导读:本文包含了右半肝切除论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:肝脏肿瘤,腹腔镜,解剖性肝切除,吲哚菁绿融合显像
右半肝切除论文文献综述
刘胜,尹新民,刘毅,朱斯维,成伟[1]（2019）在《ICG荧光显影引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤安全性及可行性研究》一文中研究指出目的探讨吲哚菁绿(ICG)荧光融合技术在腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的108例肝脏肿瘤病人临床资料,术前计算剩余肝体积,进行肝功能储备试验,评估病人对腹腔镜右半肝切除的耐受性。根据术中是否采用荧光融合影像技术引导腹腔镜手术将所有病人分为两组:荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组(试验组)和非荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组(对照组),分析比较两组病人术中及术后的临床资料。对于正态分布的计量资料以均数±标准差表示,计数资料用例数或百分比表示。结果共108例病人在腹腔镜下完成解剖性右半肝切除手术,其中实验组24例,对照组84例。试验组共3例染色失败,其中1例正染失败,2例反染失败。与对照组相比,试验组的手术时间[(274.58±42.12)min vs.(303.99±54.67)min,P<0.05]及肝门阻断时间[(52.71±9.09)min vs.(59.58±11.56)min,P<0.05]更短,差异有统计学意义;术中出血量两组差异无统计学意义[(305.42±74.07)mL vs.(317.86±165.49)mL,P>0.05]。两组病人术后住院时间、肿瘤直径、肺部感染、出血及胆漏发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICG荧光显影腹腔镜解剖性右半肝切除有助于术中切肝平面的确认,从而减少手术时间及肝门阻断时间,同时可用于术中胆漏的检测。ICG荧光融合技术的发展有利于腹腔镜解剖性右半肝切除技术的推广,在严格把握适应证的情况下,能有效提高腹腔镜解剖性右半肝切除的手术效率及可控性。(本文来源于《中国实用外科杂志》期刊2019年09期）
张海峰,宋栋达,刘荣[2]（2019）在《达芬奇机器人右半肝切除技巧与经验》一文中研究指出肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,2015年全球仅原发性肝癌新发病例数达85.4万,其中死亡人数达81万例,列肿瘤相关死亡原因第4位[1]。在现阶段医疗水平下施行手术进行病灶切除仍是最有效的治疗方法。自从1991年Reich等[2]首次应用腹腔镜切除肝脏边缘的良性肿瘤以来,腹腔镜肝切除术已被广泛应用于肝脏良恶性肿瘤的切除[3-4]。由于右半肝体积较大且位于膈下较深的部位,受肋弓的影响明显,解剖和处理第一、第二和第叁肝门时难度及风险很高大,同时(本文来源于《临床外科杂志》期刊2019年08期）
吴柯,李靖,尤楠,谷慧英,王梁[3]（2019）在《基于肝实质优先离断的腹腔镜右半肝切除流程优化及应用》一文中研究指出目的:探讨肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2016年10月—2017年10月所完成的20例腹腔镜右半肝切除术手术患者资料,其中10例行肝实质优先离断腹腔镜右半肝切除术(观察组),即优先进行肝实质离断,而不是先行第一肝门解剖;另外10例行常规步骤先行第一肝门解剖,再进行肝实质离断(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短[(273.0±70.4)min vs.(203.0±61.3)min,P<0.05],手术出血量明显减少[(470.0±427.0)mL vs.(270.0±149.4)mL,P<0.05],但术中输血量无统计学差异(P>0.05)。两组术后肝功能指标、术后住院时间、并发症发生率,以及术后肿瘤复发、转移发生率均无统计学差异(均P>0.05)。结论:肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中是一种安全、有效的方法。(本文来源于《中国普通外科杂志》期刊2019年07期）
