（山西省长治市襄垣县人民医院药剂科山西长治046200）
【摘要】目的：研究分析药师在门诊处方点评中的作用与体会。方法：随机选取我院2014年1月—2014年12月门诊内外科处方1200张，并由药师对处方进行分析、点评，点评后随机抽取2015年1月—2015年12月的内外科处方1200张，对比点评前后不合理用药分类与不合理用药处方数变化情况。结果：处方点评后用药指征发生率20.25%、联合用药发生率24.00%、重复用药发生率25.25%、配伍禁忌发生率7.75%、不合理用药处方发生率17.50%等与点评前相比较有明显差异，P值小于0.05。结论：对门诊处方进行药师点评，能有效提高处方质量，帮助达到临床护理用药合理的目的。
【关键词】药师；门诊；处方点评；作用
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）05-0368-02
处方点评工作应符合国家相关规定，对处方中药物使用的规范性进行评价，便于发现问题，及时进行干预，有效的提高处方质量，促进医疗安全和合理用药，临床上，完善的处方点评制度[1]，能减少不合格处方的发生，规范处方药，保证医疗安全。本次主要是研究分析药师在门诊处方点评中的作用，具体报告如下。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
由药师对我院2014年1月—2014年12月随机选取的门诊内外科处方1200张进行分析、点评，药师点评主要根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》、药品使用说明书及国家制定的各项药物使用管理规范等标准进行。点评后，随机抽取2015年1月—2015年12月的内外科处方1200张，所有处方均排除夜班、节假日、周末等门诊所开处方；所有处方均为周一至周五工作期间由内外科医生开出的门诊处方。
1.2方法
组建门诊药房处方点评小组，主要由内外科主任、药师等组成，由药师负责主要的工作，进行处方分析、点评根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中华人民共和国药典》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》以及药品使用说明书和循证医学的证据和国家制定的各项药物使用管理规范等进行，并根据我院具体条件，药师采用当面点评的方式将点评意见及结果反馈给开方医生的点评方法，如出现有争议处方，可进行小组复议，每隔一个月将不合格处方在院内公示，并经济处罚开方医生，达到促进合理用药的目的。
1.3观察指标
观察对比点评前后不合理用药分类和不合理用药处方数，不合理用药分类主要包括：用药指征、联合用药、重复用药、配伍禁忌等，其中，用药指征主要是指：药品说明书适应证与诊断不符；联合用药：联合用药间有拈抗作用或没有必要联合用药；重复用药：同时使用药物活性成分或作用机理相同的药物；配伍禁忌：药物与溶剂间或药物与药物间存在配伍禁忌。
1.4统计学处理
用（%）表示点评前后不合理用药处方变化情况，用卡方进行检验。将所有数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，当P＜0.05时，对比点评前后各项指标情况存在显著差异。
2.结果
处方点评后用药指征发生率为20.25%、联合用药发生率为24.00%、重复用药发生率为25.25%、配伍禁忌发生率为7.75%、不合理用药处方发生率为17.50%，与点评前比较有显著区别，P＜0.05。具体结果如表所示。
表处方点评前后不合理用药处方变化情况对比[n（%）]
注：点评后不合理用药处方变化情况与点评前比较存在显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
处方是一种医疗文书，主要是医疗诊疗过程中由注册的执业医师或执业助理医师为患者开具的证明，经由药师进行核对、审核、调配，也是患者用药的主要凭证。患者用药的效果与处方质量的高低有直接关系，处方质量过低，较为严重的还会对患者身心健康造成严重影响[2]，所以，加强处方点评在临床上有重要意义。
处方点评制度的实施，能有效的了解门诊内外科医生所开处方的用药特点及种类，有利于不合理用药的及时掌握，采取有效的干预措施[3]，对处方质量有提高作用，对患者用药安全、有效、经济有一定的保障。有学者指出，处方点评的主体是药师，随机抽查门诊处方并进行点评后[4]，能对门诊医生的治疗特点和诊疗习惯进行一定的了解，并及时发现不规范之处，促进用药的合理化、科学化、规范化，有效提高用药质量[5]。通过处方点评后，门诊医生能及时的了解不合格处方的反馈信息，对药物的药效学和药理学知识能得到一定的掌握，还能及时了解国家有关处方的法规、法律、各项规章制度，增加门诊医生的工作责任心，达到提高处方质量的效果，保证患者用药合理。
本次研究主要是分析药师在门诊处方点评中的作用。药师点评后，随机抽取的2015年1月—2015年12月1200张处方中，用药指征发生率为20.25%、联合用药发生率为24.00%、重复用药发生率为25.25%、配伍禁忌发生率为7.75%、不合理用药处方发生率为17.50%，与点评前比较存在明显差别，点评后的数据较点评前更胜一筹，P值小于0.05。
总而言之：药师对门诊处方进行点评后，门诊医生对处方的使用更科学、规范，大大的降低了不合理用药处方的发生率，帮助达到门诊合理用药的效果，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]梁游天，邬蓉，朱芳芳等.临床药师在门诊信息化全处方点评中的技术复核[J].药学服务与研究，2015，15(6):455-458.
[2]曹惠娟.药师在门诊处方点评中的作用[J].中国实用医药，2012，7(27):265-266.
[3]居晓兰.药师在门诊电子处方点评和合理用药中的作用[J].中国现代医药杂志，2012，14(7):119-120.
[4]毛亚俊.临床药师在门诊处方点评制度中的实践与体会[J].海峡药学，2012，24(2):225-226.
[5]程晓，藏全.门诊处方点评分析与对策[J].中国现代药物应用，2012，06(20):136-137.