卜庆贺（山东省济宁市微山县人民医院五官科277600）
【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0118-02
【摘要】目的探讨儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性，以及儿童分泌性中耳炎对患者生存质量的影响。方法收集我院收诊的120例腺样体肥大患儿为实验组，另取120例腺样体大小正常，慢性扁桃体炎患儿为对照组。分析儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性，并对比两组患儿的生存质量。结果儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大具有显著相关性，有统计学意义，P＜0.05；实验组和对照组的心理影响、生理影响、依从性、自身影响等评分比较，具有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。结论儿童分泌性中耳炎的发病率与腺样体肥大呈正相关。
【关键词】分泌性中耳炎腺样体肥大相关性生存质量
儿童分泌性中耳炎是中耳非化脓性炎性疾病；主要特征是听力下降和中耳鼓室积液，一旦致聋，将严重影响患者的生存质量[1-2]。本院选择了自2011年3月～2012年9月我院收诊的120例腺样体肥大患儿为研究对象，探讨儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大的相关性，以及儿童分泌性中耳炎对患者生存质量的影响。现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择自选择了自2011年3月～2012年9月我院收诊的120例腺样体肥大患儿为研究对象，另取120例腺样体大小正常，慢性扁桃体炎患儿为对照组。治疗组患者其中男性65例，女性55例，年龄3～15岁之间，平均年龄（6.17±3.35）岁；对照组患者中，男性62例，女性58例，年龄3～14岁之间，平均年龄（6.64±3.45）岁。经统计学处理分析两组患者在性别、年龄上均无显著性差异（P>0.05)，具有可比意义。
1.2实验方法
所有患儿均行鼻咽X线侧位片检查。A为鼻咽侧位片上腺样体的厚度，N是硬腭后缘到翼板根部的距离，为鼻咽腔前后的宽度，AV比值0.60为腺样体大小正常，0.60～0.70之间为中度肥大，>0.70为重度肥大。
1.3统计学方法
所得数据输入统计软件SPSS18.0进行处理，计算数据用计数统计表示，实验组和对照的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
2统计学方法
所得数据输入统计软件SPSS10.0进行处理，计算数据用均数±标准差（x-±s）表示，治疗组和观察组的组间比较采用t检验，检验标准ɑ=0.05，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。
3结果
儿童分泌性中耳炎与腺样体肥大具有显著相关性，有统计学意义，P＜0.05；实验组AV比值＞0.70，分泌性中耳炎发病率87.65%；对照组AV比值＜0.60，分泌性中耳炎发病率8.16%；实验组和对照组的心理影响、生理影响、依从性、自身影响等评分比较，具有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。见表1和表2。
表1对照组和治疗组的疗效对比（x-±s）
实验分组nAV比值分泌性中耳炎发病率
实验组120＞0.70▲87.65%
对照组120＜0.608.16%
注：与对照组比较，▲P<0.05.
表2实验组和对照组生存质量比较
实验分组n心理影响生理影响依从性自身影响
实验组12014.45±3.45▲14.74±2.74▲14.35±2.75▲9.34±1.63▲
对照组12018.25±4.4719.74±3.4815.58±2.2512.15±3.46
注：与对照组比较，▲P＜0.05.
4讨论
引起儿童分泌性中耳炎的原因主要有免疫异常、中耳负压、腺样体肥大、感染等，其中腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎的促发因素。随着年龄增长，腺样体出现生理性肥大[3]。本研究显示，腺样体肥大的患儿分泌型中耳炎发病率为87.65%，腺样体正常的患儿分泌性中耳炎的发病率8.16%。具有显著性差异，有统计学意义，P＜0.05。随着腺样体肥大程度的增加，患儿分泌性中耳炎发病率升高。腺样体引起分泌性中耳炎主要由于腺样体肥大，易压迫患者的咽鼓管咽口，引起了咽鼓管功能障碍，能够发生分泌性中耳炎。
重度肥大的腺样体易阻塞咽鼓管圆枕和压迫咽口，当腺样体肥大时，肥大的腺样体占据了鼻咽部空间，对于咽鼓管的咽口产生了机械性的压迫，导致了咽鼓管的闭塞[4-5]。腺样体感染时，当吞咽或吸鼻时，腺样体内的病原体可以经过咽鼓管引起中耳病变。腺样体感染时渗出增多，咽鼓管咽口水肿会加重分泌性中耳炎。
参考文献
[1]石洪金,李树华,吴大海,等.儿童腺样体肥大与分泌性中耳炎的关系研究[J].中华耳科学杂志,2009,7(2):1091.
[2]Zhang,Qian/Q;Liu,Changjian/C;Wang,Jianqun/J;Expressionpatternofaquaporin4and5inthemiddleearofguineapigswithsecretoryotitismedia.Actaoto-laryngologica.2010;130(1):68-74.
[3]Knutsson,Johan/J;Bagger-Sjöbäck,Dan/D;vonUnge,Magnus/M;Structuraltympanicmembranechangesinsecretoryotitismediaandcholesteatoma.AmericanNeurotologySociety[and]EuropeanAcademyofOtologyandNeurotology.2011Jun;32(4):596-601.
[4]潘宏光，李兰，梁振江，等.儿童腺样体肥大与中耳咽鼓管功能相关性分析［J］.临床耳鼻咽喉科杂志.2005，19（22）：1015-1016.
[5]Mei,Ling-Yun/LY;Feng,Yong/Y;Liu,Han-Bo/HB;[Surgeryofventilationtubeinsertioninthemiddleearandtheexternalauditorycanalforchronicsecretoryotitismediainchildren].Chinesejournalofcontemporarypediatrics.2008Apr;10(2):155-157.