（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）
【摘要】目的：探讨ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果以及综合护理体会。方法：研究对象为2014年1月-2016年6月我院就诊的75例ICU机械通气患者，按照随机法将患者分为常规组和综合组，所有患者给予镇痛镇静，常规组行常规护理；综合组给予综合护理。评价：镇痛镇静前后患者疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率，对比两组镇痛镇静不良反应发生率，并比较两组的护理满意度。结果：（1）综合组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）干预前两组疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率相似，P＞0.05；干预后两组疼痛评分明显降低，Ramsay评分明显升高，跟干预前比较差异显著，P＜0.05。而干预后常规组平均动脉压和心率波动幅度大于综合组，P＜0.05。（3）综合组镇痛镇静不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。结论：ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果确切，有良好镇痛镇静效果，辅以综合护理，可有效维持患者生命体征稳定，减少不良反应发生，提升患者满意度，值得推广。
【关键词】ICU机械通气患者；镇痛镇静；临床效果；综合护理体会
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0136-02
镇痛镇静是为了减轻患者焦虑、躁动、疼痛感等，对于OCU机械通气患者，常需给予充分镇痛镇静，以提高气管插管和各种操作的耐受性，确保机械通气治疗的顺利进行，减少血流动力学波动[1]。本研究就ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果以及综合护理体会进行探讨，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2014年1月～2016年6月我院就诊的75例ICU机械通气患者，按照随机法将患者分为常规组和综合组。
其中常规组共37例，男患者22例，女患者15例，年龄26～80岁，年龄平均值（54.73±5.16）岁。综合组共38例，男患者25例，女患者13例，年龄25～7岁，年龄平均值（55.58±5.45）岁。
两组患者临床资料差异不显著。
1.2方法
本研究所有患者给予镇痛镇静，均给予经中心静脉导管给药，静脉缓慢注射2mg咪达唑仑注射液进行镇静诱导，并静脉泵入右美托咪定0.15～0.6μg/（kg·h）和咪达唑仑0.05～0.15mg/（kg·h）。
常规组行常规护理；综合组给予综合护理。（1）环境护理。为患者营造良好舒适ICU环境，灯光柔和，避免不必要仪器设备噪音，走路、操作和说话轻，尽量集中操作，确保患者充分休息[2]。（2）心理疏导。因机械通气患者语言功能丧失，可通过小卡片跟患者交流，明确其心理需求，并根据其心理状态做好疏导工作，可在唤醒阶段对患者介绍成功治疗病例，以消除其内心顾虑，提高治疗信心。（3）呼吸系统护理。保持气管插管通畅，及时将气管分泌物清除，保持呼吸道湿化，避免形成痰痂。对呼吸机管路进行妥善固定，避免管道拉扯。每隔2小时翻身和拍背，预防坠积性肺炎。口腔用牙垫固定，避免患者烦躁情况下将气管插管咬闭。（4）皮肤护理。使用气垫床，为患者擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，定时翻身和按摩受压部位[3]。
1.3观察指标、评价标准
镇痛镇静前后患者疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率，对比两组镇痛镇静不良反应发生率，并比较两组的护理满意度。
调查患者对护理服务态度和操作技术的满意度，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。
1.4数据处理
数据处理软件采用SPSS21.0软件，护理满意度、镇痛镇静不良反应发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。
2.结果
2.1护理满意度比较
综合组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1。
表1两组患者护理满意度比较[n（%）]
组别非常满意比较满意不满意满意率
常规组20（54.05）10（27.03）7（18.92）30（81.08）
综合组23（60.53）15（39.47）0（0.00）38（100.00）
χ28.658
P＜0.05
2.2疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率比较
干预前两组疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率相似，P＞0.05；干预后两组疼痛评分明显降低，Ramsay评分明显升高，跟干预前比较差异显著，P＜0.05。而干预后常规组平均动脉压和心率波动幅度大于综合组，P＜0.05。见表2。
3.讨论
ICU机械通气患者病情危重，在进行机械通气过程需密切配合，对患者各项生命体征和指标进行监测，并给予镇痛镇静剂，以提高患者的舒适度和安全性，稳定疗效，使其更好度过呼吸功能衰竭阶段，以改善预后[5-6]。在ICU机械通气患者镇痛镇静过程中，辅以良好有效的护理干预效果确切，消除患者内心顾虑，减轻环境不良应激，减少不良反应的发生，维持呼吸和循环系统稳定[7-8]。
本研究中，所有患者给予镇痛镇静，常规组行常规护理；综合组给予综合护理。结果显示，综合组患者护理满意度显著比常规组高，干预后两组疼痛评分明显降低，Ramsay评分明显升高，两组差异不显著，但常规组平均动脉压和心率波动幅度大于综合组，镇痛镇静不良反应发生率明显高于综合组，说明ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果确切，有良好镇痛镇静效果，辅以综合护理，可有效维持患者生命体征稳定，减少不良反应发生，提升患者满意度，值得推广。
【参考文献】
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