林燕金王智钧(东莞市厚街医院广东东莞523940)
【摘要】目的：研究高渗盐水对于治疗心肺脑复苏的临床疗效的观察和效果。方法：将52例于我院经确诊，需要进行心肺脑复苏的心脏骤停患者随机分为两个小组，以每组26例计算，分别记名为“对照组”和“高渗盐水组”。此两组中给对照组进行常规心肺脑复苏医治方法治疗，而高渗盐水组则在同对照组一样进行常规病情医治的基础上，对其用药高渗盐水。观察对照组和高渗盐水组在治疗后的临床疗效并比较。结果：在经过不同用药方式的治疗后，高渗盐水组总有效率为61.5%，显著高于对照组的34.6%。治疗效果更加明显，具有统计学意义（P<0.05）。同时，高渗盐水组中患者的症状缓解平均时间显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于使用高渗盐水辅助治疗心肺脑复苏，与单纯使用常规心肺脑复苏方式治疗相比，疗效显著。值得临床推荐。
【关键词】高渗盐水心肺脑复苏疗效观察
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）15-0054-02
临床上很长一段时间以来，通常关注的是心肺复苏（英文简称为CPR）[1]。1961年时，经过国际复苏研究委员会的发布，才把心肺复苏的有关概念加以扩展至心肺脑复苏(CPCR)。由于脑复苏的重要性逐渐被人们关注和重视，再加上心肺复苏措施的根本目的是脑复苏[2]，仅仅有着心跳和呼吸但是没有脑功能者，将会对社会和家庭带来非常沉重的负担。因此，如今普遍认为治疗的前期就应把对大脑的保护作为复苏之重点，故心肺复苏得以扩展到CPCR。CPCR是一个综合概念，通常是指对病人发生心跳和呼吸忽然停止的时候，可以采取的所有抢救性措施[3]。本文通过研究使用高渗盐水进行治疗心肺脑复苏，得到了较好疗效，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选择临床确诊为需要进行CPCR治疗的患者52例，以统计学方法随机分成数量均等的原则分为高渗盐水组和对照组。高渗盐水组有男15例，女11例，其中心肌梗死和心肌病变以及恶性心律失常16例，脑血管发生意外4例，肺梗死3例，溺水3例，年龄在27岁到59岁之间，平均年龄38.3±5.8岁；对照组有男16例，女10例，其中心肌梗死和心肌病变以及恶性心律失常17例，脑血管发生意外5例，窒息3例，溺水1例，年龄在28岁到60岁之间，平均年龄39.2±6.4岁。两组患者在以上资料统计中均无明显差异（P>0.05）。治疗结果所得到的统计数据具有可比性。
1.2研究方法
对高渗盐水组和对照组分别给予治疗，治疗方式采用如下标准进行：对照组患者首先静脉输进生理盐水，又或者是平衡盐的溶液1500毫升到2000毫升，之后继续输进胶体液1000ml，高渗盐水组在进行和对照组一样常规的治疗方式基础上，另外对患者用药高渗盐水实施补液，以4ml/kg到6ml/kg之剂量浓度将10%的氯化钠溶液220毫升加进0.9%的氯化钠溶液80毫升，配制成7.5%的高渗盐水溶液300毫升；或者用10%的氯化钠溶液75毫升，加入0.9%的氯化钠溶液25毫升，配置成7.5%氯化钠溶液100毫升。于10分钟到20分钟里迅速进行静脉输入，之后仍然使用生理盐水，或平衡盐溶液以及胶体液2500-3500ml持续性静脉输入。
1.3疗效观察
对不同方式治疗的两个组别在治疗后所得的统计数据比较，分别统计其在治疗后的疗效，以及治疗后两组患者症状缓解所需的平均时间情况。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件分析，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两个组别在不同方法治疗后疗效比较
根据表1结果数据可知高渗盐水组的总有效率为61.5%，显著高于对照组的34.6%，治疗效果更加明显，具有统计学意义（P<0.05）。
表1不同用药方式治疗的疗效观察
注：高渗盐水组与对照组比较，#P<0.05
2.2两组患者症状缓解所需的平均时间的对比
高渗盐水组的患者于治疗之后的血压在短期里明显升高，在15-40分钟内发生作用，同时病人的心率和尿量等相关的指标有所好转，症状缓解所需的平均时间为1小时到1.5小时；对照组患者症状缓解所需的平均时间为1.25-2.5小时，而且其血压的回升比较缓慢，病人的心率以及尿量等指标也有所好转，不过早期的效果并不显著。因此高渗盐水组的症状缓解所需的平均时间显著优于对照组，数据结果具有统计学意义（P<0.05）。
表2不同方法治疗后病人症状缓解所需的平均时间比较
注：高渗盐水组与对照组比较，#P<0.05
3讨论
目前心肺复苏的成功率在临床上已经发生显著的提高，不过在其之后的脑复苏依然是非常难以解决的临床问题[4]。据统计，如果病人不使用相应的监护器，心肺复苏成功而且生存下来的病人，大约只有少于10%的概率不会发生脑损伤[5]。七十年代至今,临床上研究治疗脑复苏疾病的专家们，实施了系统性的对于脑复苏的大量研究，结果认为心肺复苏的主要目的就是使病人成功脑复苏，而脑复苏的治疗过程中，最好的治疗措施就是快速地给病人恢复其自主性循环，研究发现的最好时机就在于心肺复苏的早期[6]。在很短的时间内输进高渗盐水之后，可以促使病人在扩张其小血管以及改善体内微循环方面有着明显效果，而仅仅输进生理盐水之后却没有这种现象[7]。临床研究表明，输进7.5%的氯化钠溶液200毫升，可以促使病人的细胞外液相应增加1100毫升到1400毫升，扩充病人的血浆容量400毫升左右，其作用主要与增加钠离子的负荷有关。在患者发生心跳骤停之后，对其输进高渗盐水氯化钠溶液可以帮助降低病人的颅内压，减轻其脑水肿的症状，有利于缓解患者的机体氧合状况。
高渗盐水溶液对于病人肺损伤所产生的保护作用，主要是依靠减少病人的中性粒细胞，于其肺里进行扣押以及减少菌群发生移位从而实现的。由于病人的肺泡上皮里含有钠-钾-ATP酶[8]，钠通道以及水通道构成了钠水的转运系统，高渗盐水溶液可以激活“钠-钾-ATP酶”，从而使细胞里以及细胞间质中水分减，进而减轻病人肺水肿现象。本文就通过研究使用高渗盐水进行治疗心肺脑复苏，得到了较好疗效。
综上所述，对于使用高渗盐水辅助治疗CPCR。与单纯使用常规CPCR方式治疗相比，疗效显著。非常值得在临床上进行推荐。
参考文献
[1]张冰.心肺脑复苏中的几个问题[J].中国实用医药2012，2（6）：58-60.
[2]孙红霞，吕翠霞.浅谈心肺脑复苏[J].中国保健营养中旬刊，2012，10（9）：32-38.
[3]麦泉云，杨新疆.急诊心肺脑复苏206例临床分析[J].中国社区医师，2012，5（2）：103-106.
[4]陈文震，陈维芊.心肺脑复苏术的影响因素观察与分析[J].中外医学研究，2012，3（17）：23-25.
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[8]BertorelloAM,RidgeKM,ChibalinAV,etal.IsoproterenolincreasesNa+-K+-ATPaseactivitybymembraneinsertionofα-subunitsinlungalveolarcells[J].AmJPhysiol-lungC,1999,276(1):L20-L27.