云南省曲靖市第一人民医院肾内科云南曲靖655000
摘要：目的：观察不同血液净化方法对尿毒症性皮肤疡痒患者的疗效。方法：随机选取我院2016年7月至2017年1月收治的需要进行持续透析的尿毒症性皮肤疡痒患者96例，根据血液净化方式不同将所有患者分A、B、C三组，其中A组32例患者进行单纯血液透析，B组患者在A组治疗基础上联合血液透析滤过，C组在B组治疗基础上联合血液灌流。比较两组患者治疗前后瘙痒判定得分变化情况。结果：三组患者治疗后瘙痒评定得分与治疗前比较均有一定程度的下降，至第12周，A、B、C三组三组瘙痒评分分别为7.3±1.1、6.8±0.9、4.5±0.4，数据差异有统计学意义（P<O.05）。结论：对于尿毒症性皮肤疡痒患者在血液透析基础上联合血液透析滤以及血液灌流能有效缓解患者皮肤瘙痒的症状。
关键词：不同血液净化方法；尿毒症；皮肤疡痒患
对于严重肾功能不全的患者，体内废物代谢能力降低，大量毒素以及废物积聚肾脏，可导致患者出现尿肌酐上升，诱使患者出现尿毒症。尿毒症患者由于全身代谢失常可出现尿毒症性皮肤痉痒，且随着血压透析时间的延长，瘙痒症状会不断加重[1，2]。本次实验通过对我院2016年7月至2017年1月收治的需要进行持续透析的尿毒症性皮肤疡痒患者96例，给予不同的血液净化方式不同比较两组患者治疗前后瘙痒判定得分变化情况，观察不同血液净化方法对尿毒症性皮肤疡痒患者的疗效
1资料与方法
1.1一般资料
A组32例患者，男性21例，女性11例，年龄在37～58岁，平均年龄在（43.2±2.5）岁，病程在3～8月，平均年龄在（4.2±1.3）月。B组32例患者，男性19例，女性13例，年龄在37～59岁，平均年龄在（42.8±2.6）岁，病程在3～8月，平均年龄在（4.1±1.5）月。A组32例患者，男性21例，女性11例，年龄在37～57岁，平均年龄在（43.1±2.5）岁，病程在3～8月，平均年龄在（4.2±1.32）月。三组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
我院2016年7月至2017年1月收治的需要进行持续透析的尿毒症性皮肤疡痒患者96例均符合尿毒症临床诊断标准，持续血液净化2个月以上，患者出现不同程度的全瘙痒症状[3]。排除标准：①排除有其他疾病导致皮肤瘙痒的患者。②拍春心力衰竭以及肝脏损伤的患者。③排除严重贫血，重度营养不良的患者[4]。所有患者均在知情同意书上签字，并表示能配合临床治疗以及复查工作的进行。
1.3方法
A组患者给予单纯血压透析治疗，每周治疗3次，每次进行4小时。B组患者在A组治疗基础上联合血液透析滤过治疗，患者每周进行2次单纯血液透析，1次血液透析滤过，每次治疗2小时，C组在B组治疗基础上联合血液灌流治疗，先进行2小时血压透析联合血液透析滤过和血液灌流，待灌流器吸附饱和后，去下灌流器继续进行单纯血压透析2小时，此外在每周在此基础上再分别给予患者1次单纯血液透析以及血液透析联合血液透析滤过治疗，每次治疗1小时。
1.4观察指标
比较三组患者治疗前后皮肤痉痒疗效判定得分情况，皮肤痉痒评定根据患者皮损程度、皮损范围、发作频率及对睡眠、日常生活的影响等四个项目进行评定，总分12分，得分越高说明患者皮损范围越大、皮肤瘙痒越剧烈，且对患者生活影响越大。
1.5统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（?x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
比较三组患者治疗前后皮肤痉痒疗效判定得分情况，具体情况（见表1），三组患者治疗后评分均有一定程度的降低，且随着治疗时间的不断推移，患者得分均出现不同程度的下降趋势。
3讨论
尿毒症性皮肤瘙痒多见于肾病终末期，临床认为本病的发生主要与组胺、蛋自酶以及免疫因子分泌明显增加有关，尿毒症患者由于肾脏代谢功能降低，大量毒素以及废物积聚于体内，持续血液透析在一定程度上能促进代谢废物的排除，而人体代谢的过程是持续进行的，磁学血液渗透对小分子毒素的清除能力较低，随着尿毒症的不断发展，至疾病终末期，小分子毒素增多，且人体水-电解质处于严重紊乱的情况，患者可出现身体局部或者全身出现不同程度的瘙痒，皮损部位多见与患者额头、项背部和前臂。目前临床常用的治疗方式是采用糖皮质激素治疗，王树龙，王婕，贾冶等研究发现临床药物治疗效果并不明显，而在药物治疗基础上联合血液透析滤过以及血液灌流能有效提高临床治疗效果[5]。本次实验也显示，C组患者在采用常规血液透析治疗联合血液透析滤过以及血液灌流治疗后，瘙痒程度评定与治疗前有明显下降，由此可见，对缓解尿毒症性皮肤疡痒患具有广泛的临床推广价值。
参考资料：
[1]李瑜祯，曹勇.不同血液净化方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者疗效的观察[J].重庆医学，2014，11（6）：668-670.
[2]张文.不同血液净化方式对改善尿毒症皮肤瘙痒的临床效果观察[J].吉林医学，2016，37（4）：931-932.
[3]甘晓英.不同血液净化方式治疗尿毒症皮肤瘙痒的分析[J].江西医药，2015，33（6）：570-571.
[4]葛桂珍，郝建荣，李佳等.不同血液净化方式及腹膜透析治疗尿毒症皮肤瘙痒症患者的临床疗效观察[J].医学信息，2015，12（28）：95-95.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015.28.121
[5]王树龙，王婕，贾冶等.尿毒症性皮肤瘙痒发病机制的研究进展[J].中国老年学杂志，2013，33（6）：1484-1485.