吉林省长岭县医院脑外科131500
摘要：脑血管意外为中老年常见病，死亡率较高，临床上，经抢救后存活者，往往留有后遗症，由于恢复期较长，病人常会产生自悲及恐惧等病态心理。因病态心理刺激，促使或诱发脑血管意外第二次发作者虽然屡见不鲜，但尚未引起足够重视，因此针对患者的病态心理，认真进行分析，实施有效心理护理，这对减少疾病复发及早日康复有实际意义。
关键词：脑血管；后遗症；护理
Abstract：cerebralvascularaccidentisacommondiseaseintheelderly，highmortality，clinical，aftertherescuesurvivors，oftenleavingsequelae，duetoalongerrecoveryperiod，patientsoftenhavegeneratedfromgriefandfearofmorbidpsychology.Owingtothemorbidpsychologystimulation，promptingorinducedbrainvascularaccidentforthesecondtimethealthoughuncommon，buthavenotyetattractedenoughattention，soinpatientswithmorbidpsychology，carefulanalysis，implementeffectivepsychologicalnursing，thistoreducetherecurrenceofthediseaseandearlyrecoveryhaspracticalsignificance.
Keywords：cerebralvascularcomplicationsnursing
1、病态心理主要表现
脑血管意外后遗症，要表现为肢体瘫痪和语言障碍，这给患者带来了沉重的精神负担和心理压抑，表现出极为复杂的心理状态，但归纳起来，不外乎自悲感和恐惧感。
1.1自悲感：造成这种病态心理的因素大致有三。一则因病后出现定位症状，肢体瘫痪，患者对疾病的突然打击的心理上一时难以承受，尤其是大小便不能自理或大小便遗床的患者生活上离不开他人的照顾，当回想起病前身体健康，生活自如时，强烈的对比驱使心理上的失衡和扭曲，产生悲观失望，情绪甚至厌世；二则因语言障碍病人，发音含糊口齿不清，说话时结结巴巴或口角流涎或表现异常，因而患者总怕人取笑，说话时往往下意识地加以纠正和客服，这样一来适得其反，情绪紧张更加重语言障碍，结果是终日默默不语，内心压抑加剧了自悲感的产生；三则因肢体活动障碍，久卧床塌，病人整天昏昏沉沉，情绪极度低落，逐渐出现肌肉萎缩、消瘦、营养不良等症而自悲感油然而生。
1.2恐惧感：脑血管意外后遗症患者，回复时间长，治疗用药多，随之对自己的病情也有所了解，尤其是住在一个病房的同病种患者，经常会自觉不自觉地互相交流病情，将他人症状与自己症状进行对照和自我体验，逐渐加重病情。有些病人唯恐第二次发病，精神处于高度紧张之中，只要稍有不适就联系到疾病的复发上来。特别是在头晕加重，手足麻木或精神不佳时就预示自己疾病的复发和家具，以致精神焦虑，惶惶不可终日。
2、心理护理的实施应用
护理心理学认为，人患病后心里状态和正常人这间存在着明显差异性。人体性格、气质、职业、修养和生活方式的不同，在心里活动方面表现也有不同，有的病人能逐渐适应新环境，达到自我调节，不良心态和恶性刺激可使神经系统功能紊乱，造成多器官、多机能失调而对机体产生不利影响，护理工作中，及时掌握病人的心理状态和情绪变化，针对早期发现问题，及时采取心理疏导法，这对患者顺利度过恢复期有实际作用。
2.1做好心理护理，首先要建立良好的护患关系，这是取得心理护理成效的关键所在。心理护理在护理人员与病人相互交往中展开的，因此取得病人的信任和合作是心理护理的基础，在此基础上，护士的言语、表情、行动、神态才能对病人发挥作用。入队二便失禁病人，护士不仅要关心他们，不怕脏，不怕累，经常换床单，擦洗更衣，同时在得到护士照顾和关怀后，精神上感到满足和充实。在护理工作中，我们发现有些病人由于心理改变，说话态度有时使医护人员难以接受，这就要求我们言语谨慎，语气和蔼，注意方式方法，这样也可避免纠纷。
2.2做好心理护理，就要深入了解病人的情绪变化。应强调从多方面来观察病情，然后根据病人的心理变化和出现的一系列症状加以分析、判断。例如：病院陈XX，以往有脑血栓病史，本次以“脑动脉硬化、高血压”入院。住院期间，在同病房患者那里，了解到脑血栓病会再次复发，并且复发一次，甚至危及生命。之后患者就唯恐疾病复发，平时的行动、语言、饮食等方面，处处小心。一次因睡眠姿势不当，上肢受压，醒后出现麻木，自认为是中风复发的症状，在这种病态心理的支配下，病人睡在床上不敢动，说话支支吾吾，一方面要求急会诊，一方面嘱家属声称自己已经发病。对此，我们首先稳定病人情绪，并立即请医生检查，结果表明并无复发和加重的征象，时候我们向病人做了详细解释耐心讲述了情绪与疾病的关系，这样一来紧张、恐惧心理得到有效的控制，症状也在短时间内逐渐消失，病情一直比较稳定。
2.3做好心理护理要密切结合老年病人的心理特点。如老年人情绪低沉，性格孤独，反应迟钝，睡眠浅表，在患病时这些特征就更为明显，护理时应遵循这一心理特点，注意发现心理异常情况，采取因势利导的方法进行心理护理，如病人刘XX，脑溢血急诊入院，经抢救后左侧肢体瘫痪，大小便失禁，生活不能自理，在后遗症恢复过程中，得突然食欲不振，饮食饮水量均明显减少，对这一变化，我们运用心理疏导法终于使病人道出真情，原来是怕增加家人和医务人员的负担，以尽量减少摄入量的办法来控制自己的大小便次数，于是我们就抓住心理护理一环，充分运通解释说服法，向病人说明饮食与肢体功能恢复的内在联系。通知也讲述了医务人员的职责，病人早日康复是我们最大愿望。使病人从沉重的精神枷锁中解脱出来，并逐步树立起早日康复的信念。
2.4加强护理宣教工作是做好心理护理不可缺少的重要环节，情绪激动，环境杂乱和探视频繁均可促使病人的病情加重，我们曾有过这样的教训：病员朱XX，小灶性脑出血入院，神情，一般情况尚好，左侧肢体瘫痪，经治疗后病情稳定，由于探视频繁并遇到一位数十年未见的老战友，交谈中病人情绪十分激动，表现出面色潮红刘磊，翌日突然转入昏迷，诊断为“脑溢血”，经抢救无效而死亡，诚然，患病住院，家属亲友来医院探视为人之常情，但对危重病人尤其是病情易波动易反复者，就一定要严格执行探视管理制度，并向患者说清道理，以取得他们的支持与理解，在疾病的稳定阶段，应从具体情况出发，合理安排病人的生活，以有效地调解他们的精神生活，克服病态心理，如不定期地位能下床活动的病员讲一些有关防病治病的常识，以能正确认识疾病，对待疾病，调动病人的积极性，消除恐惧心理和消极情绪。
总之，病态心理是病人心理感情的外在流露，是大脑皮层兴奋与抑制过程中所处的一种状态，随着医护心理的发展，护理心理学已愈被引起重视，世界卫生组织指出：“健康是一种身体上、精神上和社会上的完全安静状态”。通过对脑血管意外后遗症病人的病态心理分析、护理，更显示出心里护理在护理工作中的重要意义。
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