李红王新玲（新疆医科大学第五附属医院检验科新疆乌鲁木齐830011）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0187-02
【摘要】本文通过研究肠球菌在医院感染的分布及对常用抗生素的耐药性，得出结论万古霉素的敏感性最高，但已有万古霉素耐药性菌株出现，耐万古霉素肠球菌(VRE)的出现需要引起高度重视，要防止万古霉素的过度使用，预防VRE的产生。
【关键词】肠球菌抗生素耐药性
【Abstract】Tostudythedistributionofenterococciinthehospitalinfectionandresistancetocommonantibiotics.Conclusion：Themostsensitivetovancomycin,butvancomycin-resistantstrainshasbeentheemergenceofvancomycin-resistantEnterococcus(VRE)totheemergenceofcloseattention,topreventexcessiveuseofvancomycintopreventthegenerationofVRE.
【Keywords】EnterococcusAntibioticsDrugresistance
肠球菌为条件致病菌，当人体免疫力低下或肠球菌定植部位改变时，可引起菌血症、心内膜炎、泌尿系统、腹腔和创口等感染，由于抗生素的不合理应用，导致肠球菌的耐药性的增加，呈现多重耐药，肠球菌耐药性的研究也日益引起重视。本文对本院2011年1月至2012年12月医院感染肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况结果进行分析，报道如下。
1材料与方法
1.1菌株来源107株肠球菌分离来自本院2011年1月至2012年12月发生院内感染病例的临床标本，其中尿液37株、分泌物29株、痰液21株、脓液和引流物15株、血液5株。所有肠球菌的分离与鉴定均采用生物梅里埃的VITEKCompoct-2细菌分析仪鉴定系统进行鉴定，操作参照产品说明书进行。质控菌株为粪肠球菌ATCC29212。
1.2药敏纸片氨苄西林（AMP）、青霉素（PEN）、环丙沙星（CIP）、左氧氟沙星（LVF）、红霉素（ERY）、四环素（TE）、呋喃妥因（FT）300、利福平（RA）、万古霉素（VA）、替考拉宁（TEC）、高含量庆大霉素（GEH）、高含量链霉素（STH）购自英国OXOID公司。
1.3药敏试验药敏试验结果判读参照美国临床实验室标准化委员会CLSI2011年标准。
1.4统计学方法采用WHONET5.5统计软件进行处理。
2结果
2.1肠球菌主要种别构成比，所有肠球菌中以粪肠球菌（62.6%）和屎肠球菌（25.2%）为主。
2.2肠球菌标本来源肠球菌的检出率以尿液和泌尿生殖道分泌物为主，其次为痰液和脓液引流物。但来源于血液、和穿刺液也有上升趋势，说明临床肠球菌感染性疾病种类出现多样化。
2.3肠球菌对常用抗生素的耐药率由于所分离的肠球菌中，粪肠球菌和屎肠球菌约占87%，所以用两种菌株的耐药性来代表肠球菌的耐药情况，粪肠球菌和屎肠球菌对12种抗生素的耐药率比较结果显示：屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。
3讨论
在各类感染性标本分离的肠球菌中可以看出以尿液及分泌物分离率最多，分别占34.6%、27.1%。主要是由于泌尿生殖道等部位与肠道的生理位置比较接近，这也显示肠球菌的感染可能以易位感染为主。
临床标本分离到的肠球菌中以粪肠球菌和屎肠球菌为主。本文药敏结果显示，除万古霉素、替考拉宁、四环素外，屎肠球菌对其他抗生素的耐药率都显著高于粪肠球菌，这与Oncu等[1]报道的结果相似，这是因为屎肠球菌产生6-乙酰转移酶所致，该酶对抗卡拉霉素、妥布霉素、奈替米星（乙基西梭霉素）。其中，万古霉素的敏感性最高，但已有耐万古霉素肠球菌（VRE）出现。VRE常具有多重耐药性，同时其耐药基因可在菌种间传播，给临床治疗带来巨大挑战。由于糖肽类抗生素的使用可导致VRE的发生[2]。因此，既要防止万古霉素的过度使用，又要不断进行新药的研究，有效的治疗VRE造成的感染。
参考文献
[1]OncuS,PunarM,EraksoyH.Suscepibilitypatternsofentersococcicausinginfectiong[J].TohokuJExpMed,2004,202(1)-29.
[2]KolarM,UrbanekKVagnerovaI,etal.Theinfluenceofantibioticuseontheoccurrenceofvancomycinresistantenterococci[J].JClinPharmTher,2006,31(1):67-72.