嘉士健(四川省成都市新都区中医医院610500）
【摘要】目的观察中药汤剂配合刺血治疗不安腿综合征（RLS）临床效果。方法酸枣仁汤配合刺血疗法治疗。结果中医针药配合治疗RLS有效率达98%以上。结论酸枣仁汤配刺血疗法治疗不安腿综合征疗效满意,安全有效
【关键词】酸枣仁汤刺血疗法不安腿综合征
【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0057-02
不安腿综合征（RestlessLegSyndrome,RLS）又称不宁腿综合征。是一种感觉运动障碍疾病，其主要临床表现为夜间睡眠时，双下肢出现极度的不适感，迫使患者不停地移动下肢或下地行走，导致患者严重的睡眠障碍，目前是神经内科的一种疑难杂症。不宁腿综合征是一种临床上比较常见的疾病。症状与体征分离，宁静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时[1]。该病虽然对生命没有危害,但却严重影响患者的生活质量。国外的流行病学资料表明,不安腿综合征患病率占总人口的1%～10%,我国的患病率估计在1.2%～5%,以中老年常见[2]。笔者自2007年11月以来治疗RLS106例，采用酸枣仁汤配合刺血疗法治疗不安腿综合征临床治疗观察，疗效显著，现总结如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料
本组病例均为针灸科2007年11月—2012年12月门诊和住院患者，其中男23例，女83例;年龄28—67岁，平均年龄55.6岁;病程20天～8年。右腿34例,左腿47例，双腿25例。
1.2诊断标准
参考国际RLS研究会诊断标准（Waltersetal,1995）进行病例的评定[3]。
（1）诊断标准：国际不安腿综合症研究组（IRLSSG）制定了一个由四个症状组成的最低诊断标准。
a.异常感觉：由于肢体的难以形容的不适感，导致有运动肢体的强烈愿望，主要是下肢。这些异常感觉常发生在肢体的深部，而不是在表面，如皮肤。
b.运动症状:患者不能入睡，不停运动肢体以缓解异常感觉。主要表现为来回走动、不停晃动或屈曲伸展下肢、或者在床上碾转反侧。
c.症状在休息时加重，活动可以暂时缓解。
d.症状在夜间加重，深夜达到高峰。
（2）支持的临床依据：第一；失眠及白天疲劳；第二；睡眠中周期性腿动，清醒时不出现；第三；无确定好发年龄，重症病例中多为中老年人，慢性病程；第四；除继发性病例外，神经系统检查无异常；第五；家族史，有的病例为常染色体显性遗传。
排除病例
有抑郁症、孕妇、凝血障碍性疾病如血友病，严重贫血等以及不认可本治疗路径的患者除外。
1.3治疗方法
中药汤剂治疗采用《金匮要略》酸枣仁汤
方,组成:知母15g、茯苓10g、川芎6g、甘草6g、酸枣仁20g。2日一剂，6剂观察。胀痛甚者可加醋香附,当归;虚烦虚热者加黄柏，枸杞；瘀重者牛膝等。
刺血治疗在下肢症状明显处，常规皮肤消毒，皮肤针叩刺法，操作时，以右手握住针柄后端，食指伸直压在针柄中段，利用手腕力量均匀而有节奏的弹刺，叩打一定部位。刺血所要求的刺激强度适度，以用力叩击至皮肤上微出血或微红为度，然后再用拔火罐。一般留火罐5～10分钟，待火罐内吸出一定量的血液后起之，3日一次，4次后观察。
1.4疗效标准
（1）治愈：症状全部消失，两个月内未复发；（2）好转：症状明显减轻，或症状虽然消失但两月内复发者：（3）无效：症状无减轻，或反加重。
2治疗结果
3讨论
本病属于中医“痹证”的范畴，病机主要是肝肾阴虚，气血虚弱而致血不养经、经络失养；或在本虚的基础上复感风寒湿邪，阻滞经脉，导致局部气血运行不畅，经脉失养。本病多为本虚标实，兼有肝胆经气不调之证。不安腿综合征的病理生理机制尚未完全阐。近年来，有许多的研究认为RLS的发病与下肢局部血液循环有很大的关系，认为各种原因所致的下肢局部缺血缺氧，循环功能障碍等，使局部组织的代谢产物蓄积并刺激神经肌肉产生炎症反应而引发本病。目前认为可能跟铁离子代谢或多巴胺系统异常有关。特别是转运体的多巴胺清除能力下降关系重大。本病西医治疗取得一定的治疗效果，但不良反应多，长期应用常出现反跳、症状加重、耐受性或依耐性[4]。本治疗路径中采用中药汤剂和针灸的刺血疗法。其中酸枣仁汤由酸枣仁、茯苓、知母、川芎和甘草组合熬制而成。其中重用酸枣仁、知母以养血安神除烦，补不足，消内火，使本方具有养血安神和清热除烦等之功效，在求其治本。现代常化裁运用于治疗神经衰弱，神经官能症，更年期综合症等，属肝血不足，心神不安者。刺血疗法是很古老的一种方法，它是在中医基本理论指导下，通过放血祛除邪气而达到和调气血、平衡阴阳和恢复正气目的的一种有效治疗方法，适用于“病在血络”的各类疾病，在求其治标[5]。现代医学认为，在治疗时，刺血疗法是通过刺激四肢神经信号点，产生的刺激信号沿四肢向上达到大脑中枢，中枢收到信号后迅反射性的使脊神经内淋巴细胞在短时间迅速增加，提高5-HT和NE，而5-HT和NE在中枢系统增强可抑制疼痛，减缓不适感[6]。腿部活动或使用改善微循环的方法可使症状减轻。采用刺络放血拔罐可以解除或改善微循环的痉挛，增加微循环的流速，改善组织和细胞的缺血缺氧所致的代谢障碍。刺激经络皮部疏通局部经气和经气的调整，两者配合使用，相互协调，补充，取得满意效果。所以药针并用达到标本兼治的作用。
参考文献
[1].[3]WaltersAB.Towardabetterdefinitionoftherestlesslegssyndrome[J]MovDisord,1995,10;641-643.
[2]晏小霞,针灸、刺血治疗不安腿综合征56例[J],中国针灸,2004,1
[4]孙作斌.西比灵与卡马西平治疗不安腿综合征的随机对照研究[J].中华现代医学杂志，2005，3（8）：710.
[5]程爵棠程功文刺血疗法治百病[M]人民军医出版社2009`
[6]王光平.穴位注射配合电针治疗不安腿综合征[J].颈腰痛杂志，2008，3（29）：285-286