(彭州市人民医院ICU611930)
【摘要】目的：探析重症监护室护理中应用人文关怀的临床效果。方法：选择2017年11月至2018年5月本院重症监护室收治的患者84例作为参研样本，按随机化分组原则均分成实验组、参照组，实验组行人文关怀护理，参照组行常规护理。比较两组负性情绪、护理满意度。结果：参照组负性情绪指标评分均高于实验组，P<0.05，有明显统计学意义；两组护理满意度比较差异大，形成统计学意义（P<0.05）。结论：将人文关怀运用在重症监护室患者临床护理中有利于改善不良情绪，密切护患关系，建议进一步推广。
【关键词】临床护理；重症监护室；人文关怀；焦虑;抑郁；
Objective:Toexploretheclinicaleffectofhumanisticcareinintensivecareunit.Methods:fromNovember2017toMay2018,84casesofpatientstreatedintheintensivecareunitwereselectedasthesampleandpidedintoexperimentalgroupandreferencegroupaccordingtotheprincipleofrandomization.Theexperimentalgroupwastreatedwithhumanisticcare,andthereferencegroupwasgivenroutinenursing.Thenegativeemotionandnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:thescoreofnegativeemotionalindexinthereferencegroupwashigherthanthatoftheexperimentalgroup,P<0.05,withsignificantstatisticalsignificance;thetwogroupsofnursingsatisfactionweresignificantlydifferent,formingastatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:theapplicationofhumanisticcareintheclinicalnursingofICUpatientsisconducivetotheimprovementofbadmoodandthecloserelationshipbetweennursesandpatients.
[keyword]clinicalnursing;intensivecareunit;humanisticcare;anxiety.depressed；
重症监护室患者的病情变化快速，病情危重，与普通患者相比心理情绪更加复杂，因此不管是治疗或是临床护理方面，重症监护室患者与普通患者相比治疗、护理的难度均较高。随着生活水平的改善与医疗技术的提升，患者对临床护理服务的要求相应提高，尤其是近些年医患关系愈来愈紧张，如何有效消除或改善护患关系已成为当下临床工作者不得不面临的问题。人文关怀属于新型护理模式，其护理的基本原则便是人文精神[1]，这种护理模式能通过对患者实施全面细致的护理服务，使患者社会、生理、文化以及心理等方面均达到最理想状态。为提高重症监护室患者护理的效果，现探究本院2017年11月到2018年5月收治的84例重症监护室患者采取不同护理措施的临床价值，汇总如下。
1资料及方法
1.1常规资料
84例患者均来源自本院重症监护室，入组起止时间在2017年11月-2018年5月，均分为2组，各42例，实验组22例男，20例女；年龄均值（59.41±5.03）岁；疾病类型：15例慢阻肺疾病，7例恶性肿瘤，13例急性脑血管疾病，5例心血管疾病，其他2例。参照组男24例，女18例；年龄均值（60.02±5.14）岁；疾病类型：16例慢阻肺疾病，5例恶性肿瘤，14例急性脑血管疾病，6例心血管疾病，其他1例。两组临床资料比较后接近，符合研究指征（P>0.05）。
1.2方法
参照组：提供常规护理：监测患者的血压，实施气道护理；密切观察出血情况，了解不良反应表现。所有护理操作按医嘱严格正确进行，保证药物使用规范化；若患者机体功能出现异常，需及时通报责任医生并协助及时解决。
