（绵阳市人民医院；四川绵阳621000）
【摘要】目的探讨住院2型糖尿病患者阿司匹林使用情况,分析该药物的使用现状,为临床决策提供依据。方法利用病案管理系统调阅2014年1月1日至2015年12月31日我院内分泌科住院2型糖尿病患者480例的临床资料，按是否合并心血管疾病分为合并心血管疾病组（G1组）251例和单纯糖尿病组（G2组）229例，对上述患者的临床资料及阿司匹林的使用情况进行统计描述和分析。结果G1组中有239例具备阿司匹林使用指征，有102例使用阿司匹林，占43%，G2组中有77例具备阿司匹林使用指征，有20例使用阿司匹林，占26%，G1组使用阿司匹林的比例明显高于G2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论合并心血管疾病的糖尿病患者比单纯糖尿病患者阿司匹林使用率高，但总体使用率偏低，其规范用药有待加强。
【关键词】2型糖尿病；阿司匹林；使用
AnalysisofAspirinuseinpatientswithtype2daibetes
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheuseofaspirininpatientswithtype2diabetesmellitus,andtoanalysistheuseofaspirintoprovidebasisforclinicaldecision.MethodsAtotalof480hospitalizedpatientswithtype2diabetesinourhospitalfrom2014to2015,theywerepidedasdiabetescombinedwithCoronaryheartdiseaseGroup(G1,251cases)andsinglediabeticGroup(G2,229cases)accordingtowhethertheyhadCoronaryheartdiseaseornot.Theclinicaldatawasanalyzed.Results239casesofG1Groupmatchingtheselectedcriteriawith43%takingaspirinwerechosen,77casesofG2Groupwith26%aspirintaking.TheproportionoftheuseofaspirininG1groupwasobviouslyhigherthanG2group（P<0.05）.ConclusionsComparedwithsimplediabetesmellitus,therationofaspirinuseintype2diabetesmellituscombinedwithCoronaryheartdiseasepatiensishigher,buttheoverallutilizationrateislow,itsspecificationmedicationneedstobestrengthened.
【Keywords】Type2diabetes;Aspirin;userate
随着人们生活方式的改变，糖尿病的患病率和糖尿病患者的数量急剧上升。最近的流行病学资料显示，目前我国成年人中的糖尿病患病率为9.7%，由此推算患者数量接近1亿[1]。糖尿病主要累及患者的微血管和大血管，导致心血管并发症，而心血管并发症也已经成为糖尿病患者主要的死因。研究发现糖尿病患者的高凝状态是发生大血管病变的重要原因，使用抗血小板药物如阿司匹林治疗可以有效的预防心肌梗死、脑卒中等心脑血管并发症，降低糖尿病患者死亡率。因此我们回顾分析我院内分泌科住院2型糖尿病患者心血管并发症状况以及阿司匹林的使用率，了解阿司匹林的使用现状。
1对象与方法
1.1对象选取2014年1月1日至2015年12月31日我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：（1）符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准；（2）年龄大于18岁；排除标准：（1）严重的胃、十二指肠溃疡病史；（2）有出血倾向病史；（3）既往对本品和含水杨酸的物质过敏病史。符合上述标准的2型糖尿病患者480例，分为合并心血管疾病组（G1组）251例，单纯糖尿病组（G2组）230例。
1.2方法查阅相关电子病历及存档资料，记录患者年龄、性别、糖尿病病程、心脑血管并发症情况、阿司匹林使用情况、收缩压、舒张压、随机血糖值、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、血尿酸。
1.3统计学处理：采用SPSS13.0统计软件。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验,率的比较采用检验，P<0.05被认为具有统计学意义。
2结果
2.1基本情况的比较:（1）入选的糖尿病患者共480例。G1组251例，其中男性123例，女性128例；G2组229例，其中男性128例，女性101例，男女性别没有明显差异。（2）G1组平均年龄66.02±0.72岁,G2组平均年龄56.61±0.96岁，G1组的平均年龄明显长于G2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）G1组糖尿病病程长于G2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2生化指标的比较：G1组的随机血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、血尿酸与G2组相比，没有明显差异（P>0.05）。
2.3阿司匹林的使用情况G1组中有239例具备阿司匹林使用指征，有102例实际使用阿司匹林，占43%，G2组中有77例具备阿司匹林使用指征，有20例实际使用阿司匹林，占26%，G1组使用阿司匹林的比例明显高于G2组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
来自国际糖尿病联盟的资料显示，2015年全球共有糖尿病患者4.15亿，预计到2040年这一数字将上升到6.42亿，糖尿病已成为新世纪全球最大的人类健康危机之一[2]。糖尿病的最大危害是并发症，它是糖尿病致残和致死的主要原因，研究显示65-80%的糖尿病患者死于心血管并发症。糖尿病患者与非糖尿病患者相比,其罹患心血管疾病的风险上升2-4倍,而且治疗糖尿病患者心血管并发症的医疗花费占到了糖尿病患者医疗费用的三分之二以上。因此，有效的降低糖尿病患者的心血管风险对于提高糖尿病患者的生存质量、延长寿命、减轻经济负担意义重大。
研究发现糖尿病患者高发心血管疾病与高血糖、氧化应激、血管内皮功能紊乱、血小板激活、炎症等因素有关[3]。但有研究者发现采取措施干预传统的心血管危险因素如降糖、降血压、戒烟、降血脂、增加体力活动后，糖尿病患者的心血管风险下降并不明显，据此推测，高凝状态可能才是影响糖尿病对心血管疾病易感的真正原因[4]。研究证实，口服抗血小板药物阿司匹林不仅可以明显降低糖尿病合并心血管疾病患者的心肌梗死风险、降低主要心血管事件风险，而且对于不合并心血管疾病的糖尿病患者，使用阿司匹林也可以降低心肌梗死、卒中风险以及全因死亡率[5]。
我们的研究发现在2型糖尿病合并心血管疾病组中有239例患者有指征使用阿司匹林进行二级预防，有102例实际使用阿司匹林，使用率43%，单纯糖尿病组中有77例有指征使用阿司匹林进行一级预防，有20例实际使用阿司匹林，使用率26%，我们的数据和国内5年前其它研究者报告的数据相比，并未明显提高[6]。
《中国2型糖尿病防治指南（2013版）》[7]指出，合并心血管疾病的糖尿病患者应常规使用阿司匹林作为二级预防措施；未合并心血管疾病的糖尿病患者应进一步根据患者的10年心血管风险及合并的心血管危险因素选择阿司匹林进行一级预防。但临床上实际的使用率确并不理想，究其原因，可能与医务人员重视程度不够、过分担心阿司匹林消化道出血副反应、患者自身依从性差有关。基于此，作为一线的医务人员，我们应加强对指南的学习与理解，重视糖尿病患者的心血管风险的评估，加大心血管疾病知识的普及，提高阿司匹林的使用率，做好心血管疾病的一级和二级预防。
4参考文献
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