（青岛大学附属威海市立第二医院耳鼻喉科山东威海264200）
【摘要】目的：探讨护理干预对鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效的影响。方法：选取该院收治的98例鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，随机分为对照组49例、观察组49例。对照组给予采取常规护理，观察组给予护理干预，比较两组疗效、并发症发生率和生存质量评分。结果：观察组治疗有效率（91.84%）显著高于对照组（83.67%），差异有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率（8.16%）显著低于对照组（20.41%），差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉实施护理干预，能够改善患者鼻腔鼻窦症状，降低并发症发生率，提高生存质量，具有较好的临床实用价值。
【关键词】护理干预；鼻内镜；慢性鼻窦炎鼻息肉；疗效
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）32-0141-02
慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻喉科常见病，也是多发病，临床症状主要表现为头晕、头痛、鼻塞、流涕等[1]。传统手术视野范围小、盲区多，手术不容易根治，术后复发率较高。随着鼻内窥镜技术的广泛应用，鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉已经成为重要的治疗方法。由于术后患者鼻腔填塞，容易并发出血、术腔粘连、鼻中隔穿孔等症状，患者治疗依从性较差，使康复效果大打折扣，给予科学规范的护理干预能够缓解患者焦虑情绪，提高治疗依从性，提高治疗效果。选取该院鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者49例，给予护理干预，取得良好效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月—2016年12月该院耳鼻喉科收治鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者98例作为临床资料，随机分为对照组与观察组各49例。观察组：男31例，女18例，年龄22～73岁，平均年龄(37.17±4.54)岁；病程2月～10年，平均病程（3.7±2.6）年；慢性鼻窦炎14例，鼻息肉9例，慢性鼻窦炎并鼻息肉26例；对照组：男29例，女20例，年龄21～72岁，平均年龄(38.79±4.54)岁；病程4月～13年，平均病程（4.2±3.1）年；慢性鼻窦炎15例，鼻息肉10例，慢性鼻窦炎并鼻息肉24例。两组的性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理。观察组在常规护理基础上给予护理干预，包括心理护理、健康教育、术后康复指导等。具体内容有：一是心理护理，积极与患者沟通，建立相互信任的医患关系，向患者讲解疾病相关知识、手术过程、麻醉类型，以及手术中如何配合、术后注意事项等，引导患者放松心情，树立战胜疾病的勇气和信心，鼓励患者积极配合手术和护理工作。二是健康教育，讲解慢性鼻窦炎鼻息肉发病机理。二是体位护理和吸氧，术后取半坐卧位，床头抬高30～45°促进头部血液回流，持续低流量给氧保证呼吸通畅和引流效果。三是鼻腔清洁，叮嘱患者避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻等剧烈头部活动，术后3d去除鼻腔填塞物，及时用吸管将鼻腔积血、血痂清洁干净，用生理盐水或林格氏液冲洗鼻腔3次/d、1%麻黄素滴鼻3次/d、伯克纳喷鼻3次/d[2]。四是饮食护理，患者手术过程中会消耗大量体力，需要及时补充营养。术后可进高热量、高蛋白、高纤维的半流质食物，避免进刺激性、过热过硬食物，多饮水防止便秘。五是出院指导，术后需要对鼻腔护理和持续服药3～6月，期间保持鼻腔清洁。传授患者及家属清洁鼻腔的方法和注意事项，并叮嘱定期复查。
1.3观察指标
护理干预后，观察两组治疗效果、并发症发生率和生存质量评分。治疗效果评定标准：鼻内镜检查患者鼻窦黏膜上皮化，如果鼻窦口开放性较好，无脓性分泌物判断为治愈；如果鼻窦粘膜部分出现水肿、肥厚，伴有少量脓性分泌物判断为好转；如果鼻腔窦口发生堵塞、鼻腔粘连，窦口过窄，鼻腔内形成息肉，有明显脓性分泌物，判断为无效，有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数[3]。生存质量评分采用SF-36评测量表，将等维度得分换算成百分制标准积分，得分越高表示生存质量越高。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（n，%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
护理干预后，观察组治疗有效率(91.84%）显著高于对照组（83.67%），观察组并发症发生率（8.16%）显著低于对照组（20.41%），差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。观察组生存质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
3.讨论
鼻内镜具有手术视野清晰、创口小、康复快的优点[4]，广泛应用于慢性鼻窦炎鼻息肉患者。由于精神压力较大和术后疼痛，患者的治疗依从性比较小，容易出现出血、感染、术腔粘连、脑脊液鼻漏等并发症[5]。对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采取护理干预，能够提高患者治疗依从性，提高生存质量，减少并发症发生率，提高治疗效果。本研究结果显示，观察组治疗效果有效率和生存质量评分显著高于对照组，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者实施护理干预，提高了疗效和生存质量，降低了并发症发生率，值得临床推广。
【参考文献】
[1]安明元，冯智敏，王晓英，等.护理干预对鼻内镜下治疗慢性鼻窦炎鼻息肉患者临床疗效的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20(3)：425-427.
[2]邱秀环.护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复效果的影响[J].中外医疗，2016，35(17)：153-155.
[3]董红丽，吴永娟，王柳如.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响研究[J].中国继续医学教育，2017，9(15)：206-208.
[4]丁丽英.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].贵阳中医学院学报，2013，35(2)：226-227.
[5]陈婷.综合护理干预对鼻内镜下慢性鼻窦炎鼻息肉患者疗效的影响[J].中国医药指南，2016，14(11)：228-229.