杨存根（枣强县人民医院手术室河北枣强053100）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0122-02
【摘要】目的探讨整体护理对子宫全切术患者的应用效果。方法以子宫全切术患者为对象，从术前访视，术中护理和术后随访三个方面介绍了我院手术室的整体护理模式，并对施行整体护理和术中功能制护理2组患者进行对比研究。结果实验组术前或术中血压升高例数低，患者对手术室护理人员满意率高。2组比较差异显著。结论整体护理应用于子宫全切术患者，为手术顺利进行创造了良好条件，提高了护理质量。
【关键词】整体护理子宫全切术效果
随着医学模式的转变，手术室护理活动范围在不断扩展、更新和完善，由术中的阶段护理向围手术期护理扩展[1]。手术创伤对患者是一种强烈的心理应激，而子宫全切手术对女性来说更是一种特殊的应激，会引起一系列心理问题[2]。该术式对妇女造成的创伤较大，无论从生理、心理还是生活方式等方面都带来负面影响。我室2006年1月至2007年12月对子宫全切除术患者开展了整体护理，取得了满意效果。整体护理的开展，有利于手术配合及术后康复，确保了手术成功，提高了患者对护理工作的满意度，提升了护士综合素质。现介绍如下：
1临床资料
2006年1月至2007年12月，我室行子宫全切术160例，随机80例为研究组，施行整体护理，另80例为对照组，给予术中功能制护理。年龄35岁-55岁，两组年龄差异无统计意义，手术途径为开腹手术，均保留卵巢，术后都使用自控止痛泵。
2护理措施
2.1方法
2.1.1收集资料术前一天由术日当班护士到病区查阅病历，了解患者的一般情况，诊断及手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及手术相关检查，通过熟悉资料，综合评估患者，做好访视准备。
2.1.2访视患者（1）自我介绍。（2）介绍手术时间、手术体位、麻醉方式。（3）介绍术前的注意事项，术前更衣，不化妆，不带贵重物品入手术室。（4）简要说明手术室的环境、条件、温度等，让患者对手术室有初步的了解，把手术室的神秘感降低到最低线。（5）观察患者的心理状况。多数患者在术前对手术不了解，担心手术会疼痛，手术能否成功，摘除子宫后影响夫妻性生活或过早衰老等，易产生焦虑、恐惧、忧郁等心理问题。为解除心理障碍，深入浅出的讲解女性生殖系统解剖及生理功能，说明切除子宫，并不影响女性激素的产生，不会过早衰老，也不会改变女性形态，只要夫妻感情协调，切除子宫后仍有满意的性生活，耐心回答患者的疑问，并尊重其隐私。讲解麻醉过程和止痛泵的应用，使用鼓励安慰语言，让患者树立战胜疾病的信心。（6）规范术前访视记录单，每次访视完毕后，及时完整地填写访视内容，带回手术室指定处保管。
2.2术中护理
2.2.1术中心理支持接患者入手术室时，先调好室温。通过前一天的访视，患者与护士再次见面事会倍感亲切，在进行每一项操作时，以和蔼的语气向患者解释清楚，说明目的和可能出现的不适，各项操作要做到稳、准、轻、快。注意盖好乳房、臀部、会阴，不要过早地显露手术部位，维护患者的自尊。手术间保持安静，不说与手术无关的话，在讨论病情时，要讲究讲话方式、场合。正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情，关怀的目光，恰当的抚摸，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪。手术患者在手术室停留的时间虽然短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要。
2.2.2麻醉配合椎管内麻醉时，护士可一手扶头部，一手扶腿部，增加身体接触和肢体语言，使患者产生依赖感，观察生命体征的变化，保证静脉输入通畅，备好抢救药品和物品。
2.2.3做好术中护理记录，术中物品准备齐全，记录完整规范，内容有手术物品清点登记，出入量，特殊用药及用量，术中植入物等。手术结束后，用温盐水擦净患者皮肤上的血迹，盖好被子，安全护送患者回病房，并做好交接班，整理手术间，做好相应消毒处理。
2.3术后随访
2.3.1术后1~3天对患者进行术后随访，指导止痛泵的应用注意事项，鼓励尽早下床活动，促进肠蠕动，防止尿储留，防止静脉血栓的形成，观察切口有无渗血，阴道出血等。
2.3.2术后健康教育，讲解腹部切口的自我护理知识，阴道出血的自我观察，避免增加腹压的活动。进食高蛋白、高热量、高维生素、粗纤维易消化的食物，保持会阴清洁，嘱一个月来院复查，3个月恢复性生活，要求配偶关心体贴患者，加深夫妻感情。
2.3.3办理出院时患者亲自填写对手术室护理人员意见表。认真总结经验，改进工作，解决存在的问题，不断提高手术室护理质量。
3结果
数据采用SPSS统计软件计算，P<0.05为差异有显著意义。
表1血压改变
组别入院血压正常例数术中血压升高例数合计ｘ２P值
实验组6614807.16<0.01
对照组512980
表2患者对手术室护理人员满意率
组别满意不满意合计满意率（%）x２P值
实验组7558093.758.58<0.005
对照组62188077.5
4讨论
研究说明，整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人体的护理和关怀，根据病人的身心，社会和文化需求，于术前、术中、术后提供适合个人的最佳整体护理。减少了患者对手术的恐惧和焦虑，增加了病人的安全感，术前或术中血压升高的患者明显小于对照组，患者对手术室护理人员满意率高。由此可见，整体护理在子宫切除术的应用，使患者接受手术时充满信心，心理上获得满足感，为手术顺利进行创造了良好条件，改善了护患关系，提高了护理质量。同时要求手术室护士不断更新知识结构，建立全新护理观念，激发学习热情和自觉性，只有具备广博的知识和优质的服务，才能适应在医疗体制改革下的护理模式的转型，整体护理应大力推广。
参考文献
[1]赵淑妹.手术室护理人员手册[Ｍ].长沙：湖南科学技术出版社，2000，23.
[2]何亚林，邓雪，罗碧茹.子宫全切手术后患者焦虑状况调查及相关因素分析[J].护理管理杂志，2008，8（9）：6-8.