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【摘要】公立医院必须在推进我国医药卫生改革的大背景下，在人、财、物的综合运营管理上财务适宜的技术与措施，提高有限资源的利用效率，从而取得较高的社会效益和适宜的经济效益，以保障医院可持续发展。本文详细叙述了HRP物流管理分系统的设计架构，上线过程以及实际使用的体会，为进一步推进公立医院信息化建设提供借鉴的模型。
【关键词】HRP后勤管理物流管理
【Summary】Publichospitalsmustbeinadvanceofhealthreformmedicineinthebackground，inthecomprehensiveoperationandmanagementofhuman，financial，materialandfinancialappropriatetechnicalmeasurestoimprovetheefficiencyofutilizationoflimitedresources，soastoachieveahighersocialandappropriateeconomicbenefitstosafeguardthesustainabledevelopmentofthehospital.ThispaperdescribestheHRPlogisticsmanagementsubsystemdesignarchitecture，on-lineprocessandtheexperienceofactualuse，provideareferencemodeltofurtherpromoteinformationtechnologyinpublichospitals。
【Keywords】HRPLogisticsManagementLogisticsManagement
对于医院而言，对药品、医疗器械设备和后勤物资的管理一般是由相应的药剂、设备和总务部门来分别完成的。由于各部门都有其各自的工作方式和目标，往往出现重复购进物品等矛盾冲突。为了解决这种矛盾，一般的企业把物流的各个环节作为一个整体，从整体的角度进行系统化管理，以便排除各个部门局限的约束和目标冲突，协调各个环节的活动，从而得以实现商品实体运动的优化管理。对于医院而言，由于其行业的特殊性，现阶段还不可能像一般企业那样将物流管理合并成立一个专门职能部门。为了解决物流管理的问题，医院的管理者就需要通过计算机和网络作为强大的管理工具，利用综合运营管理平台来完成对全院物流的监控和管理。因此现阶段，现代化医院必须按照卫生部的要求，广泛应用HRP系统，对院内各部门的人流、物流、财流进行综合管理。通过信息系统的建设，构建一套完整的闭环式的物流全过程管理，把对供应商的管理、物资采购供应管理、库存管理等物流活动紧密联系起来，在促进医院后勤物流管理运行更科学、更及时、更有效等多方面显得尤为重要。
一、医院现有物流运行过程中存在的问题
1、医院的运转成本较高，缺乏成本意识，采购成本、仓储成本、物资输送成本大且占用医院资金比较多，整体运转成本相对较高。
2、医院物流管理功能单一。大部分医院已经实施了信息系统建设、内部网络建设、收费系统、临床系统以及办公自动化，但是这些都是只能提供局部的、小范围的信息，不能为医院的决策机构和执行机构提供全面的科学信息且大多数信息系统仍以财务结算为中心的运行模式，对于外部环境协调和内部环境整合很少，对物流一体化的支持更少。
3、医院物流管理系统化管理观念淡薄。由于物流系统是为实现一定目标而设计的由各种相互作用、相互依赖的物流要素构成的有机整体，因此它具有一般系统的基本特征：动态性、跨度性、复杂性。大部分医院在进行医院物流系统的过程中往往忽视了它的系统特点，物流活动的各个环节相脱离。
4、物流管理缺乏一体化。由于各项物流作业分属于不同科室管理，物资的管理难以实现标准统一，并且由于信息传递缓慢，科室信息沟通不畅，往往导致重复采购和一方面急需物资缺货而另一方面仓库又有其他物资的大量积压现象。
二、我院的物流管理系统设计方案
1、建设思路。由于物流覆盖了物资采购、库存管理、配送、供应商等过程，因此系统建设必须融合供应链的管理思想，通过改善链上下游节点间的关系，对医院内外供应链、信息流和资金流进行协调。
2、建设方案。现代化医院物流系统建设可以分两大模块进行：内部物流管理系统和供应商自助平台。
3、内部物流管理系统主要是针对医院各个环节：科室需求计划、采购计划、采购订单、材料入库、科室申领等管理。需要医院对物流的业务流程进行重组，并对关键性业务环节动态管理实时跟踪，记录物资的采购、库存、领用等信息；将医院的物流管理系统与会计核算系统、供应商自助平台进行集成。通过梳理关键业务流程，提高整体的运行效率和效益，从而使医院在成本、质量、服务方面进一步改善。
4、供应商自助平台主要是针对医院内部物流管理系统的延伸，将医院内部的采购订单通过平台发送自各个供应商，供应商根据医院的订单进行准备材料且送货至医院库房，填写送货清单；供应商根据物资性质是否高值打印医院个体码贴在耗材包装上，供医院进行条码追溯。
三、我院的物流管理系统实现目标
1、统一全院物资字典，将不同库房物资统一分类，统一编码
2、通过信息系统建立材料及资质效期的预警系统：包括材料效期，供应商资质证件效期，安全库存和最低库存预警
3、科室需求计划采用每月规定时间申报，统一网上汇总需求计划（按供应商汇总），生成订单，由订单生成入库单，控制计划与入库的一致性；
4、高值耗材采用代销模式实现实耗实消的管理模式，通过物流系统与HIS系统对接，实现通过条形码管理方式将病人使用信息、医嘱计费信息与材料出库信息关联起来，实现高值耗材一物一号全程跟踪，监控高值耗材的购入、病人使用与医院信息管理收费情况，做到定时核销以及高值耗材的全流程个跟踪管理。
5、提供条码管理功能，支持包装物自带条码扫描与医院自制条码打印，加强医院内部耗材管理，便于耗材质量追溯及流转跟踪。
6、建立供应室、手术室、介入导管室二级库：在大库领用物资采用移库的方式处理，不做消耗，从二级库出库才计入科室消耗；
7、建立规范的物流管理流程见下图
四、我院的物流管理系统上线实施安排
我院从2016年2月正式启动物流管理系统实施工作，采用分步、逐级、分块启动，主要涉及科室：设备科、总务科、手术室、供应室、心内导管室、信息中心（协调）等相关科室；具体安排如下①2月16-2月23基础数据规范整理；②2月26-2月28各库房盘点③设备库房、总务库房日常操作培训；全院护士长网上请领培训④3月1日系统正式切换设备库房、总务库房上线⑤3月15日供应室二级库上线使用⑥3月28日手术室二级库、高值耗材扫码收费启用⑦物流系统的不断完善。上线过程中由信息中心全力配合全院涉及科室环境部署、网络调试等工作，设备科、总务科根据工程师要求规范流程及基础数据。总体流程先固化、后优化原则。
五、我院的物流管理系统应用体会
物流系统作为全院涉及面最广的HRP管理系统之一，从基础数据、统计口径、业务流程等方面作出统一规范要求；通过物流管理系统要求各个科室之间的相互协同、配合工作更加明细和精确；明确各个岗位职责及任务同时对医院本身人员要求也随之提高，从一个入库、出库操作变成基于整个医院耗材闭环管理思想的转变过程；物流系统带来的不仅仅是软件系统，更多的是管理的思路；整个物流管理系统让全院涉及科室、岗位人员工作职责既分开、又环环相扣、紧密相连，相互约束、相互协同。