绥芬河市人民医院黑龙江牡丹江157399
【摘要】目的:通过对儿童CAP（社区获得性肺炎）相关理论进行分析，探讨X线检查此症状的具体影像表现，致力于为提升儿童CAP的诊疗水平提供有效的帮助。方法:选择我院在2016年1月到2017年12月间住院治疗的儿童CAP患者86例，对其X线检查诊断的—作进行回顾性的分析。结果:采用X线检查儿童CAP症状，可以清晰地看到支气管充气征、支气管狭窄或塌陷,磨玻璃影,肺实变,肺结节影,肺气肿问题，从而能够确证为儿童CAP症状。结论:X线在检查儿童CAP病症时，具有极高的检查精准度，应当为临床优先诊断方法。
【关键词】儿童;社区获得性肺炎；放射线检查
Radiologicalmanifestationsofcommunity-acquiredpneumoniainchildren
[abstract]objective:toexplorethespecificimagingmanifestationsofthissymptombyX-rayexaminationthroughanalyzingthetheoriesrelatedtochildren'sCAP(communityacquiredpneumonia),soastoprovideeffectivehelpforimprovingthediagnosisandtreatmentlevelofchildren'sCAP.Methods:fromJanuary2016toDecember2017,86casesofchildrenwithCAPwhoweretreatedinourhospitalwereselectedforretrospectiveanalysisoftheirX-raydiagnosis.Results:X-rayexaminationofchildren'sCAPsymptomsshowedclearsignsofairchronograph,bronchialstenosisorcollapse,groundglassshadow,lungconsolidation,pulmonarynoduleshadow,andemphysema,thusconfirmingchildren'sCAPsymptoms.Conclusion:X-rayexaminationofCAPdiseaseinchildren,hasaveryhighaccuracyofexamination,shouldbethepreferredmethodofclinicaldiagnosis.
【keywords】children;Community-acquiredpneumonia;Biographicexamination
儿童社区获得性肺炎（CAP）指无明显免疫抑制患儿在院外环境或住院４８ｈ内的肺深部急性感染。常发生于儿童感染气管支气管炎或上呼吸道感染等疾病之后，婴幼儿在此病症方面的发生率极高，且非常容易出现并发症，致使患者死亡【1】。我院选取接受X线检查的儿童(CAP)患者86例，对其检查诊断结果进行回顾分析，得出X线在检查诊断该症状方面具有较显著的优势。现探讨儿童社区获得性肺炎放射线表现，旨在进一步提高对本病的认识，为本病的早期诊断提供依据。
1一般资料
1.1选取资料
选取2016年1月到2017年12月我院儿科共收治轻度儿童社区性获得性肺炎86例。年龄10个月到14周岁。男45例(52．33％)，女41例(47．67％)。临床表现为发热、咳嗽、喘憋、呼吸增快、呼吸困难、吸气性凹陷、胸痛、头痛或腹痛等症状。听诊双肺有湿罗音、痰鸣音及喘鸣音。发病季节：春季31例、夏季16例、秋季17例、冬季22例。患儿来源：常住人口81例，非常住人口5例。
1.2检查及评价方法
放射线检查拍摄胸部正侧位片。拍摄范围自肺尖至肺底。本组研究中86例均有胸部前后位片，有前后对比80例，余６例均作为胸透复查。评价方法：２名有经验的放射科医师及２名有经验的社区医师分别阅片，对每一影像征象作检查者之间诊断符合率评价，符合率超过９０％，使用卡方检验比较患者临床症状、影像表现，统计学分析均采用ＳＰＳＳ１７．０软件包进行分析【2】。
２结果
病变部位：左肺少于右肺，多见于两肺下部。病变形态包括实变、肺结节和网合结节、细支气管支气管征、肺间质改变等。可以有胸腔积液，可以有脓胸、肺脓肿、支气管胸膜瘘等，可以有淋巴结肿大；可出现间质和纵隔气肿。X线可以较高较精准的检查出儿童社区获得性肺炎的影响。儿童社区获得性肺炎的影像学特点见表１【3】。
3讨论
儿童CAP多为病原体直接侵入呼吸道的原发性肺炎，炎症局限在呼吸系统。其他脏器很少受累，也称轻症肺炎或称普通型肺炎。极少数也可以重症肺炎就诊。由于儿童社区获得性肺炎可以由单一的病变发展成多种复杂的并发症，错误的诊断必然会使疾病由潜伏状态发展到出现临床症状。针对儿童社区获得性肺炎（CAP)有误诊现象，将哮喘患儿因感冒而诱发者误诊为CAP。为防止此情况发生，本组病例对根据症状考虑为CAP的患儿均予以胸部x线检查，确诊为CAP，还提示社区获得性肺炎(CAP)患儿发热和呼吸增快发生于胸部x线典型实变出现前。X线胸部侧位片和胸部CT扫描不列为常规检查。肺部炎症的吸收，一肺炎阴影的消散以及肺组织的修复是有一个过程的，我们仅对有症状持续者，通常做随诊胸部x线检查。使用X线对儿童社区获得性肺炎(CAP)症状进行诊断，相当于医疗人员对儿童进行直接望诊，可以清晰地看出儿童内脏器官的具体结构、变化状况等，但是，放射线检查只针对活体的器官来开展，并通过影像进行分析，在检查完成后，还要提出相关的诊断意见，以便于医疗卫生人员对患者情况进行初步的了解。
本研究显示，儿童社区获得性肺炎(CAP)最常见放射线表现为：①支气管充气征、支气管狭窄或塌陷：其病理改变是由于低龄儿童的支气管发育不完善，一旦受炎症浸润，其支撑力不足以支撑腔道功能，导致管腔的不同程度狭窄。②磨玻璃影：其病理改变为支气管周围肺间质充血、肺泡腔里少量浆液性及炎症性渗出；③肺实变：其病理改变为肺组织内气体被液体、细胞、组织或其他物质替代；④肺结节影：其病理分布多见于叶间裂或小叶间隔、胸膜等处；⑤肺气肿：病理改变为较大支气管的不全闭塞形成远侧肺过度充气，称为阻塞性肺气肿；⑥肺间质改变：病理改变为间质结构的增厚、小叶间隔增厚等。放射线检查可以观察人体结构和器官的变化，可以看到内脏器官以及骨骼等的解剖结构，研究活体器官的形态和功能，从而通过观察到的影像来推测其病理性质。
医疗卫生人员借助X线及其他方式，对儿童社区获得性肺炎(CAP)患者进行临床诊断检查，可以精准地判定该症状的具体状况，从而能够为医生选择治疗方案提供有效的参考依据，使患者得到及时可靠的救治。X线具有高敏感性、易操作性、安全方便、重复性好等优点。总之，放射线检查是一简单、价廉的方法，可以显示儿童社区获得性肺炎细节及其合并症，适合推广应用。
参考文献
［１］陆呜，陈影．急诊社区获得性肺炎患者的快速诊断［Ｊ］．中
国急救医学，２０１２，３２（２）：１２８－１２９．
［２］王凯阳．Ｘ线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙７３例疗效观察［Ｊ］．中国中西医结合儿科学，２０１２，４（２）：１６４－１６５．
［３］杨艳丽，滑炎卿．社区获得性肺炎的临床和影像学表现［Ｊ］．中国医学计算机成像杂志，２０１０，１６（５）：３７９－３８３．