夏菊辉
湘潭县人民医院（心内科）湖南湘潭411100
摘要：目的：探讨rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效。方法：选取2014年5月到2015年7月某医院心血管内科收治的68例急性心肌梗塞伴急性左心衰患者作为研究对象，将2015年以前收治的34例患者设为对照组，采用常规治疗，将2015年后收治的34例患者设为观察组，采用rhBNP治疗。对比观察组和对照组患者的治疗想效果及相关临床指标改善状况。结果：观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05，观察组患者患者治疗后心率、动脉压明显低于对照组，尿量明显高于对照组，P＜0.05。结论：rhBNP能有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得在急性心肌梗塞伴急性左心衰治疗中推广运用。
关键词：rhBNP；急性心肌梗塞；急性左心衰
急性心肌梗塞是因冠状动脉出现急性或持续性缺血缺氧引起的心肌坏死。患者病情较为严重，常出现冠状动脉缺血、缺氧症状，且随着患者心功能下降，常引起机体供氧不足，引起左心衰竭。以往治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰治疗效果及患者预后均较差，患者死亡率较高。此次研究中探讨rhBNP的治疗效果，以期为临床治疗该病提供更多参考。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月到2015年7月某医院心血管内科收治的68例急性心肌梗塞伴急性左心衰患者作为研究对象，所有患者均具有典型胸痛症状，均经心电图检查，血清标志物动态检查等相关检查，符合《急性心肌梗死的诊断与治疗》中关于急性心肌梗死的相关诊断标准，均合并急性左心衰竭；均无其他心血管疾病；均签署知情同意书。研究对象中男女比为37:31，年龄38-66岁，平均年龄（48.3±4.6）岁；心功能Ⅲ级29例，Ⅳ级39例。2015年以前收治的34例患者设为对照组，2015年后收治的34例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P＞0.05，可进行比较。
1.2方法
所有患者入院后均进行基础治疗，如进行卧床治疗、给氧治疗、营养支持、输液治疗、调节电解质平衡、饮食控制、强心利尿治疗等。对照组患者给予50mg注射用硝普钠（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，国药准字H11021635）+500ml5%葡萄糖注射液（天津新郑股份有限公司，国药准字H41023719）治疗，静脉注射，1次/d。观察组患者给予rhBNP（成都诺迪康生物制药有限公司，S20050033）治疗，以1.5μg/kg静脉冲击后，以0.0075μg/kg/min连续静脉滴注，治疗7d[1]。
1.3观察指标
治疗结束后对比观察组和对照组患者治疗效果及相关临床指标改善状况。显效：患者治疗后心功能改善2级或2级以上；有效：患者治疗后心功能改善1级或1级以上；无效：患者治疗后病症未改善或加重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P＜0.05。详见下表。
3讨论
急性心肌梗塞病死率较高，其临床发病原因较多，激动、过劳、寒冷刺激、暴饮暴食、便秘、大量饮酒等诸多不良生活习惯均是引发急性心肌梗塞的重要因素。急性心肌梗塞患者常出现剧烈心绞痛、神志障碍、胃肠道症状、全身症状、心律失常、低血压等，严重时还会引起患者心力衰竭，导致患者休克、死亡[3]。
此次研究中给予观察组患者rhBNP治疗，研究结果显示观察组治疗效果优于对照组。在张健瑜[4]等人研究中，实验组（rhBNP）治疗总有效率为90.0%，对照组（硝酸甘油）患者为65.0%，进一步证实了rhBNP的治疗效果。此次研究中对照组患者使用硝普钠治疗，硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。其能通过血管内皮细胞产生NO，扩张动脉和静脉平滑肌，减少周围血管阻力，具有降血压作用，此外，其减少心脏前、后负荷，改善心排血量，从而缓解患者临床症状，达到治疗效果[5]。rhBNP即冻干重组人脑利钠肽，为B型利钠肽，属人体分泌的一种内源性多肽，是通过重组DNA技术将大肠杆菌生产为无菌冻干制剂，并与内源性脑利钠肽拥有相同的氨基酸序列[6]。其能与利钠肽受体结合，促进细胞中相关腺苷升高，促进平滑肌舒张，而内环单磷酸鸟苷能有效扩张血管，促进动脉压下降。因此观察组患者治疗后动脉压明显低于对照组。且内环单磷酸鸟苷还能有效减少心脏负压，增加心输出量，从而有效缓解患者临床症状，减少患者心率，提高尿量，减轻患者呼吸困难状况。
综上所述，rhBNP能有效改善患者临床症状，降低患者心率及动脉压，提高患者尿量及治疗效果，可将其作为临床治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的有效方法推广运用。
参考文献：
[1]吕名礼.rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效[J].求医问药(下半月),2012,19（11）:687-688.
[2]蔡昊,刘爱东,乔冶,等.冻干重组人脑利钠肽治疗老年急性非ST段抬高型心肌梗死合并急性左心衰竭的疗效[J].岭南心血管病杂志,2013,19（05）:545-547+560.
[3]廖跃斌.rhBNP治疗急性心肌梗塞伴急性左心衰的临床疗效[J].中国医药导刊,2013,15（12）:1982-1983.
[4]张健瑜,蔡炜标,梁茜,等.重组人脑钠肽在治疗急性心肌梗死伴发急性左心衰中的可行性分析[J].医学理论与实践,2015,28（14）:1880-1881.
[5]郑剑涛,郭晋村,曾昭萍,等.左西孟旦与人脑利钠肽治疗急性心肌梗死合并心功能不全的效果比较[J].福建医药杂志,2014,36（06）:101-104.
[6]马海峰.重组人脑钠肽治疗急性心肌梗死伴急性左心衰的临床疗效[J].中外医学研究,2013,11（01）:13-14.