南华大学附属南华医院门诊湖南衡阳421002
【摘要】目的观察将舒适护理运用到创伤性骨折患者中，对患者康复进程的影响。方法选择2016年6月-2016年12月我院创伤骨科收治纳入标准的76例创伤性骨折患者作为研究对象，采用随机分组的方法分为两组，每组38例患者，其中采用常规护理的38例患者为对照组，另外38例患者从入院后，在常规护理的基础上给予舒适护理为实验组。比较两组患者术后24小时疼痛及睡眠质量评分、术后并发症发生情况，并对两组数据进行统计学统计。结果实验组患者术后24小时疼痛VAS评分、住院时间明显低于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05），而睡眠质量评分明显优于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05）；两组患者术后并发症发生情况比较，实验组患者在泌尿系感染、切口感染、下肢静脉血栓、压疮等并发症的发生明显少于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05）。结论将舒适护理运用到创伤性骨折患者中，能及时帮助患者舒适的渡过疼痛期，痛苦减轻有利于延长患者睡眠时间、改善睡眠质量，从而促进骨折愈合，加速患者的康复，缩短住院时间，降低并发症的发生率，提高患者对护理满意度，和谐医患关系。
【关键词】舒适护理；创伤性骨折；术后并发症；睡眠质量；护理满意度
创伤性骨折是临床常见的骨折类型，大部分患者均在无准备的情况下突发骨折，因此对患者心理和身体造成损伤较为严重，同时对患者生活、工作产生一定程度的困扰和障碍［1］。另外，骨折患者由于身体受到巨大的创伤，通常伴有剧烈的疼痛感，术后疼痛度越大，越不利于患者的康复甚至引起其它的并发症[2]。随着人们生活水平不断的提高和医学模式的改变，人们对健康理念的追求不再只是局限于身体疾病的治愈，更多的是追求是安全、舒适的度过治疗周期，加速疾病康复进程。舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它是使人无论在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度?[3]。研究者选择38例患者从入院后，在常规护理的基础上给予舒适护理取得一定的成绩，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2016年12月我院创伤骨科收治纳入标准的76例创伤性骨折患者作为研究对象，病例纳入标准：①符合创伤性骨折诊断者；②有一定的沟通能力，同意并配合研究者；③无心肺肾功能不全者；④无合并内脏损伤者。76例患者中男52例，女24例；年龄16-62岁，平均43.6±3.2岁；其中股骨粗隆间骨折8例，股骨干骨折13例，胫腓骨骨折28例，肱骨骨折15例，尺桡骨骨折12例。采用随机分组的方法分为两组，每组38例患者，其中采用常规护理的38例患者为对照组，另外38例患者从入院后，在常规护理的基础上给予舒适护理为实验组。两组患者在年龄、性别、诊断、病情、手术方式、术中出血量等资料比较差异不明显，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者给予常规护理措施，实验组患者从入院后，在常规护理的基础上给予舒适护理，具体操作如下：
1.2.1生理舒适护理生理舒适护理是舒适护理中最基本的内容，其宗旨是患者感受到舒适[5]。患者入院后，护理人员尽可能满足患者的合理要求，为患者提供一个安全、舒适的住院环境。
1.2.2心理舒适护理由于创伤性骨折是一种突发的创伤，患者会产生恐惧、焦虑等负性情绪，再加上，骨折患者会有剧烈的疼痛感，这就会加因重患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪。因此，及时为患者提供心理疏导，建立家庭和社会支持，非常有必要。
1.2.3疼痛舒适护理?创伤性骨折患者会有骨折处剧烈疼痛，患者有疼痛诉说时护理人员要耐心倾听，及时对患者疼痛和对疼痛的耐受程度进行评估，根据每个患者评估结果和医生共同商讨疼痛治疗方案，采用时间护理根据每个患者疼痛程度、间隔时间、持续时间对止痛用药和护理进行准确指导来控制疼痛的发生。此外，还可以通过分散注意力来降低患者对疼痛的敏感程度。
