云南省普洱市思茅区人民医院云南省普洱市665600
【摘要】目的探讨综合护理措施在功能性子宫出血患者治疗过程中的应用效果。方法对医院妇产科2012年1月～2014年12月收治的91例功能失调性子宫出血患者的治疗方法及护理措施进行回顾性分析。结果91例患者入院后经过医护人员的规范的治疗及综合护理,临床治愈73例，占80.22%；好转12例，占13.19%；无效6例，占6.59；有效率93.41%，未任何并发症发生。结论护理人员在积极配合医生治疗的同时。采取综合护理措施，能够提高患者自我保健意识，积极配合治疗，提高治疗依从性，在短时间内达到控制疾病，改善症状的目的。
【关键词】功能性子宫出血综合护理效果分析
功能性子宫出血简称功血，生殖系统无明显器质性病变，是由于内分泌功能失调引起的异常性子宫出血，临床主要表现为不规则的阴道流血，流血量多或时间长者易引起贫血，严重者可发生出血性休克，是妇科急症之一。现将我院收治的91例功血患者的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料我院妇产科2012年1月～2014年12月共收治的91例功能失调性子宫出血患者，年龄为14～50岁，平均35.5岁，未婚者31例，婚育妇女为60例。初治患者73例为，18例为复发患者。均合并不同程度贫血，平均住院19.5天。临床表现为月经周期不规律，月经量多，持续时间长，贫血者面色口唇苍白，主诉头昏，乏力。
1.2治疗方法：方法有：止血、诊断性刮宫、激素疗法、纠正贫血、支持及对症治疗，经上述治疗无效时行细胞学检查及子宫内膜和颈管内膜检查.必要时行手术切除子宫治疗。
1.3综合护理方法
1.3.1一般护理：护理人员热情接待新入院患者，向病人介绍病室环境、主管医师及负责护士，以减轻病人的陌生感适应新的环境；保持病房干净整洁，严格消毒隔离，病室每日通风2次，必要时用过氧乙酸喷雾做空气消毒，避免交叉感染保持外阴清洁，预防感染：注意人卫生，出血时要注意外阴清洁,阴道出血期间，禁止性生活，避免盆裕，防止逆行感染。
1.3.2心理护理患者及家属由于缺乏对疾病的认识，尤其是青春期功血及反复出血的患者，易引起焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。护理人员热情接待患者，主动进行沟通，耐心倾听患者主诉，尽量满足其要求，讲解疾病相关知识，与患者共同协商并介绍治疗方案，及时将治疗信息告知患者，如治疗效果、疾病的原因等。对于青春期功血患者，告知患者系因下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节机制未成熟，特别是下丘脑-垂体对卵巢分泌的雌激素的正反馈反应存在缺陷所致，自月经初潮至建立规律月经周期常需经历短则1a～2a，长则4a～5a的不排卵月经，因此引起无排卵性功能失调性子宫出血[2]。使其消除沉重的心理负担，达到调节生殖内分泌系统的作用，促使月经正常来潮。同时，做好家属的工作，陪伴患者，给予关心、鼓励，增加患者治疗信心主动配合治疗，顺利完成各种检查、治疗及护理工作，睡眠差者遵医嘱可酌情给予镇静剂，帮助其摆脱紧张、焦虑的情绪。
1.3.3病情观察：每日监测患者T、P、R、BP，经常巡视病房，询问患者有无头晕、腹痛腹胀情况及阴道流血量、色、气味有无异常，发现异常及时报告医生给予相应的处理；认真执行医嘱，观察用药效果。
1.3.4出血护理大出血时每15-30min巡视病人一次，注意阴道流血量、性质，嘱其保留会阴垫以便准确估计出血量，并做好相关记录，发现烂肉样组织排除，及时报告医生并协助医生处理。伴头晕、心悸等明显贫血病人，应每2-4h测血压、呼吸、心率，注意生命体征变化。
1.3.5用药护理功血患者除了使用止血、纠正贫血及对症治疗外，常使用性激素进行治疗，医生要严格掌握雌激素的适应症；对更年期及绝经后妇女应慎用,不宜过长,量不宜大；使用前向患者说明使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性，得到患者的积极配合，护理人员认真执行医嘱，指导患者按时、按量、遵医嘱正确服药，防止患者自停药物，影响治疗效果，甚至造成月经更加紊乱。经常巡视病房，观察用药治疗后阴道流血情况，并做详细记录。严密观察服药效果及药物的副作用，遵医嘱给予相应的处理。
1.3.6手术护理由于诊断的需要及药物治疗无效时，患有功血的已婚育龄妇女多采用诊断性刮宫术，既可起止血作用又可排出子宫内膜病变。术后注意保持外阴清洁卫生，预防上行感染，继续观察腹痛及阴道流血情况。另外，上述治疗无效，有手术切除子宫的指证时，护理人员配合医生向患者讲明手术目的及效果，积极做好子宫切除手术准备，配合医生顺利完成手术，术后按照子宫切除术后护理方法进行护理。
1.3.7饮食护理患者长期或者短时间大量出血，均不同程度合并贫血，所以，应加强患者营养，积极纠正贫血增强抵抗力，利于身体的康复。
1.3.8出院指导：嘱咐患者注意休息，避免受凉，加强营养，注意保持外阴部清洁，自行观察阴道出血情况，阴道流血期间禁止盆浴及性生活。指导遵医嘱用药，定期门诊复查，如有异常随时到医院就诊。
1.4疗效标准治愈：出血停止；好转：出血明显减少；无效：出血无明显减少或出血减少但有反复。
2结果
91例患者入院后经过医护人员的规范的治疗及综合护理,临床治愈73例，占80.22%；好转12例，占13.19%；无效6例，占6.59，行子宫切除手术；有效率93.41%，未任何并发症发生。
3讨论
在功血的治疗过程中，护理人员对其进行综合护理，能够增加患者自我保健意识及保护能力，消除焦虑、恐惧等不良情绪,树立治愈疾病的信心,将自身心理及身体状态调整至最佳状态以积极配合治疗，提高治疗依从性，在短时间内控制疾病，改善症状[3]，提高了治愈率，对尽早建立正常的月经周期、预防并发症有着非常重要的意义。
参考文献
[1]邓慧素,青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策,解放军护理杂志,2009,26(9B),52-53.
[2]林金芳.青春期功能失调性子宫出血［J］.实用妇产科杂志，2002，18(4)：199拟201.
[3]彭利华.护理干预对功能失调性子宫出血的疗效影响[J].吉林医学,2014,26:5980.