山西省运城市盐湖区人民医院神经外科044000
摘要：目的：分析应用钻颅引流手术对外伤性硬脑膜下积液患者进行治疗的有效性。方法：选择2011年2月-2014年6月在我院接受钻颅引流手术治疗的8例外伤性硬脑膜下积液患者的临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者硬脑膜下积液减均有明显减少，以治疗前相比存在显著性差异（P＜0.05），患者临床症状均得到明显好转。结论：应用钻颅引流手术对外伤性硬脑膜下积液患者进行治疗，治疗效果良好，有效性高。
关键词：钻颅引流手术；在外伤性硬脑膜下积液；治疗效果
外伤性硬脑膜下积液通常发生于急性颅脑损伤后，其主要表现为双侧或单侧额颞部硬脑膜下积液，或者脑受压、颅内压增高。在整个颅脑损伤中，外伤性硬脑膜下积液的发生率为1.16%，外伤性硬脑膜下积液患者如不能及时接受有效治疗，会严重威胁患者生命安全[1]。本次研究应用钻颅引流手术对8例外伤性硬脑膜下积液患者进行治疗，取得良好效果，现报告如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取2011年2月-2014年6月在我院接受钻颅引流手术治疗的8例外伤性硬脑膜下积液患者的临床治疗资料作为研究对象。性别：男6例，女2例；年龄：24-66岁，平均（53.8±3.4）岁。患者的临床表现为恶心、头痛、视乳头水肿、癫痫、偏瘫等。
1.2方法
8例患者均是接受局部麻醉后接受颅引流手术进行治疗。以患者头颅CT扫描结果作为根据，在积液最大层面行切口操作，切口长度为3cm，在颅骨实施钻孔，将硬脑膜切开。完成上述操作后可见蛛网膜具有完整性，在硬脑膜下存在积液，最大限度地将蛛网膜撕开，使脑脊液喷出。8例患者均是使用硬脑膜下单管引流方式进行引流。患者引流时间均为1-5d，根据CT检查结果决定拔管时机。
1.3观察指标
对患者接受手术治疗后硬脑膜下积液减少情况、脑复位情况等进行观察，并做详细记录。
1.4统计学分析方法
数据使用SPSS16.0软件进行统计学处理，采用t检验处理计量资料，计数资料使用X2检验，采用均数±标准差（±s）表示计量资料，以P＜0.05作为具有统计学意义。
结果
接受手术治疗后，8例患者的临床表现均得到明显改善，患者硬脑膜下积液均有明显减少，与治疗前相比存在显著性差异（P＜0.05）。4例患者在接受治疗后10d内硬脑膜下积液明显减少，脑复位；各有2例患者术后1个月、2个月时脑复位。
讨论
外伤性硬脑膜下积液通常发生于成年人群体中，各种类型的颅脑外伤均有可能发生硬脑膜下积液。目前，众多临床研究认为外伤性硬脑膜下积液发生的原因主要表现为颅脑在遭受损伤之后，网膜被撕裂，并形成与朝向硬脑膜相类似的单向活瓣，在这种情况下，脑脊液只能单向流进硬脑膜下腔，进而导致灶性硬脑膜下积液形成[2]。外伤性硬脑膜下积液的临床表现通常由颅内压增高情况、局部脑受压情况来决定。有些患者的硬脑膜下积液会在较短时间内发生突然性增多，进而导致患者相关临床症状突然加重。
在外伤性硬脑膜下积液的临床治疗上，国内外多数研究者认为在疾病早期应使用保守方式对患者进行治疗。在治疗过程中，必须要根据患者病情的严重程度、早期治疗效果、患者脑复位情况、患者积液的增加或者减少情况来决定手术指征。在本次研究中，所有患者均是先接受7-15d的保守治疗并接受严密的临床观察，然后根据患者积液的增减情况、吸收程度对后期的治疗方式进行合理选择。钻颅引流术为治疗外伤性蛛网膜下隙出血的一种有效方式，该种手术方式在应用过程中存在诸多优点。其优点主要表现为操作简单、安全高、疗效确切、创伤较小、并发症少、术后恢复快等。钻颅引流术凭借这些优点在临床治疗中得到越来越广泛地应用。对外伤性硬脑膜下积液患者进行治疗时，应主要以下几个问题：①诸多种颅脑损伤均有可能导致外伤性硬脑膜下积液发生，CT检查是对外伤性硬脑膜下积液进行诊断的主要方式。在对患者实施具体治疗之前，应高度重视对患者进行CT检查。②当患者被确诊为伤性硬脑膜下积液后，应首先对患者的病情进行全面、仔细地分析，对患者的神经体征进行严密观察，而不能盲目地对患者实施治疗。③通过对患者硬脑膜下积液的转归情况、临床症状变化情况进行严密观察，根据观察结果决定是否对患者实施手术治疗，具体应用何种手术方式对患者实施治疗[3]。④在手术治疗过程中，操作的关键环节在于撕裂蛛网膜，促进蛛网膜下隙与硬脑膜下腔实现双向沟通。在本次研究中，对8例患者实施钻颅引流手术后，所有患者的病情均得到良好改善。
综上所述，钻颅引流手术是治疗外伤性硬脑膜下积液的一种有效方式，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]周学金，刘子华.锥颅引流治疗创伤性硬膜下积液19例临床体会[J].中国现代药物应用，2011，3（03）：538-539.
[2]许小兵，李治国，张景龙.外伤性硬膜下积液治疗方法探讨[J].中国误诊学杂志，2013，1（12）：105-106.
[3]胡珍渊，方永军，柯尊华，等.外伤性硬膜下积液治疗分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，09（12）：615-616.