1.2.4并发症舒适护理创伤性骨折患者常见的并发症包括压疮、泌尿系统感染、切口感染、下肢静脉血栓等，为了降低患者并发症的发生率，护理人员向患者及家属讲解相关并发症发生的原因和预防的办法，并告知患者及家属并发症发生的危害，提高患者的遵医行为。
1.3评价
1.3.1患者疼痛评分采用视觉模拟评分法（visualanaloguescale，VAS）。其中VAS评分是让患者根据疼痛忍受程度进行划线评分，0-10分，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍[4]。
1.3.2睡眠质量评分采用?SRSS睡眠状况自评量表评定患者睡眠质量，该量表共有10个项目，每个项目采用Lkert5级评分法，评分愈高，说明睡眠问题愈严重。此量表最低分10分为基本无睡眠问题，最高分50分为睡眠质量问题最严重。
1.4统计学处理采用SPSS19.0软件进行统计，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组患者术后24小时疼痛VAS评分、住院时间明显低于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05），而睡眠质量评分明显优于对照组患者，差异有显著意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者VAS评分、住院时间、SRSS评分比较
注：与对照组比较，＊?表示P?＜?0.05，＊＊表示P?＜?0.01
3讨论
随着我国经济和交通事业的飞速发展，创伤性骨折患者呈持续性增加的趋势。创伤性骨折是一种突发的创伤，患者会产生恐惧、焦虑等负性情绪，骨折后的剧烈疼痛感会严重影响患者身心健康，若不及时对患者采取相应的干预措施，可严重影响患者睡眠质量和免疫力，导致患者紧张、焦虑、抑郁等负性情绪加重和免疫力低下的恶性循环，从而严重影响患者骨折端的康复进程和疾病治疗的转归。传统常规护理仅仅局限于对疾病症状给予相应的护理，远远不能满足现在患者的需求。随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，舒适护理模式已经被越来越多的护理人员认可，从最初的理论到如今的实践，证实了舒适护理在护理中的重要性[5]。护理人员在护理过程中应当以患者为中心，尽可能提高患者住院期间各方面的舒适度，以促进患者快速恢复，同时还为医患关系的和谐发展做出贡献[6]。研究者通过选择2016年6月-2016年12月我院创伤骨科收治纳入标准的76例创伤性骨折患者作为研究对象，对其中的38例患者从入院后，在常规护理的基础上给予生理、心理、疼痛、并发症等方面的舒适护理研究发现，表1和表2可见采用舒适护理组患者术后24小时疼痛VAS评分、住院时间、泌尿系感染、切口感染、下肢静脉血栓、压疮等并发症的发生情况明显低于常规护理组患者，差异有显著意义（P＜0.05），而睡眠质量评分明显优于常规组患者，差异有显著意义（P＜0.05）。采用舒适护理组患者VAS评分、SRSS评分低于常规组说明具有良好的舒适度；患者住院天数缩短，并发症发生率降低说明患者康复进展良好；而患者对护理满意度提升就有利于医患关系的改善，这研究结果正好与杜红霞等[6]研究结果是一致的。
4结论
将舒适护理运用到创伤性骨折患者中，能及时帮助患者舒适的渡过疼痛期，痛苦减轻有利于延长患者睡眠时间、改善睡眠质量，从而促进骨折愈合，加速患者的康复，缩短住院时间，降低并发症的发生率，提高患者对护理满意度，和谐医患关系，值得推广运用。
参考文献：
[1]朱月莉.舒适护理在创伤性骨折患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：29?-30．
[2]董丰琴，熊秀萍，陈丹，等.骨科患者术后疼痛管理的新进展[J].东南国防医药，2013，15（6）：615-617．
[3]萧丰收.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5.
[4]黄霄.对80例癌症患者疼痛的评估及护理干预[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，25（10）：330-331.
[5]苏树娟.舒适护理在创伤性骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，10（20）：62-63.
[6]杜红霞，王华，李惠莲，等.创伤性骨折患者应激障碍特点分析及护理干预[J].?齐鲁护理杂志，2012，18（35）：6-8．