昆明市第一人民医院
【摘要】目的探讨七氟醚复合麻醉应用于老年手术患者中的临床效果。方法本次研究对象来源于我院2015.2~2016.2收治的老年手术患者80例，依据复合麻醉药物分组，其中对照组（n=40）采用异丙酚复合麻醉，观察组（n=40）采用七氟醚复合麻醉，比较两组麻醉效果。结果观察组麻醉时间为（3.01±0.76）min，苏醒时间为（4.02±1.13）min，拔管时间为（5.48±2.03）min，清醒时间为（7.61±1.49）min，均明显短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论七氟醚复合麻醉应用于老年手术患者中效果优良，值得推广。
【关键词】老年；七氟醚；异丙酚；复合麻醉
老年人因生理功能不断减退，加之免疫力降低，身体素质差，故而易患上诸多疾病；加之行动不便，所以骨折发生率也较高。患病后需接受治疗，在手术治疗过程中因老年患者心血管系统自我调节能力不断被削弱，术中难以承受麻醉药物作用。七氟醚为临床新型麻醉药物，具有可吸入性特点，麻醉性能优良，且麻醉过程顺畅，刺激小且有较短的诱导期，患者可快速苏醒，副作用少[1]。大量研究证实在成年人手术中应用七氟醚复合麻醉效果优良，但较少报道在老年手术患者中的应用。为此本组将80例患者纳入本研究，探讨在老年患者中应用七氟醚复合麻醉的效果，分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来源于我院2015.2~2016.2收治的老年手术患者80例，依据复合麻醉药物分组，其中对照组（n=40）采用异丙酚复合麻醉，观察组（n=40）采用七氟醚复合麻醉。对照组中23例为男性，17例为女性；年龄为61~78岁，平均（68.4±9.6）岁；合并症：13例合并高血压，9例合并糖尿病，10例合并高脂血症。观察组中21例为男性，19例为女性；年龄为60~79岁，平均（69.3±10.5）岁；合并症：15例合并高血压，11例合并糖尿病，9例合并高脂血症。两组患者在年龄、性别及合并症上对比无明显差异（P＞0.05），具有均衡性。
1.2一般方法
两组患者术中麻醉方式均为全身麻醉，推入手术室后行面罩吸氧，每分钟5L，将静脉通路构建且穿刺，术前0.5g给予东莨菪碱0.3mg肌注，对各项指标行常规检测。麻醉诱导：给予瑞芬太尼，0.25ng/ml为其初始靶浓度，2.0μg/ml为异丙酚靶浓度。意识消失一段时间后给予顺阿曲库铵0.6mg/kg静注，气管插管后行机械通气处理。两组均行麻醉维持，观察组给予1.0~2.0%七氟醚，对照组给予异丙酚靶控输注，4μg/ml为其血浆浓度。两组均给予瑞芬太尼靶控输注，剂量为0.15mg/（kg·h）。对心率与平均动脉压波动范围予以控制，避免超过基础值30%。记录两组麻醉时间、拔管时间、苏醒时间及清醒时间。
1.3统计学方法
统计学处理本组数据主要应用软件SPSS20.0，用标准差（）以及均数（±）表示计量资料，组间对比用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2结果
两组观察指标对比见表1。
3讨论
老年患者因生理功能大幅度减退，接受手术治疗时术中难以耐受麻醉药物，加之围手术期伤害性刺激因素较多，可能会诱发类型多样的并发症，为此在老年手术中有较高的麻醉要求，需尽量选择不会过多干扰生理、可快速起效、不会蓄积、作用完善且时效短的麻醉药物，且最好术后可早期拔管，此对于老年手术患者而言十分关键。异丙酚为临床常用注射类麻醉药物，快速且短效，可强效麻醉与快速起效，且苏醒速度快，麻醉耗时短，但是该药物对患者呼吸循环产生严重抑制，且导致患者神经活性降低，其抑制作用密切关联于注射剂量及速度等。
本组应用七氟醚复合麻醉。七氟醚为新型吸入麻醉药，外国学者早于1975年报道其毒理学、理化性质及药理作用，日本于1992年最早将其引入临床，美国FDA于1995年批准上市。相较于其他吸入性麻醉药物，该药物可快速诱导，且无明显刺激性，有较低的溶解度，可维持稳定的血流动力学，同时还可快速清除与吸收，故而在老年手术中适用性高。但其缺点为遇碱石灰后缺乏稳定性[2]。学者[3]在老年人中应用七氟醚进行麻醉诱导后发现其喉罩置入条件更优更快，虽会降低血压但是处于正常范围内，且舒适感明显。七氟醚气味芳香，不会过度刺激呼吸道，患者接受度高，且不会明显影响心率，故而在老年手术患者中应用可快速诱导，且稳定心血管系统，较少抑制呼吸道与出现不良反应，可作为老年患者常用麻醉药物。本组观察组麻醉时间为（3.01±0.76）min，苏醒时间为（4.02±1.13）min，拔管时间为（5.48±2.03）min，清醒时间为（7.61±1.49）min，均明显短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。与报道一致[4]，提示七氟醚复合瑞芬太尼相较于异丙酚复合瑞芬太尼术后可更快苏醒，原因在于0.63为七氟醚血/气分配系数，对吸入新鲜气流量予以调节后可经肺部排出，故而术后可更快恢复麻醉。
综上所述，七氟醚复合麻醉应用于老年手术患者中效果优良，安全性高，且保持心血管系统与血流动力学稳定，可快速恢复与苏醒，值得推广。
参考文献：
[1]沈杰，董榕，张富军等.七氟醚复合麻醉与异丙酚复合麻醉老年患者术后认知功能的比较[J].中华麻醉学杂志，2015，35（3）：287-289.
[2]郭雪梅，曾建英，朱发龙等.异氟醚及七氟醚复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能的关系[J].医疗装备，2015，（10）：145-146.
[3]陈涛.老年患者七氟醚复合麻醉临床效果分析[J].中国继续医学教育，2015，（29）：67-68.
[4]冯海军.30例老年患者七氟醚复合麻醉临床观察[J].北方药学，2015，（9）：176-176.