湖南省邵阳市邵阳县人民医院422100
摘要：目的：结合临床实践经验，为集束化护理在外科临床护理中的应用价值提供参考依据。方法：研究对象取自于我院2013年1月~2014年6月收纳的66例外科手术患者，随机将患者均分为对照组与观察组。住院期间，对照组33例患者接受常规护理；观察组33例患者接受集束化护理。结果：对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为：57.6%和24.2%；对照组与观察组患者护理满意度分别为：69.7%和93.9%。相较于对照组，观察组患者术后并发症发生率明显更低，护理满意度明显更高，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理的实施有利于减少并发症的发生，提高患者护理满意度，适合于临床推广应用。
关键词：集束化护理；外科；临床护理
外科护理隐藏着大量风险因素，稍有不当就会对治疗效果造成严重影响。近年来，医疗纠纷事件屡见不鲜，医患关系日益紧张。采取有效措施，落实好临床护理工作，不断提升护理水平意义重大[1]。传统的临床护理管理模式显然无法满足日益增长的临床护理需求，集束化护理应运而生，并在临床中获得广泛应用。本文结合集束化护理在临床上实践应用情况，为集束化护理在外科临床护理中的应用价值提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象取自于我院2013年1月~2014年6月收纳的66例手术外科手术患者，随机将患者均分为对照组（33例）与观察组（33例）。对照组共有男性患者17例，女性患者16例；所有患者的年龄均在31至78岁之间，平均年龄为（54.5±3.6）岁；其中骨科患者有9例，普外科患者7例，心胸外科8例，神经外科手术9例。观察组共有男性患者18例，女性患者15例；所有患者年龄在33至77岁之间，平均年龄为（55.0±4.8）岁；其中骨科患者有8例，普外科患者9例，心胸外科10例，神经外科手术6例。两组患者在性别、年龄等一般资料对比上，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规临床护理，观察组患者接受集束化护理。集束化护理的详细内容包括：①制定护理方案：从各科室中抽取资深临床护理工作人员组建集束化护理小组，通过计算机采集相关资料，从资料的真实性、临床可行性以及患者需求等方面着手，拟定最终的护理干预措施[２]。②提高专业技能：医护人员应不断提高自身职业素养与专业技能，充分领悟集束化护理的深刻内涵，由院方定期举办培训活动，对操作人员的护理操作进行检验与训练，不断提高业务水平，促使外科护理流程不断完善。③严格执行无菌操作：出入病房或执行相关医护操作时，均应严格执行无菌操作。认真完成消毒工作，最大化降低细菌感染或交叉感染的风险。④合理使用镇痛、镇静药物：手术麻醉消失后，患者会产生明显疼痛感。面对这一情况，医护人员应合理使用镇痛、镇静药物，并为患者提供舒适安逸的住院环境，通过转移注意力等方法，减轻患者不适感[３]。同时，医护人员要密切关注患者伤口愈合情况，指导患者调整体位，保持皮肤清洁干燥，并定时按摩患者肢体，预防压疮、血栓的形成。
1.3观察指标
观察并记录患者护理期间，并发症发生情况。并发症包括：切口感染、压疮、血栓形成等。护理结束后，两组患者均进行护理满意度评分。满意度评分总分100分，80~100分为很满意，60分~80分为满意，低于60分为不满意[４]。
1.4统计学处理
所有采集数据均接受SPSS13.0软件作统计学处理，计数资料以率（%）表示，组间对比行卡方检验。P＜0.05代表差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1对照组与观察组患者并发症发生情况
对照组与观察组患者并发症发生率分别为：57.6%和24.2%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情如表1所示。
3讨论
外科护理工作是否落实到位直接关系到手术能否顺利进行，治疗能否达到预期效果。提高外科护理管理水平，改善临床护理质量是促进患者尽早康复，避免发生医患纠纷的关键。因此，研制一种科学、高效的护理模式是现阶段医疗界共同关注的热点课题。医护人员护理操作不够规范、忽略医患沟通交流的重要性等原因，都是引发医疗纠纷的罪魁祸首。鉴于此，为减少护理纠纷的发生，外科医护人员务必提高警惕，认真落实全程护理工作。集束化护理能够增强医护人员对外科患者管理的认知，避免走入护理误区，尽可能减少护理差错的发生。在集束化护理模式的影响下，医护人员将保持严谨的工作态度，为患者提供更为优质的护理服务。
在本组研究中，对照组与观察组患者术后并发症发生率分别为：57.6%和24.2%；对照组与观察组患者护理满意度分别为：69.7%和93.9%。相较于使用常规护理的对照组，接受集束化护理的观察组患者术后并发症发生率明显更低，护理满意度明显更高，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示，集束化护理的实施，能有效改善护理质量，降低并发症发生率，提高患者护理满意度，有利于促进医患友好关系的发展，缓解医患紧张关系。该结论与胡瑶等人报道内容基本一致[５]。
综上所述，集束化护理在外科临床护理中具有良好的应用价值，集束化护理的实施能有效预防、减少并发症的发生，提高患者对护理的满意度，具备于临床推广应用的意义与价值。
参考文献：
[1]单君，朱健华，顾艳荭.集束化护理理念及其临床应用的研究进展[J].护士进修杂志，2010，18（10）：889-891.
[2]周彩虹，郑瑞双，李乐之.集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染的研究[J].中华医院感染学杂志，2013，21（04）：5208-5210.
[3]袁秋影，黄松彬，刘美玲.采用呼吸机集束化护理干预预防呼吸机相关性肺炎的临床研究[J].中国当代医药，2011，23（03）：112-113.
[4]刘斌，李威.集束化护理策略依从性对中心静脉导管血行感染率的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（08）：72-73.
[5]胡瑶，王晓慧，张健等.集束化护理策略在预防心脏外科术后气管插管患者非计划拔管中的应用[J].护理管理杂志，2012，18（09）：614-615+652.