王建东
（齐齐哈尔医学院第二附属医院黑龙江齐齐哈尔161006）
【摘要】目的：分析中西医结合治疗脑卒中后偏瘫对康复效果的影响，进而提高脑卒中患者生存质量。方法：选取于2012年3月至2013年11月来我院接受治疗的脑卒中偏瘫患者100例，按照入院顺序进行1至100号编号，然后抽取，奇数是对照组，其余均归于观察组，两组都是50例。对照组接受常规西药治疗，观察组则施行中西医结合治疗。采用Barthel指数评定两组患者在入院时和治疗后4周、3个月、6个月的肢体功能的恢复情况，以此作为观察治疗后患者康复效果的项目。结果：两组患者的肢体功能都有明显的改善，但是较对照组而言，观察组患者的肢体功能恢复更好，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗脑卒中后偏瘫患者，能够促进康复的进程，全面提高患者的健康生命质量，值得临床推广。
【关键词】中西医脑卒中偏瘫康复
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0161-01
脑血管疾病是一种由于脑部血液供应障碍造成的脑部疾病，急性的发病率较高，主要发作人群为中老年患者，临床上主要表现为半身不遂、意识存在障碍等。脑卒中是脑中风学名，又称脑血管意外，是一种临床上常见的因脑血液循环障碍引起的突发性疾病。此病多发于中老年人群，大多数的患者经抢救后仍然会留下后遗症，导致患者神经功能出现障碍。为了分析中西结合疗法在促进脑卒中后偏瘫患者的康复效果，本文随机选取了120例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，具体研究过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究选取的120例脑卒中偏瘫患者，均是我院2012年3月—2013年11月收治的患者。随机地把他们分成两组观察组和对照组，在对照组中，男性36例，女性24例，年龄分布在（36—79）岁，平均年龄（48.2±5.5）岁，患者入院时间平均为（2.8±2.6）个月。在观察组中，男性37例，女性23例，年龄分布在（35—65）岁，平均年龄（45.5±6.7）岁，患病平均时间为（3.2±2.4）个月。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组给予对照组常规西药治疗，即降颅压、降压等治疗。
1.2.2观察组在对照组治疗方案的基础上加入中药，处于急性期的患者服用偏瘫I号，药方为：黄芪50g、当归15g、川穹和赤芍各为15g、地龙、丹参各为10g、桃仁12g、红花10g；处于恢复期或者稳定期的患者给予偏瘫Ⅱ号，药方为：在I号药方的基础上加入高丽参、桂枝各15g、益母草16g；后遗症患者的药方是在I号基础上加入全虫10g、蜈蚣1条、鸡血藤20g。急性期服用2个星期，恢复期服用2个星期到5个月，后遗症期是指6个月之后。针刺时选择风池、廉泉、大椎、合谷等穴位，得气之后留针20min左右，每日治疗一次。
1.3疗效评定：采用Barthel指数对此次研究中的病例进行入院时和治疗4周、3个月、6个月的康复评估，评估内容涉及进食、洗浴、修饰、穿衣、可控大小便、步行活动等，标准如下：(1）满分为100分，表示肢体功能一切正常；(2）75—95分表示患者轻度依赖别人照顾；(3）50—70分表示患者中度依赖别人照顾；(4）25—45分表示重度依赖别人照顾；(5）0—20分表示完全需要别人照顾。
1.4统计学分析在统计方法上使用SPSS11.0统计软件，P≤0.005为差异具有统计学意义。
2结果
根据Barthel指数，我们发现观察组患者入院时的肢体功能评分为（29.88±15.42）分，治疗4周之后、3个月和6个月的肢体功能评分分别是（60.87±16.52）分、（89.55±7.55）分、（91.45±7.22）分；对照组入院时的肢体功能评分为（22.43±18.67）分，治疗4周之后、3个月和6个月的肢体功能评分分别是（44.23±18.77）分、（70.45±1≤5.45）分、（78.44±15.56）分。总体来说，治疗前两组指数间的差异没有统计学意义（P>0.05），但是治疗之后观察组指数较对照组而言更高，说明观察组的康复效果更好，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
此次研究结果显示，两组患者接受一段时间的治疗之后肢体功能均有所恢复，但是我们发现上肢运动功能的恢复不是很明显，这可能和患者迫切想要站立的欲望有关，这就导致他们会主动参与下肢的训练，导致上肢主动训练的意识较差。因此我们应该加强健侧肢体的训练，保证患侧肢体的关节活动范围不受到限制。该结果与周光辉等的研究结果基本一致。
本次研究采用的偏瘫药方均是以补阳还五汤为基础，旨在补血益气、化瘀通络，黄芪作为主药能够滋阴补虚，增强机体免疫力。同时这类药方能够促进脑卒中后神经功能的恢复，利用针刺能够疏导人体阻塞的经络，解除脑血管痉挛，促进血液流通。
对于脑卒中后偏瘫患者而言，相关治疗和护理措施该在病情的早期就进行处理工作，不过也必须注意在不能够对临床上的抢救产生影响。脑卒中偏瘫出现后遗症的原因也许是患者本身没有进行早期康复护理，抑或采用了错误的护理措施，导致了身体出现运动功能障碍，进而导致了挛缩、肌肉萎缩等各种残疾症状。所以，在给予有效治疗措施的同时，做好护理工作显得尤其重要，能明显有效地减少偏瘫导致的后遗症。
参考文献
[1]樊蕴辉，李立群．针刺配合现代康复治疗脑卒中偏瘫侧痉挛疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（33）：3715－3716
[2]张利泰，冯文丽，张红文，等.分期巨刺结合促进技术对脑卒患者运动功能的疗效观察[J].中国康复理论与实践，2010，13（2）：137-138.