实验组：在上述干预前提下行人文关怀护理：①心理护理：ICU患者常存在恐惧、抑郁、焦虑等心理障碍，具体表现为心跳加速、精神崩溃、濒死感等，会使病情加重，甚至有部分患者会出现心理否认表现，拒绝停留ICU及接受治疗。为避免上述情况的出现，护理人员应当与患者及时沟通，了解其真实心理状态，若患者存在消极情绪，需及时找出原因，再给予安慰开导，使患者尽快摆脱不良情绪的干扰；通过移情理论、积极心理学将放松情绪的方法教授给患者，若患者有要求，还可开展音乐疗法。②日常护理：实施护理服务时，护理人员要善于运用语言技巧，使沟通交流更顺畅；若患者存在意识障碍，应给予必要的抚触护理，播放患者患病前喜爱的音乐；若患者神志清楚但由于气管插管或气管切开无法交流时，可通过“图片交流”或手势交流；对语言交流无障碍的患者，可开展认知干预，倾听患者的诉说，对其疑惑及时解答，使患者错误的认知得到纠正；多数患者首次发病，对疾病不甚了解，应向患者系统介绍疾病表现以及治疗方式，使患者敢于面对现实，对疾病形成正确的认知，减少顾虑，提高治疗信心。③运动训练：若患者卧床时间较长且机体乏力，可适当调整体位；护理人员可通过疼痛面部评分法，对患者躯体不适表现进行合理评估，找出引起躯体不适的原因，妥善处理，积极预防ICU获得性衰弱；在患者病情允许的情况下早期进行康复训练，早期主要以关节屈伸为主，随着病情的好转不断加大活动范围和活动强度。训练均需在临床医师指导下进行，若患者血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度变化明显，需停止训练。
1.3效果评价（观察）[2]
评价指标：参考Zung《抑郁自评量表》和《焦虑自评量表》判定两组心理状态，抑郁程度标准如下：轻度抑郁：评分在53分到62分；中度抑郁：评分在63分到72分；重度抑郁：评分>73分。焦虑程度标准如下：正常：评分<50分；轻度焦虑：评分在50分到60分；中度焦虑：评分在61分到70分；重度焦虑：评分>70分。
调查指标：参照《住院患者护理满意度调查表》对两组护理满意度情况展开调查，总分为100分，评分在90分以上为十分满意；评分在90分-70分为比较满意；评分低于70分为不满意。
1.4统计学方法
用SPSS22.0分析数据，（±s）表示计量结果，t检验，[n(%)]表示计数结果，X2检验，P＜0.05提示形成统计学差异。
2结果
2.1负性情绪
两组护理后负性情绪评分对比差异明显，具备统计学意义（P<0.05），见下表。
3讨论
脏器功能衰竭、脏器移植前后、重症休克以及严重创伤等患者均需在重症监护室内接受科学的治疗和严密的病情监测，因此临床护理的实施具有必要性。
人文关怀在临床中的应用主要是指对患者提供护理服务时，在整个护理操作行为中均融入人文理念，将患者的个人利益作为护理指导的重点，通过对患者实施精心的照护、给予患者充足的人格尊严[3]、满足患者的基本需要等护理措施，使患者获得合理化与优质化护理服务，提升患者住院时期的生活质量，消除患者的负面情绪，优化护理质量的同时规避护患纠纷。研究结果显示护理后的实验组焦虑、抑郁程度均低于参照组，护理满意度高达92.6%，高于参照组的76.2%，P<0.05，说明人文关怀护理效果显著，患者对此种护理服务的认可度高。人文关怀具有人性化，是对患者、患者生命和身心健康在终极意义上的关爱、尊重与敬畏，是护理的核心理念与任务，将其运用于ICU护理中能为患者创建和谐优良的治疗环境，规范护理行为，优化护理流程，提供有效积极的心理疏导，制定科学适宜的训练方案，积极引导患者配合治疗工作，强化护患沟通，现实意义及作用重大，这种护理模式能使护理人员时刻关注患者病情的变化，增强工作积极性，有助于尽快恢复患者的身心健康。
总之，对重症监护室患者采取人文关怀护理具有较高的临床价值，能缓解患者不良情绪，密切护患关系，值得推荐。
参考文献
[1]梁冬花,李杏崧,李兰香等.人文关怀护理用于重症监护室中的效果评价[J].现代诊断与治疗,2015,26(19):4538-4539.
[2]张桂萍.人文关怀在急诊重症监护室护理中的应用效果观察[J].现代养生B,2015,23(4):162-162.
[3]方苏红.人文关怀在重症监护室护理中的应用效果观察[J].保健文汇,2017,24(2):89.