王阿嫦
安徽省黄山市祁门县凫峰计划生育服务所245605
摘要：我们对328例哺乳期妇女分别放置四种不同型号的节育器，发现γ环结构节育器安全、脱环率低，是哺乳期妇女避孕的理想工具。
关键词：哺乳期节；育器
哺乳期妇女妊娠是我们基层计生人员常遇到的问题，是避孕中的难点。我们从2011年12月至2013年12月对328例哺乳期妇女分别放置四种类型节育器，观察避孕效果和副反应。
1临床资料
1.1研究对象：主要是我乡计生服务站的对象，少数是乡镇单位共328例。年龄21-38岁。其中经阴道分娩298例，剖腹产30例。我们选择放置的时间是经阴道分娩42天到3个月内，剖腹产6个月后，排除妊娠，无置器禁忌症。1、3、6、12月各随访1次，失访4例，随访率达98.6%。
1.2器具选择：为适应哺乳对象长期避孕的需要，我们选用市、县计生站提供的宫型环20-22mm，药铜165：20-22mm，母体乐中号cu375，γ环24-26mm四种节育器。
1.3结果：哺乳期放置四种型号的节育器，置放前需扩张宫颈5-6.5号，无子宫穿孔和术后感染发生。结果附表。
328例哺乳期妇女放置四种类型节育器情况表
1.4临床效果分析
（1）宫型环置器者55例占使用总数16.7%，脱环、带环孕各3例，占使用者5%。
（2）药铜165置器者102例占使用人数31%，脱环和带环孕占使用人数4.9%。
（3）母体乐器置者93例占使用总数28%，随访中脱环占2.9%，带环孕占使用人数2.1%。
（4）γ环置器者76例占使用总数23%，γ环使用过程中，带器妊娠为零，脱环一例。
2副反应发生情况
2.1宫型节育器置器后出现阴道留血量较多2例，阴道点滴出血占使用人数9%，月经周期短伴经期延长占25%，腰痛白带怎多占14%。
2.2药铜165置器后阴道不规则点滴出血占使用人数8%，月经周期短伴经期延长占18.6%，腰肢疼痛伴白带增多占11%。
2.3母体乐置器后经期延长伴阴道点滴出血较高，占使用人数16%，腰痛白带增多占使用人数18%，另外在置器时宫口要保留尾丝3-4cm，使阴道分泌物增多，容易造成逆行感染，引起盆腔炎、附体炎症等。
2.4γ环置器后随访阴道点滴出血1例，白带增多2例，周期短伴经期延长共2例，占使用者2%，其副反应明显低于其它几种宫内器具，其副反应随着时间的延长，症状逐渐消失。
3讨论
经临床调查，初步显示哺乳期放置四种宫内节育器对比。
3.1γ型节育器结构合理，与子宫腔接触面较少，能适应哺乳期子宫的变化，同时含有铜和消失痛。因此，γ型节育器放置后继续存放率高，因症取出率低，脱落率低，减少了育龄妇女因带器妊娠、脱落带来的烦恼和痛苦。
3.2γ型节育器含有消炎痛硅橡胶珠要和在器具横臂的两末端，减少了子宫内膜的炎症性反应，消炎痛为抗前列腺素药物，能减少前列腺素的合成和释放，使月经量减少，适用于有月经过多史和置器后阴道出血较多伴淋漓不尽的育龄妇女。经更换γ型节育器后效果较好，经者阴道出血明显减少，月经规则，仅有3例仍有月经的改变，但多数可以耐受，不影响继续存放效果。
总之，使用γ型节育器对哺乳期妇女具有安全避孕，保障妇女身心健康的良好效果。虽然节育器存在取器带来困难的不足之处，但其副作用小，续用率高等优点，目前仍是较为理想的避孕方法，适合我们基层计划生育技术服务者推广使用。
参考文献：
[1]陈和平，李有明，唐莉，刘峰.放置宫型CnIUD初步临床观察[J].中国计划生育杂志，2000.8.（2），54页
[2]李秀芳.放置γ型宫内节育器临床观察[J].中国计划生育杂志，2000.8.（9），428页