黄文才[4]（2019）在《叁维可视化技术在改良右半肝切除术中的应用》一文中研究指出目的:1.在叁维可视化技术指导下,改良右半肝切除术(在标准右半肝切除基础上肝断面右移1cm左右)通过增加剩余肝体积并保留残存右肝组织的肝动脉供血,从而达到肝癌合并肝硬化患者肝切除安全限量要求。2.通过比较两种术式的术后并发症发生率、生存预后等指标,以评估改良式右半肝切除术的安全性及疗效性。3.通过比较实际手术切除肝脏的体积与叁维重建测量的切除肝脏的体积,以评价叁维可视化技术指导临床精准肝切除的准确性。方法:收集我院的原发性肝癌合并肝硬化患者44例,根据手术方式不同,分为对照组(N_1=32例,行标准右半肝切除术)和改良组(N_2=12例,行改良式右半肝切除术),比较两组的手术基本情况(术中出血量、手术时间及住院时间等)、肝功能(ALT、TBiL、ALB)、术后并发症(胸腹水、胆瘘、肝衰竭等)及预后随访情况。对照组术后利用叁维可视化技术回顾性测量出其左肝体积等数据。改良组术前利用叁维可视化技术测量出其左肝体积、拟切除肝脏体积、剩余肝体积等数据。利用排水法测量改良组的实际切除肝体积,比较其与拟切除肝体积的差异。采用SPSS 25.0软件对数据行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,行成组t检验;计数资料以率(%)表示,行卡方检验;对改良组的拟切除肝体积和实际切除肝体积的比较采用配对t检验,其相关性采用Pearson相关分析;采用Kaplan-Meier方法绘制累积生存率曲线并进行Log-rank检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.叁维可视化技术可真实立体显示肝内病灶的位置、大小及毗邻关系,脉管的走向分布,肝脏整体等解剖信息。2.改良式右半肝切除术通过在标准右半肝切除线基础上将切除线右移1cm断肝,可使剩余肝体积百分比由(34.8±1.6)%增加至(43.3±13.7)%,增加的剩余肝体积(即保留的部分右肝组织体积)为(104.5±13.2)ml,范围为85~132ml,占标准肝体积的(8.5±1.1)%,范围为6.6%~10.4%。3.两组病人的住院时间、总并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),而两组在左肝体积、术中出血量、手术时间、肿瘤复发转移率、生存曲线等方面无显着性差异(P>0.05)。4.实际手术操作中,改良组患者采取的术式及所切除的范围与术前叁维重建规划的手术方案基本一致,其术前拟切除肝脏体积(696.3±79.8)ml,实际切除肝脏体积(682.7±86.6)ml,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),Pearson相关性分析(r=0.928,P<0.05)。结论:1.改良式右半肝切除术通过在标准右半肝切除线基础上将切除线右移1cm断肝,可使肝癌合并肝硬化患者的剩余肝体积百分比由左半肝体积百分比的(34.8±1.6)%增加至(43.3±13.7)%,从而达到肝切除安全限量的要求。2.保留肝右动脉的改良右半肝切除作为一种新术式,可保留部分右肝组织,较标准右半肝切除术能有效降低胸腹水等并发症的发生率,有利于患者术后早期恢复。3.叁维可视化技术在术前虚拟肝切除、测量肝体积、评估手术风险、优化手术方案等方面具有明显的临床应用价值。(本文来源于《南华大学》期刊2019-05-01）
刘胜[5]（2019）在《ICG荧光显像引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤安全性与可行性的研究》一文中研究指出目的:探讨ICG荧光显影引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤的安全性及可行性。方法:采用回顾性横断面研究方法,收集2016年01月至2018年12月湖南省人民医院肝胆外科收治的108例肝脏肿瘤患者,收集患者的临床资料,术前计算患者的剩余肝体积,进行肝功能储备试验,评估患者对腹腔镜右半肝切除的耐受性。根据术中是否采用ICG融合显影技术引导进行腹腔镜手术,将所有患者分为两组:荧光腹腔镜解剖性右半肝组(实验组)和非荧光腹腔镜解剖性右半肝切除组(对照组),分析比较两组患者术中及术后的临床资料。结果:共108例患者在腹腔镜下完成解剖性右半肝切除手术,其中实验组24例,对照组84例,实验组共3例染色失败,其中1例正染失败,2例反染失败。术中:与对照组相比,实验组的手术时间(274.58±42.12 min vs 303.99±54.67 min,P<0.05)及肝门阻断时间(52.71±09.09 min vs 59.58±11.56min P<0.05)更短,具有明显统计学意义;术中出血量(305.42±74.07 ml vs 317.86±165.49 ml,P>0.05)两组无明显统计学差异。术后:两组的术后住院时间、肿瘤直径、肺部感染、出血及胆漏发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论:ICG荧光显影腹腔镜解剖性右半肝切除有助于术中切肝平面的确认,从而减少手术时间及肝门阻断时间,同时可用于术中胆漏的检测。ICG荧光融合技术的发展有利于腹腔镜解剖性右半肝切除技术的推广,在严格把握适应症的情况下,能有效提高腹腔镜解剖性右半肝切除的可控性及安全性。(本文来源于《湖南师范大学》期刊2019-05-01）
