，然后再由病因、病理讲到临床表现与诊断治疗。由此告诉学生急性鼻炎即感冒，可以是同样的病原体侵犯不同部位，出现不同的病理表现和临床表现，侵犯鼻黏膜就是鼻炎，如果侵犯咽部黏膜就是咽炎，侵犯喉部黏膜则是喉炎，这就为后面讲咽炎和喉炎埋下伏笔、打下基础。同时内容确定，丰富也有利于学生知识的连续性。
三、灵活应用改进教学方法
临床课程理论内容抽象，这便要求教师结合临床列举病例，讲解新内容，变抽象为具体，帮助学生正确认知，掌握内涵，拓展知识的外延，并引导学生自己总结概括、推导，以及准确地运用已学的解剖生理知识，去分析致病菌感染机体组织后发生的病理改变，生理功能发生变化出现的临床表现，进行正确诊断，由此针对性地从促进组织修复和恢复生理功能考虑，实施合理的治疗措施。例如讲角膜炎先讲病例：某患者配戴隐形眼镜，出现眼红，经过治疗仍然发生了角膜感染、溃疡，治愈后形成角膜白斑，视力仅存指数。值得庆幸的是做了角膜移植后，视力提高到0.6，然后请同学回顾前面学的角膜解剖生理特点，思考感染后组织出现的病理改变，导致出现了哪些临床表现，再明确诊断，给予合理有效的治疗。这样学生会记忆犹新，并且懂得身为救死扶伤的医务工作者责任有多么重大，使学生产生一种踏实学习的紧迫感，从而提高授课效果。
四、寓教于乐培养学生的学习兴趣
很难想象一个人不愿意干的事情会把它完成的很好，如何把人的主体性和潜能充分发挥出来，应该倡导一种主动的学习。教师讲课不在于让学生听懂而是要引起学生的兴趣，让学生喜欢这门课，进而希望自己也从事这项工作，投入这方面的研究。在学生学习五官科之前，教师要注意帮助学生形成良好的心理准备状态，激发学生的求知欲。比如俗话说一把鼻涕一把泪、七窍生烟、七窍流血，这是什么原因?想知道吗?由此引发学生的好奇心，同时教师要调整好自己的心理情绪，注意自己的仪表、姿态、教学语言，要以饱满激昂的情绪给学生授课，这种状态就会感染学生集中精力听课，会收到意想不到的效果。还可以发问：人眼为什么能看物体?耳朵是怎样听声音的?吃饭时说话为什么会呛着?告诉学生五官是每个人生命质量的保证，正确保护五官是基础，了解懂得五官是关键，让学生从自身的生命质量出发，形成主动、自觉、积极的学习态度，真正做到要我学为我要学。
五、寓医德教育于五官科教学之中
良好的医德是行业的要求，医德即医务工作者的职业道德，是整个道德体系的有机组成部分，在医疗活动中具有特别重要的作用。医德是全民族整体道德素质的重要表现，是社会风气好坏的反映，医德与人道主义和仁爱紧密相连。要求学生努力学好基本知识和应用技术，尽早增强角色意识和医德意识，严格要求自己，努力规范自己的言行，提高自身思想素质，健全自己的人格，培养自己的责任心和使命感，树立良好的医德医风，在将来的医学实践中不断升华自己的医德境界。护士专业学生毕业后的工作是为患者服务，她们的工作质量直接关系到治疗效果。根据医德规范的要求，必须要有高度的责任心和细致耐心的工作作风，正确处理好医护、护护、护患之间的关系。在五官科的课堂教学与实验教学中，借用病例的适时引入，进行医德的渗透和灌输，而不能刻意地去强调学生该怎样怎样，以免弄巧成拙，使学生逆反心理。
六、注重情感交流，做学生的良师益友
教与学是一门学问也是一门艺术，课堂教学是教师与学生之间互相交流、互相影响的过程，师道尊严对现在的学生来说是绝对行不通的。在学习过程中，教师必须使学生感觉这是一位真诚可信的长者或朋友。假若学生对老师存有畏惧心理，则对教师上课提出的问题采取沉默或回避的方法，因为担心答错了会遭到同学耻笑，更担心被老师批评讥讽，这种情况将导致教师授课时无法与学生交流互动，不仅仅处于自问自答的尴尬局面，而且课堂气氛无法活跃。还有如果学生对教师有排斥心理，上课时不但无心听课而且厌倦老师所讲的一切，丝毫谈不上教学效果，严重的会引起教师厌教，更加重学生厌学这样一种恶性循环模式。因此，教师应该关爱学生，付出一片真诚，不偏爱，对学生一视同仁。针对每个人尤其是学生都有想得到老师表扬的心理，课堂上提问或病例分析时针对问题的难易度让不同层次的学生回答；在实验课时，把动手能力较差的和动手能力强的学生组合，提高实验成功率，也给学生互助互学营造良好的环境；对各种测试讲评时，表扬成绩突出的，更要点名表扬有进步的同学，使多数同学分享到成功的喜悦，同时也可以激励少数同学积极努力。课后多与学生交流，及时反馈教学信息，不足之处及时改进。中专生正处于身心发展的重要阶段，一些生理的心理的问题不及时消除，即影响身心健康发展，还会影响学习生活，严重的会导致人格障碍。通过课下的沟通交流，学生会消除与教师间的陌生感和隔阂。课堂上多顾及学生的自尊心，就会激发学生的自信心，学习情素，上课时就会大胆思考，积极回答，这样一来激活了课堂气氛和教师的讲课思路，师生完全互动起来，就会有意想不到的授课效果。这种互动使教师授课时有的放矢、因材施教，教师会更有亲和力，更具凝聚力，师生会形成想教乐教，愿学爱学的极佳境界。综上所述，要使学生产生学习的主动性，教师必须要从言行中尊重学生，从学生的全面发展出发，对学生注意实行全人教育，既让学生毕业后具有多方面的素质，具备较强的应变能力、表达能力、操作能力，成为有较高综合素质的专业人才，更具有竞争力，这就要求我们教师在教学中使用各种教学策略，调动学生的内动力，并结合临床、社会现状、医德医风进行教学，使学生在获取知识的同时学会学习、学会发展，为自己的发展获得较强的竞争力打下坚实的理论基础。课后简洁的总结，能起到画龙点睛的作用，同时向学生提出问题，让学生思考，以加深学生对所讲知识的印象，帮助学生对所学知识形成系统化。当然教学策略很多，对它的思索也是无止境的。随着时代的发展，社会的进步，正如逆水行舟不进则退，这就需要我们教育工作者不断创新，更新教育理念，为社会创造更多的有用人才。
参考文献
[1]孔维佳，乐建新，陈建军等.高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养[J].临床耳鼻咽喉科杂志，2004.
[2]孟祥珍.五官科学[M].北京：人民卫生出版社，2003.
[3]周建荣，魏莲枝，于超等.在五官科学教学中培养学生创新性思维[J].医学教育探索，2007.
[4]区敏华，张介卿，李扬彬，等．论促进医学专业学生主动学习的教学策略运用［A］.卫生职业教育，2005.
[5]韦红．关注非智力因素．让“电”离学生更近一些［J］.职业教育，2005.