庞丽(江苏省宜兴市丁蜀镇社区卫生服务中心214221)
【摘要】目的对糖尿病合并高血压患者实施中医辨证治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将此次所收治的58例糖尿病合并高血压患者，按照随机数字表法分组为对照组和治疗组。对照组：采用西药治疗；治疗组：采用中医辨证治疗。结果治疗组治疗有效率和不良反应率分别为96.55%(28/29)、3.45%(1/29)与对照组86.21%(25/29)、10.34%(3/29)比较(P<0.05)。结论临床上，对糖尿病合并高血压患者采用中医辨证治疗，有效地改善患者症状，提高治疗效果，且发生不良反应少。
【关键词】中医辨证治疗糖尿病高血压
【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）25-0281-02
临床上，糖尿病合并高血压在中老年人群中发病非常高[1]。患者常常还存在高胆固醇和动静脉血管顺应性低下等症状，进而降低患者靶器官生物活性效应。此外，糖尿病合并高血压还增加患者发生心脑血管疾病几率。因此，积极干预和治疗糖尿病合并高血压，预防心脑血管事件的发生和提高生存质量，延长患者生命，都具有十分重要意义。我院对此次所收治的糖尿病合并高血压患者采用中医辨证治疗，取得明显成效，如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究和治疗的58例糖尿病合并高血压患者，收治时间：2012年8月～2013年10月。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和治疗组，每组各为29例。对照组：其中男性18例，女性为11例；年龄在52～67岁，平均为(62.0±1.0)岁；糖尿病病程在0.5～12.2年，平均为(5.6±1.0)年；高血压病程在0.3～15.0年，平均为(6.3±1.2)年。治疗组：其中男性19例，女性为10例；年龄在54～68岁，平均为(62.5±1.0)岁；糖尿病病程在0.4～12.3年，平均为(5.7±0.9)年；高血压病程在0.3～15.2年，平均为(6.4±1.1)年。比较两组患者的年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：采用西药治疗，给患者服用苯磺酸氨氯地平片5mg,1次/d;二甲双胍1.0g，3次/d。
治疗组：在对照组基础上采用中医辨证治疗，基本中药：熟地黄15g，淮山药12g，沙苑蒺藜12g，玉竹12g。痰湿中阻型选加半夏、白术、薏苡仁、神曲、远志、天麻等；气阴两虚型选加黄芪、党参、茯苓、玄参、天冬等；脉络瘀阻型选加全蝎、川芎、益母草、丹参、当归等；肝肾阴虚型选加钩藤、牛膝、枸杞子、墨旱莲、女贞子、石决明等。阴阳俱虚型选加淫羊藿、当归、五味子、牛膝等。偏阳虚者：加肉桂、鹿角胶、巴戟天、杜仲等；偏阴虚者：加枸杞子、麦冬、石斛等。加水煎熬，取汁液150ml服用，1剂/d，早晚各服用1次，7d为一疗程，治疗3个疗程。
1.3疗效评价标准参照《中药新药临床研究指导原则》对临床疗效进行判断[2]。痊愈：治疗后，患者证候积分减少≥90.0%，即中医临床诊断体征、症状基本完全消失或基本消失。显效：治疗后，患者证候积分减少≥70.0%，中医临床诊断体征、症状明显改善。有效：治疗后，患者证候积分减少≥30.0%，中医临床诊断体征、症状得到好转。无效：治疗后，证候积分降低<30%，临床诊断体征和症状无明显变化甚至更加严重。
1.4统计学方法数据采用SPSS18.0软件处理，治疗有效率采用(%)表示。采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
治疗组治疗有效率为96.55%(28/29)与对照组86.21%(25/29)比较(P<0.05)。如表1。
表1两组患者治疗效果比较情况(例)
组别治愈显效有效无效有效率(%)
对照组(29例)1564486.21
治疗组(29例)1963196.55
注：与对照组比较，P<0.05。
2.2不良反应
治疗组：呕吐1例；对照组：腹泻2例、呕吐1例；治疗组不良反应率为3.45%(1/29)与对照组10.34%(3/29)比较(P<0.05)。
3讨论
糖尿病和高血压都是慢性代谢性疾病，然而糖尿病合并高血压患者发生心血管疾病的几率非常高[3]。同时对患者心脑肾等器官存在很大的影响，对患者的生存和生活质量存在很大的影响。
目前，对糖尿病合并高血压疾病的发病原因和发病机制还不是很清楚[4]。经过研究发现，其与患者性别、年龄、肥胖、吸烟和物质代谢异常以及血液流变学异常等存在一定关系。在中医学上，糖尿病合并高血压属于“消渴”、“头痛”、“眩晕”等范畴。临床以多食、多饮、口干、消瘦、头痛、失眠、心烦易怒等为主要表现。中医证候以虚证为主，病及肝、脾、肾三脏，尤以肾精亏虚证多见。其病理演变过程为早期阴津亏耗，燥热偏盛。后再转为脉络瘀阻，气阴两虚，最后为阴阳俱虚。中医药治疗糖尿病合并高血压总的治则是养阴，本次研究使用熟地黄、淮山药、沙苑蒺藜、玉竹共奏养阴生津、补肾益精之效。临床再根据证候辨证论治，痰湿中阻型予以健运分消、疏导降浊；脉络瘀阻型予以活血祛瘀，通络止痛；气阴两虚型予以益气养阴、生津止渴；肝肾阴虚型予以补益肝肾、滋阴潜阳；阴阳俱虚型予以调整阴阳、潜阳降逆。现代药理研究证实，丹参、玄参、石决明、牛膝、钩藤、益母草、淫羊藿等中药具有降压作用,且还兼有镇静、利尿、抑制血小板凝聚、强心扩血管，增加心脑血流量、降低耗氧量、增加氧供应及抗心律失常等作用。
此次研究中，对患者采用中医辨证治疗，经过治疗后，治疗组治疗有效率和不良反应率分别为96.55%(28/29)、3.45%(1/29)与对照组86.21%(25/29)、10.34%(3/29)比较(P<0.05)。说明中医辨证治疗具有更好的治疗效果，且发生不良反应少，值得推广与应用。
参考文献
[1]江汉奇.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床疗效观察[J].中国医药指南,2013,18:294-295.
[2]刘艳丽.糖尿病合并高血压中医辨证治疗临床研究[J].亚太传统医药,2014,07:71-72.
[3]朱海山.中医辨证治疗糖尿病合并高血压的临床分析[J].中医临床研究,2012,12:101-102.
[4]张树美.西医降压降糖配合中医辨证治疗糖尿病合并高血压病随机对照临床研究[J].实用中医内科杂志,2012,11:79-80.