（四川省医学科学院.四川省人民医院四川成都610072）
【摘要】；目的探讨压疮管理小组在老年患者压疮防治中的作用。方法成立压疮管理小组、制定小组职责、建立健全的压疮管理小组。结果压疮管理小组实施后，压疮防治效果明显提高，护士及患者满意度提高。结论管理小组成立有利于提高护理人员专业水平及压疮护理管理质量。
【关键词】：压疮防治流程管理护理质量
Objective:Toinvestigatetheeffectofpressureulcermanagementteaminpressureulcerpreventionandtreatmentofelderlypatientsin.MethodEstablishedpressuresoremanagementteamtodevelopteamresponsibilities,establishasoundpressureulcermanagementteam.Resultsofpressureulcermanagementteamstoimplementpressureulcerpreventioneffectissignificantlyimproved,nursesandimprovepatientsatisfaction.ConclusionManagementGroupwasestablishedinfavorofimprovingnurses'professionalstandardsandqualityofnursingmanagementofpressureulcers
Keywords:pressuresoreprevention;processmanagement;qualityofcare
我科为老年病房，基于规范本病房的压疮管理，提升护理管理质量，2013年我科在护理部三级压疮管理的基础上成立了压疮管理小组，通过建立压疮管理制度等方式对压疮高危及压疮患者进行干预，取得了良好效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料本科病房有护理人员25人(护士长1人),年龄20-50岁，学历:本科7人,大专18人；职称:副主任护师1人,主管护师3人,护师6人,护士15人；岗位层级：N0级10人，N1级5人，N2级6人，N3级3人，N4级1人。
1.2方法
1.2.1成立压疮管理小组：由病区护士长担任组长，1名伤口造口专科护士为副组长，成员为N3级护士1名、N2级护士3名，小组采取自愿报名，护士长择优选拔的原则组成。
1.2.2制定小组职责：1）督导责任护士进行初期筛查、中期监控、终期评估。2）参加并组织科室进行各种压疮护理知识培训。3）特点规范难免压疮及压疮上报流程。4）指导科室的压疮护理，协助落实造口/伤口护理小组的会诊，负责“难免压疮及压疮报表”的数据收集及上报工作。5）根据压疮质量管理情况及时更新相关流程、制度。
1.2.3建立健全的管理制度
1.2.3.1高危筛选：实施压疮高危筛选，对所有患者进行风险评估〔1〕，使用Braden评分表准确预测压疮发生的危险性。评估时机：新入、转入需在入科2小时内完成评估，转出、手术需及时评估，病情变化随时评估，通过风险评估，及时发现压疮高危患者。
1.2.3.2规范难免压疮报告流程：1）根据评估结果判断是否符合申报条件；2）对需申报的患者压疮管理小组需再次共同评估确认。确定符合申报以后，24小时内报护士长—片区护士长—护理质控中心，报告方式采用网络、电话，申报患者每周进行至少2-3次中期监控，直至风险解除。如果患者发生压疮，转入压疮申报流程。出院、死亡患者及时填写终期评估，完成科室难免压疮申报表，科室储存相关资料。
1.2.3.3规范压疮申报流程：发现压疮，责任护士报告小组，小组成员与责任护士共同进行分期评定并填写压疮申报表，24小时内上报护士长—片区护士长—护理质控中心。建立压疮疗效观察记录表，根据伤口情况采取护理措施，对疑难伤口请医院伤口造口小组会诊，依据会诊意见落实护理措施，完善护理记录，每周至少2-3次进行中期监控，评价伤口情况直至压疮痊愈。出院、死亡、痊愈患者及时进行终期评估，完成压疮监控，科室储存相关资料。
1.2.3.4制定压疮预防和压疮处理指南：依据EPUAP-NPUAP《压疮预防迅速参考指南》，结合老年病房的特殊管理制定了我科的《压疮分期指引》、《压疮防治护理指引》以及《Braden评分指引》。
2.结果
将2012年1月1日-2012年12月31日（实施前）及2013年1月1日-2013年12月31日（实施后）的资料进行整理，结果见表1。
3.讨论
3.1提高难免压疮及压疮的正确申报率部分护理人员由于工作经验不足，对Braden评分、压疮分期及伤口评定标准掌握不够，申报流程不清楚，导致难免压疮中有无效的申报，申报的压疮中有过度评定压疮分期及伤口的现象。管理小组的成立，申报流程的确立，使评分筛查、伤口评定、报告、监控方面有了更直观简单的护理流程，保障了难免压疮及压疮申报的准确及有效性，降低了护理人员为免责而盲目上报的现象。从表1中可以看出，压疮管理实施前后难免压疮及压疮的正确申报率有明显提高。
3.2减低压疮的发生率管理小组的成立，初期筛查使评分更准确，预防措施更具有针对性；中期监控可提高护理人员的风险意识和重视度，有效降低压疮发生率。在管理小组实施后发生的2例压疮均属不可避免的压疮发生。
3.3护理人员及患者满意度提高上述措施的开展，使病房管理工作更科学、规范，提升了护理管理质量；各种培训更新了护理人员的护理理念与方法，提高风险意识及对压疮防治的识别和护理能力，增进了护患沟通的交流，患者受益匪浅，护理人员及患者满意度明显提高。
参考文献：
［1］付克菊.风险管理策略在预防压疮中的作用［Ｊ］．全科护理，2009,7:245-246.