林顺军
（惠州市惠城区小金口街道办事处社区卫生服务中心内科516000）
【摘要】目的：研究质子泵抑制剂对胃溃疡的临床效果。方法：选取118例胃溃疡患者，随机分为对照组与研究组，对照组给予H2受体拮抗剂，研究组给予质子泵抑制剂，对于两组的幽门螺杆菌（Hp）阳性患者，均同时服用阿莫西林与克拉霉素。比价两组的临床治疗效果、Hp清除比例以及不良反应。结果：研究组对胃溃疡患者的整体有效率、治愈率以及Hp清除率要高于对照组，差异具有统计学意义；两组的不良反应没有显著性区别。结论：质子泵抑制剂治疗胃溃疡的临床疗效显著，Hp清除比例高。
【关键词】质子泵抑制剂胃溃疡临床研究
【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0395-02
Studyofclinicaleffectofprotonpumpinhibitoronpatientswithgastriculcer
LinShunjun
【Abstract】Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectofprotonpumpinhibitoronpatientswithgastriculcer.Methods:118casesofgastriculcerwererandomlypidedcontrolgroupandresearchgroup.ControlgroupwastreatedwithH2-receptorantagonists,andresearchgroupwasgivenprotonpumpinhibitors.Forthehelicobacterpylori(Hp)-positivepatients,amoxicillinamoxicillinandclarithromycinwerealsoadministrated.Clinicaleffect,Hpclearanceratioandadversereactionswerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Overallefficiency,curerateandHpclearanceratioofresearchgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup(P<0.05);therewerenosignificantdifferencesinadverseeventsbetweenthetwogroups.Conclusion:ProtonpumpinhibitortherapyshowedbetterclinicalefficiencyandHpclearanceratinthetreatmentofgastriculcer.
【Keywords】protonpumpinhibitorgastriculcer
胃溃疡主要是由于胃黏膜被胃消化液自身消化造成的超过粘膜肌层的组织损伤[1,2]。胃溃疡是临床常见的一种消化道疾病，具有长期性、周期性和节律性的三大特点，严重影响患者的生活与健康。质子泵抑制剂作为治疗胃溃疡最新的药物，通过有效抑制胃酸分泌及幽门螺杆菌侵袭起到快速治愈胃溃疡的目的。本118名性胃溃疡患者为研究对象，比较质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂对胃溃疡的临床治疗效果，现报道如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2011年1月至2013年12月期间，在我院胃镜室行胃镜检查，确诊为胃溃疡的患者118例。所有患者随机分为对照组和研究组，各59例。其中，对照组中，男38例，女21例，年龄18～78岁，平均（44.3±13.2）岁，Hp感染19例；研究组中，男35例，女24例，年龄19～72岁，平均（41.3±16.8）岁，病程3个月～8年，Hp感染21例。两组间的年龄、性别比例、病程均没有显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2诊断标准
主要临床症状为慢性、周期性、节律性上腹痛伴反酸，或有上消化道出血、穿孔病史，经胃镜检查确诊为胃溃疡患者。排除胃癌、卓－艾综合征、肝硬化失代偿期、血液系统肿瘤及下消化道出血患者[3]。所有患者均无腹部手术史，检查前2周均未服用抗生素及抑酸药。
1.3HP检测方法
采用14C呼气试验检测HP，尿素酶试剂盒由上海凯创公司生产，按试剂盒说明进行检测。
1.4疗效判断标准
疗效分为痊愈、显效、有效和无效。痊愈：没有溃疡的疼痛症状，经胃镜检查溃疡愈合；显效：经胃镜检查溃疡基本愈合，但是偶有不明显的溃疡疼痛症状；有效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小50%以上，溃疡疼痛症状仍有，需要药物维持；无效：经胃镜检查溃疡愈合面缩小在50%以下，溃疡疼痛症状没有改善，甚至加重[5]。
1.5治疗方法
对照组给予法莫替丁或雷尼替丁等H2受体拮抗剂，连续服用4周；研究组给予奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等质子泵抑制剂，连续服用4周。对于两组中的Hp阳性患者，均同时服用阿莫西林与克拉霉素，连续服用2周。两周后，观察两组的治愈率、整体有效率、Hp清除比例以及不良反应发生率。
1.6统计学方法
数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，两组间的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
经过4周治疗后，对照组中，痊愈28例（47.5%），显效12例（20.3），有效13例（22.0%），无效6例（10.2%）；研究组中，痊愈35例（59.3%），显效13例（22.0%），有效9例（15.3），无效2例（3.4%）。两组的治愈率与整体有效率均具有统计学差异（P<0.05）。
2.2Hp感染的转阴率
对照组中，Hp转阴14例，转阴率为73.7%（14/19）；研究组中，Hp转阴19例，转阴率为90.5%（18/21），两组的Hp感染转阴率具有统计学差异（P<0.05）。
2.3不良反应
治疗过程中，对照组出现3例不良反应，研究组出现2例不良反应，两者的不良反应发生率没有显著性差异（P>0.05）。
3讨论
胃溃疡是在幽门螺杆菌感染的基础上合并胃酸、胃蛋白酶的消化作用引起。胃溃疡的临床表现以节律性的腹痛为主，兼有腹部无规律隐痛或钝痛、腹胀、食欲减退、呕血、黑便、反酸、恶心呕吐等，严重影响患者的健康与生活。由于胃溃疡与患者的饮食习惯、生活规律有直接关联，因此，对该病在积极进行药物治疗的同时，需要加强对患者生活习惯及饮食规律的调整[4]，才能使药物治疗的效果更加显著，以利于胃溃疡患者的治疗与预后[5]。
自从引入质子泵抑制剂治疗胃溃疡后，对胃溃疡的治愈产生了重要的影响，极大地提高了临床治疗胃溃疡的疗效水平。本研究结果表明，经过4周治疗，两组患者胃镜检查溃疡的临床疗效比较，研究组组胃镜检查溃疡的愈合状况与症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)；两组患者Hp感染转阴率比较，研究组的Hp转阴率要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)，说明质子泵抑制剂治疗胃溃疡疗效明显优于H2受体拮抗剂治疗胃溃疡，值得临床推广应用。
参考文献
[1]王丽,丁士刚,张静,等.幽门螺杆菌阴性消化性溃疡的病例对照研究[J].胃肠病学,2008,13:410.
[2]谢华,李东,徐福明.老年胃溃疡患病的相关影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32:132.
[3]边中启,华占楼,郑冬青.消化性溃疡胃镜分析和流行病学分析[J].中华消化杂志,2002,22:17.
[4]杜亚丽.奥美拉唑治疗消化性溃疡100例临床观察与护理[J].中国实用医药,2008,19:161.
[5]张常文.930例消化性溃疡的发病情况分析[J].中国腹部疾病杂志,2001,1:503.