任建军,张俊晶,牛建祥,乔建梁,靳君华[6]（2019）在《腹腔镜下右半肝切除术1例报告》一文中研究指出目的:目的:探讨腹腔镜下右半肝切除的可行性及手术要点。方法:回顾性分析1例腹腔镜下右半肝切除术患者的基本临床资料,包括术前增强CT、术前叁维重建、术中难点及处理对策、术后恢复情况等。结果:手术顺利,手术时间6h,术中出血约200mL;患者术后恢复良好,无并发症发生,术后7d出院。结论:拥有娴熟的腹腔镜下操作技术是完成右半肝切除术的首要条件;掌握好手术适应证,选择性地开展腹腔镜下右半肝切除术是安全、可行的。(本文来源于《疾病监测与控制》期刊2019年02期）
孔都[7]（2019）在《模式化腹腔镜右半肝切除术的技术要点及临床应用研究》一文中研究指出目的:随着腹腔镜器械的不断改进和外科医生手术经验的不断积累,腹腔镜肝切除技术取得了突飞猛进的发展。目前,在腹腔镜下不仅可以完成肝左外叶等简单部位的肝切除,而且可以完成肝右后叶、尾状叶、左半肝甚至右半肝等复杂部位的肝切除。其中,由于腹腔镜右半肝切除术(laparoscopic right hemihepatectomy,LRH)存在诸多技术难点,所以被认为是一种高难度、高风险的手术。目前,国内外大型肝胆外科中心虽已陆续开展了 LRH手术,但由于开展时间有限,手术病例较少,目前尚缺乏对LRH手术模式化、标准化的研究。因此,对LRH手术进行标准化研究有助于进一步简化手术流程,缩小地区间水平差距,是进一步广泛开展和推广LRH手术亟需解决的问题。本文旨在总结我科LRH手术的技术要点,提出一种“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术式,并通过对比其与开腹右半肝切除术的临床资料,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。方法:根据此次研究制定的纳入和排除标准,回顾性分析2014年1月至2018年12月期间68例于山东大学齐鲁医院肝胆外科行右半肝切除术的患者的临床资料,包括模式化腹腔镜右半肝切除术组(stylized laparoscopic right hemihepatectomy,SLRH组)32例、开腹右半肝切除术组(open right hemihepatectomy,ORH组)36例。其中,SLRH组32例患者均采用我科制定的“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除技术。通过对比并分析两组患者的手术时间、术中出血量、围手术期肝功能变化、术后住院时间、术后并发症的发生率以及术后肿瘤复发率等临床资料,总结“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术的技术要点,探讨其安全性、可行性及临床应用价值。结果:所有SLRH组32例患者均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹,SLRH组和ORH组所有纳入本次研究的68例患者均顺利出院,围手术期无死亡病例。两组患者在术前一般资料、术中出血量、术中输血率、术后并发症的发生率以及术后肿瘤复发率等方面无显着差异(P>0.05)。“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术组(SLRH组)的手术时间长于开腹右半肝切除术组(ORH组)(239.69±58.79 vs 163.89±26.76 min,P<0.01),但其在术后肝功能评估、手术刀口长度(6.25±0.98 vs24.56±2.37cm,P<0.01)、术后住院时间(12.31±2.26 vs 15.28±2.21 d,P<0.01)、术后引流管携带时间(9.63±2.51 vs 13.06±2.15 d,P<0.01)等方面明显优于ORH组(P<0.05)。结论:“七步两枪法”模式化腹腔镜右半肝切除术相比于开腹右半肝切除术而言,虽然手术时间更长,但其手术刀口更小、住院时间更短、术后恢复更快,因而在充分做好术前评估的前提下,是一种安全可行的手术方式,值得在临床上广泛开展和推广,其有望进一步推动腹腔镜右半肝切除术的标准化进程,使得模式化腹腔镜右半肝切除术成为腹腔镜肝切除的又一标准术式。(本文来源于《山东大学》期刊2019-04-03）
江松,王兆映,欧明瑞,庞青,崔培元[8]（2019）在《腹腔镜与开腹右半肝切除治疗肝肿瘤疗效比较的Meta分析》一文中研究指出目的:比较肝肿瘤行腹腔镜右半肝切除(LRH)与开腹右半肝切除(ORH)的临床疗效。方法:计算机检索英文及中文数据库关于LRH与ORH治疗肝肿瘤的对照研究,检索时间最后为2018年4月。对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果:共纳入7项研究,共计472例患者,其中LRH组207例,ORH组265例。Meta分析,结果显示,与ORH组比较,LRH组术中出血量减少(WMD=-166.14,95%CI=-254.59～-77.68,P<0.000 2)、并发症发生率降低(OR=0.35,95%CI=0.21～0.57,P<0.000 1)、住院时间缩短(WMD=-4.97,95%CI=-6.13～-3.81,P<0.000 01),但手术时间延长(WMD=51.39,95%CI=14.88～87.90,P=0.006);在输血率、病死率、手术切缘及肿瘤大小等方面无统计学差异(均P>0.05)。结论:LRH治疗肝肿瘤的临床效果与ORH无差异,且安全性好,然而该结论仍需更多高质量的研究予以验证。(本文来源于《中国普通外科杂志》期刊2019年01期）
