（合江县人民医院四川泸州646200）
【摘要】目的：探讨经阴道超声监测卵泡大小及子宫内膜厚度在不孕症治疗中的应用价值。方法：选本院在2014年6月-2016年9月期间收治的67例不孕患者视为实验组，并选74例正常育龄女性作为对照组，均进行阴道超声检查。观察两组卵泡发育过程中子宫内膜厚度及卵泡大小，测量卵巢动脉血流参数（RI），并予以分析。结果：排卵期时，67例不孕症患者，卵泡正常发育并有排卵现象的占59.7%，共计40例，并测出患者排卵期子宫内膜厚度为（10.70±1.04）mm。74例正常育龄女性，其子宫内膜厚度为（8.26±1.06）mm。实验组中有排卵的不孕者与对照组比，在卵泡期的RI值高于黄体期（P<0.05)。结论：阴道超声检测法观察卵泡发育过程中子宫内膜厚度并结合RI，可得出此法对不孕症的治疗有重要的应用价值。
【关键词】阴道超声监测；卵泡发育；子宫内膜厚度；不孕症
【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0176-02
临床上不孕症已发展为一大难题，经阴道超声监测卵泡发育过程中大小和子宫内膜厚度变化具有显著的临床优势。我院进一步探讨其应用价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2014年6月—2016年9月入住我院的67例不孕症患者作为研究对象，视为本次研究实验组，年龄在22岁和31岁之间，平均年龄在（25.48±1.46）岁，不孕时间2～6年，月经周期为20～37天。另外选取74例正常育龄女性志愿者作为对照组，年龄在21岁到32岁之间，平均年龄在（26.21±1.02）岁。
1.2仪器及方法
用西门子X300PE超声显像仪检查，阴道探头的频率是6.3MHz，让患者排尽尿液使膀胱处于空盈的状态，在膀胱截石位，在阴道探头表面涂抹适量耦合剂，将一次性的避孕套套上，并将其置于阴道之中进行多角度的扫描，动作要缓慢。主要仔细检查，子宫直肠凹是否存在积液等。对全部患者的仔细检查从月经周期第8～11天开始进行，一直到月经第14～18天监测停止，检测时长长达3个月经周期以上。如果最大卵泡直径<10nm,每隔3天进行一次监测；如果卵泡直径<15nm,每隔两天就监测一次，排出成熟卵即停止观察。
1.3判定指标
卵泡未发育：未听到卵巢有1cm以上的囊样回声，子宫内膜厚度增加，回声变大。
未发现优势卵泡：最大卵泡直径小于1.8cm，张力较差，卵泡生长速度较慢，子宫内膜厚度小于0.7cm。
卵泡成熟：最大卵泡的直径大于1.8cm，卵泡的张力较大，表面较光滑。
黄体生成：卵泡慢慢缩小并最终消失，卵巢内部有中低水平的回声，内部含有少量积液，卵巢内部呈凹型。在卵泡排出之前，子宫内膜越来越厚，因此子宫内膜形态多呈现出“三线征”，具体体现为外围低回声、中央高回声[1]。
1.4观察指标
通过观察比较卵泡大小变化，子宫内膜厚度变化和卵泡发育情况，作出判断。
1.5统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件，P<0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组的卵泡发育情况与子宫内膜厚度
见表1。实验组患者中正常排卵者的子宫内膜厚度高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
如今，患有不孕症的女性越来越多，追究其原因十分复杂，其中是否排卵作为检查结果确定的一个重要依据，应用超声监测技术就可以起到良好的作用，增加监测的准确性。以前判断是否排卵多根据一些基础体温和血、尿中激素水平的变化等一些基础信息，而现在通过超声监测技术观察卵泡发育情况，观察出有无正常排卵，对查出不孕症的病因具有重要意义[2]。连续超声检查能发现一些激素水平的细微变化，并对特殊情况做出及时的应对，超声的图像特征非常直观，可以观察卵泡发育的成熟度以及排卵状况[3]。
在超声技术检测排卵情况中，可以根据在排卵治疗的反应性，指导，调整以及制定个体化治疗方案中卵泡起到的重要作用。在治疗不孕症过程中，采用诱导排卵方法时，要做好预防措施，防止出现并发症等意外情况，其中最应该注意和防范的是卵巢过度刺激征。当进行超声监测检查时，一旦发现在给药时间内出现卵泡明显增大，卵泡发育异常，直径大于48mm，有轻度恶心、腹胀、呕吐等症状时，应告知临床医师，及时做出应对措施。
本研究结果表明经阴道超声监测卵泡大小和子宫内膜厚度变化在不孕症中的治疗有重要的临床应用价值，超声检测技术方便直观，具有显著地治疗效果，对不孕症的治疗做出较大贡献，为临床更多不孕症患者能够生育提供更大的可能性，解决更多女性的生育问题，提高生活的幸福率。
【参考文献】
[1]叶新，李洋.经阴道超声监测育龄女性卵泡发育评估不孕症的临床价值[J].中国现代医生，2016，54（2）：5-7，11.
[2]凌静，谭洁，戴洁等.阴道超声监测卵泡发育在不孕症治疗中的应用[J].中国妇幼健康研究，2012，23（4）：538-540.
[3]刘思均.超声监测卵泡及子宫内膜在不孕症治疗中的意义[J].中国医药指南，2012，10（4）：192-193.