湖南省人民医院心胸外科湖南长沙410000
【摘要】目的探究住院期间冠脉搭桥患者的心脏康复研究。方法选取2014年1月-2016年5月我院收治的80例行冠脉搭桥手术患者作为本次研究对象，按照入院治疗的顺序分为常规组与研究组两组，每组患者均40例。对两组患者均进行基础护理，研究组患者在此基础上进行运动康复训练与针对性的心理干预，比较两种护理方案的应用效果。结果术后研究组患者的HAMA评分和HAMD评分均明显优于常规组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者6MWT评分和SF-36评分均明显高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对行冠脉搭桥手术的患者而言，在住院期间给予运动康复训练与针对性的心理护理干预可进一步巩固临床护理效果，提高患者疾病治疗依从性，改善患者负性情绪，值得推荐采纳。
【关键词】心脏康复；护理；冠脉搭桥手术
目前冠状动脉粥样硬化已经成为社会上关注的一类重点话题，且是危害人类身体健康的重大疾病。近几年来，随着医学技术的发展进步，冠状动脉搭桥手术、冠状动脉支架植入手术、溶栓[1-2]等治疗方案不断成熟，同时依据该类疾病患者的实际病情给予多层次的康复研究，以期促进患者疾病的早日康复，尽快投身于正常的生活与工作当中。本次研究旨在分析综合性的临床护理方案应用于行冠脉搭桥手术患者的护理效果，详情如下。
1资料与方法
1.1病例资料
选取2014年1月-2016年5月我院收治的80例行冠脉搭桥手术患者作为本次研究对象，医护人员在患者入院后同患者及其家属详细讲解了疾病治疗与护理方案，获得患者及其家属的知情同意，并签署手术知情同意书。纳入标准：未存在心绞痛发作患者；心功能分级为Ⅱ-Ⅳ级之间；未存在心包炎或者急性心肌炎；血糖均控制良好；未出现脑血管意外情况；无精神异常情况，认知功能正常[3]。按照入院治疗的顺序进行分组，分为常规组与研究组，每组各40例。常规组：男22例，女18例；年龄53-86岁，平均年龄为（66.3±5.4）岁；心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级的有38例，Ⅳ级的有2例。研究组：男23例，女17例；年龄52-84岁，平均年龄为（65.2±6.1）岁；心功能分级在Ⅱ-Ⅲ级的有37例，Ⅳ级的有3例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行统计学分析。
1.2方法
两组患者均进行冠脉搭桥手术治疗，给予相同的术前准备工作，进行疾病监护、全身麻醉等，同时给予ACEI类降压药物、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等治疗方案。此外给予两组患者基础护理，包括告知患者术前术后的相关注意事项，术中术后可能出现的不良反应情况，给予合理的用药指导等。
研究组患者在此基础上进行运动训练、心理护理干预，主要内容包括以下几方面：（1）运动训练：依据患者实际情况制定对应的运动计划。手术治疗前指导患者练习腹式与缩唇锻炼，学习正确的咳嗽和排痰等[4]；术后的第1-3d时间段可依据患者病情康复情况进行适当的床上运动，包括踝关节、腕关节运动、伸膝关节运动等；术后4-6d可适当进行床边活动和步行等；术后第5-6d时间段可酌情步行100-300m，并依据患者自我状态及时调整每日运动量，术后运动量维持在20-40min（不包含热身和整理运动等），控制患者最大心率不超过140次/min，每次运动时自感劳累程度达到15级分法的11-13级最佳[5]。（2）心理护理：冠心病患者心脏康复的依从性和健康知识呈现正相关，且患者掌握的相关知识越多，其生活与运动的依从性越高[6]。因此术前向患者认真介绍病情、手术及麻醉相关知识，通过认知重建、心理应付和解决问题等方法帮组患者建立正确的认知结构，更正患者对冠心病等相关概念和知识的错误认识，解除患者焦虑、恐惧感；术后及时告诉患者手术进展及当前状态，缓解患者心理压力，同时耐心讲解康复治疗作用，并指导患者在安静的环境下进行渐进式放松训练，每日训练时间10-20min，训练时患者注意力应集中，以感觉到躯体与精神处于放松状态为目标[7]。同时改善患者对自身疾病的认知水平，解答患者术后遇到的各种问题，改善负性情绪等。
1.3判定标准
（1）健康问卷调查（SF-36）[8]：含11个条目8个维度36个问题，包含躯体功能、生理角色限制、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、心理健康等，评分最高100分。（2）6MWT评分：采用Bitter等设定的方案，记录6min步行试验中患者的步行距离[9]。（3）记录两组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，分数越高表示两组患者的焦虑/抑郁情绪越显著[10]。
1.4统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，HAMA、HAMD评分、6MWT评分和SF-36评分均采用均数±标准差（±S）表示，t检验比较，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分
术前两组患者的HAMA和HAMD评分无明显差异（P＞0.05），术后研究组患者的评分明显低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1两组患者的HAMA评分比较（±S，分）
3讨论
冠脉搭桥术（CABG）可以有效改善患者心肌供氧与供血情况，使得患者的心绞痛症状得到有效的缓解，心肌功能得到明显的改善，患者寿命延长等[11]。虽然该手术治疗方案的疗效较为显著，但是术后仍然会出现一系列的问题影响患者疾病的康复。例如：术后许多患者对手术效果过于担心，害怕会增加心脏负荷并长期卧床休息，因此针对该类患者术后将会出现心血管失健情况，且行手术治疗后由于术后创伤导致患者体力出现下降等不良情况。为此，对该类疾病患者给予相应的临床护理干预具有十分积极的应用价值。
本次实验对研究组患者在实施基础治疗与护理的前提下加强康复训练与心理护理干预。进行步行训练时可依据患者实际病情制定出相应的运动计划，并依据患者康复情况适当延长每日训练时间与训练强度；此外，考虑到许多患者术后会出现诸多负性情绪，如：焦虑、抑郁等。因此对其加强心理护理干预十分重要，护理人员可依据患者实际心理状态给予针对性的心理辅导，同时还可与患者讲解相应的健康知识，提高患者对疾病的认知程度，及时认识到不良情绪对疾病康复的影响。
本次实验结果显示，研究组患者术后的HAMA与HAMD评分均明显低于常规组，研究组患者6MWT评分和SF-36评分均明显高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。因此，对行冠脉搭桥手术的患者而言，在住院期间给予运动康复训练与针对性的心理护理干预可进一步巩固临床护理效果，提高患者疾病治疗依从性，改善患者负性情绪，值得推荐采纳。
参考文献：
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