韩全胜,潘耀振[9]（2018）在《叁维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值》一文中研究指出目的:探讨叁维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值。方法:将2014年1月至2018年10月期间贵州省人民医院收治的80例右半肝巨大肝癌患者平均分为叁维重建组和未重建组。这些患者入院后,均对其进行右半肝切除术。在进行手术前,均对两组患者进行CT增强扫描。在此基础上,使用叁维可视化技术对叁维重建组患者的CT图像进行叁维重建处理。手术后,比较两组患者手术的成功率、术后并发症的发生率、进行手术的时间、术中的出血量、术后住院的时间、切除肝脏的体积、残肝的体积、残肝的体积/标准肝的体积、术后各项肝功能指标的水平,并比较叁维重建组患者预切除肝脏的体积和实际切除肝脏的体积。结果:两组患者均成功地完成手术治疗。叁维重建组患者术后并发症的发生率、术中输血的发生率及血清丙氨酸转移酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的水平均低于未重建组患者(P <0.05),其手术的时间、术后住院的时间均短于未重建组患者(P <0.05),其术中的出血量、术中的输血量均少于未重建组患者(P <0.05),其切除肝脏的体积小于未重建组患者(P <0.05),其残肝的体积/标准肝的体积大于未重建组患者(P <0.05),其血清白蛋白(ALB)的水平高于未重建组患者(P <0.05)。叁维重建组患者预切除的肝体积和实际切除的肝体积相比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:将叁维可视化技术应用于对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的效果较为理想,可准确地评估为其切除肝脏的体积,减少术中的出血量,确保其手术的效果。(本文来源于《当代医药论丛》期刊2018年24期）
陈平,周波[10]（2018）在《腹腔镜右半肝切除术》一文中研究指出腹腔镜右半肝切除术一般选择平卧位,常规采用"五孔法"操作。建立气腹后,常规腹腔镜探查。探查完毕后,依次离断肝圆韧带,镰状韧带,右叁角韧带,右冠状韧带,肝肾韧带。解剖胆囊叁角,切断胆囊动脉及胆囊管,切除胆囊。打开Glisson鞘,解剖出右肝胆管,并显露右肝动脉、右肝门静脉,均用丝线结扎。沿肝脏表面的缺血线,用超声刀切开肝脏实质,联合百克钳进行止血,其中较大的管道以Hem-o-lok夹闭,必要时缝扎处理。对于肝静脉分支及小静脉血管可采用连发钛夹夹闭。切除完毕后,将断面彻底止血。将标本装入一次性取物袋,取出标本。(本文来源于《中华普外科手术学杂志(电子版)》期刊2018年05期）
右半肝切除论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,2015年全球仅原发性肝癌新发病例数达85.4万,其中死亡人数达81万例,列肿瘤相关死亡原因第4位[1]。在现阶段医疗水平下施行手术进行病灶切除仍是最有效的治疗方法。自从1991年Reich等[2]首次应用腹腔镜切除肝脏边缘的良性肿瘤以来,腹腔镜肝切除术已被广泛应用于肝脏良恶性肿瘤的切除[3-4]。由于右半肝体积较大且位于膈下较深的部位,受肋弓的影响明显,解剖和处理第一、第二和第叁肝门时难度及风险很高大,同时
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
右半肝切除论文参考文献
[1].刘胜,尹新民,刘毅,朱斯维,成伟.ICG荧光显影引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤安全性及可行性研究[J].中国实用外科杂志.2019
[2].张海峰,宋栋达,刘荣.达芬奇机器人右半肝切除技巧与经验[J].临床外科杂志.2019
[3].吴柯,李靖,尤楠,谷慧英,王梁.基于肝实质优先离断的腹腔镜右半肝切除流程优化及应用[J].中国普通外科杂志.2019
[4].黄文才.叁维可视化技术在改良右半肝切除术中的应用[D].南华大学.2019
[5].刘胜.ICG荧光显像引导腹腔镜解剖性右半肝切除治疗肝脏肿瘤安全性与可行性的研究[D].湖南师范大学.2019
[6].任建军,张俊晶,牛建祥,乔建梁,靳君华.腹腔镜下右半肝切除术1例报告[J].疾病监测与控制.2019
[7].孔都.模式化腹腔镜右半肝切除术的技术要点及临床应用研究[D].山东大学.2019
[8].江松,王兆映,欧明瑞,庞青,崔培元.腹腔镜与开腹右半肝切除治疗肝肿瘤疗效比较的Meta分析[J].中国普通外科杂志.2019
[9].韩全胜,潘耀振.叁维可视化技术在对右肝巨大肝癌患者进行右半肝切除术中的应用价值[J].当代医药论丛.2018
[10].陈平,周波.腹腔镜右半肝切除术[J].中华普外科手术学杂志(电子版).2018