（1张家港市第一人民医院江苏张家港215600）（2苏州大学附属张家港医院江苏张家港215600）
【摘要】目的：分析比较腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术临床疗效。方法：选择2017年8月—2019年8月在我院行胆囊切除术患者48例，随机分为两组，腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术，开腹组患者给予开腹胆囊切除术，记录两组患者各项手术指标，统计两组肠粘连发生情况。结果：腹腔镜组手术时间和住院时间短于开腹组，术中出血量少于开腹组（P＜0.05）；开腹组患者肠粘连发生率16.7%，腹腔镜组患者肠粘连发生率4.2%，腹腔镜组低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胆囊切除术能够缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，避免肠粘连发生。
【关键词】胆囊切除术；诱发术后肠粘连；几率
【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）15-0050-01
胆囊切除术在临床上有广泛应用，在胆结石、胆囊炎等疾病治疗方面有非常好的效果，具体可分为腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术两种类型。肠粘连属于一种不正常粘连，多出现在肠管间、肠管腹膜间等部位[1]。本文选择近年来在本院行胆囊切除术患者，分析腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术术后疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年8月—2019年8月在我院行胆囊切除术患者48例，随机分为两组，腹腔镜组患者24例，男性13例，女性11例，年龄32～74岁，平均（46.5±3.5）岁，其中12例患者为胆囊炎，8例患者为胆结石，其余4例。开腹组患者24例，男性14例，女性10例，年龄31～74岁，平均（46.2±3.8）岁，其中13例患者为胆囊炎，8例患者为胆结石，其余3例，两组患者年龄、性别、疾病类型对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1腹腔镜组腹腔镜组患者给予腹腔镜胆囊切除术，麻醉方式为全麻醉，取仰卧位，三孔法操作，腹腔镜下切除胆囊，胆囊床对浆膜层烧灼处理，碎石后将其从孔口取出，完成操作后清洗腹腔，常规放置引流馆，关闭操作孔。
1.2.2开腹组开腹组患者给予开腹胆囊切除术，麻醉方式选择连续性硬膜外麻醉，取仰卧位，切口位置选择右肋骨边缘下2cm，行常规胆囊切除术，术后冲洗腹腔，放置引流管引流，胆囊床浆膜层缝合后关闭腹腔。
1.3观察指标
记录两组患者各项手术指标，统计两组肠粘连发生情况。
1.4统计学方法
用SPSS20.0数据统计软件进行处理，计量资料通过t检验。P＜0.05差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术指标比较
腹腔镜组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别（30.2±4.5）min、（4.6±1.1）d、（54.7±7.4）ml，开腹组患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为（64.1±15.7）min、（9.4±3.7）d、（135.1±18.2）ml，腹腔镜组与开腹组比较手术时间和住院时间短，术中出血量少（P＜0.05），见表。
2.2两组患者肠粘连发生率比较
开腹组患者肠粘连发生率16.7%，腹腔镜组患者肠粘连发生率4.2%，腹腔镜组低于开腹组（P＜0.05）。
3.讨论
胆囊切除术在临床上有广泛应用，胆囊切除术对患者机体影响小，但是术后存在有一定的并发症，比如消化不良、胃液食管反流、结肠癌发生率增加等。多数胆囊息肉患者胆囊功能未出现异常，在临床治疗中不能因为胆囊息肉直接选择切除胆囊措施，保证患者正常胆囊功能情况下降低各类后遗症发生率[2]。肠粘连属于胆囊切除术术后常见并发症，多处肠粘连发生在腹膜与肠管间。
在医学技术发展过程中，微创技术水平有明显提高，越来越受医生和患者青睐。患者腹腔镜下胆囊切除术，可利用微型摄像技术等实现对患者病灶的全方位观察，降低手术对患者的创伤，实现对术中出血量的有效控制，避免患者腹腔过长时间暴露在空气，术后肠粘连发生率有明显下降。虽然开腹胆囊切除术治疗效果好，但是术中肠粘连发生率高，主要是因为开腹手术中患者腹腔组织较长时间暴露在外受到损伤[3]。腹腔镜胆囊切除术整个操作在无菌情况下进行，能够避免患者腹腔组织暴露，肠道组织损伤明显降低，肠粘连几率也随之下降。
本次结果表明，在手术指标方面，腹腔镜组与开腹组在手术时间、住院时间、术中出血量方面对比，腹腔镜组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少（P＜0.05）；在肠粘连发生率方面，开腹组患者肠粘连发生率16.7%，腹腔镜组患者肠粘连发生率4.2%，腹腔镜组患者肠粘连发生率更低（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术能够缩短手术时间和住院时间，降低术中出血量，避免肠粘连发生，值得推广应用。
【参考文献】
[1]丰东蒙.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].养生保健指南，2019，(7):258.
[2]根呷她姆.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术护理指标的对比分析[J].健康必读，2018，(36):136.
[3]何立斌.胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石临床疗效评价[J].养生保健指南，2019，(5):74.