湖南省人民医院呼吸治疗专科
【摘要】目的：分析讨论呼吸康复训练应用在肝胆管结石患者围手术期的临床效果。方法：本组选择2016年2月~2016年10月在我院呼吸治疗专科接受治疗的86例肝胆结石手术患者作为观察对象，分为对照组和试验组，对照组采用常规护理方法，试验组采用呼吸康复训练方法。结果：对照组的临床总有效率为76.74%，试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者的优良率明显的比对照组高（P＜0.05）。结论：呼吸康复训练应用在肝胆管结石患者围手术期疗效显著，可有效提升患者手术成功率，对于提高临床疗效以及生活质量等具有着至关重要的作用。
【关键词】呼吸康复；肝胆管结石；围手术期
胆道结石是一种临床中常见与多发的胆道系统疾病，主要包含胆囊结石、胆总管结石及肝内胆管结石等，同胆道寄生虫感染紧密相关，临床中常常选择手术切除方法进行治疗，但术后并发症较多[1]。本研究中选择2016年2月~2016年5月在我院呼吸治疗专科接受治疗的86例肝胆结石手术患者作为观察对象，其目的在于分析讨论呼吸康复训练应用在肝胆管结石患者围手术期的临床效果，现汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究中选择2016年2月~2016年11月在我院门诊接受治疗的86例肝胆结石手术患者作为观察对象，全部患者都经MRI、CT及病理组织检查确诊，其中有45例男性，41例女性，患者年龄为32～75岁，平均为（46.2±4.3）岁；病程为1个月～15年，平均为（5.2±1.3）年。依照随机数字法将其分为两组：对照组和试验组，每组43例。2组患者的性别及年龄等差异无显著性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，试验组采用呼吸康复训练方法，具体实施如下：第一，缩唇呼吸。叮嘱患者闭口经鼻呼气后再缩唇，类似吹口哨般缓慢呼气4-6秒。患者自行调整呼气时缩唇的程度，每次训练15-20分钟，每日2次。第二，腹式呼吸。可通过立位、卧位及坐位练习，一手放于腹部，一手放于胸前，胸部尽可能保持不动，在呼气时稍微用力按压腹部，尽可能回缩腹部，在吸气时需对抗手的压力鼓起腹部[2]。此外，在吸气时需用鼻子深吸气，而呼气时则需缩唇缓慢呼气，其中呼气时间一般为吸气时间的1-2倍。起始训练时间为每次5分钟，逐渐增加到每次10-15分钟，每日2-3次。第三，呼吸操练习。一般以缩唇呼吸联合肢体动作为主，呼气用嘴，吸气用鼻，还可以分立位、卧位及坐位等进行。第一节：患者双手上举吸气，放下呼气，重复10-20次；第二节：患者双手放在身体侧面，交替顺着体侧下滑上移动，下滑呼气，上移吸气，重复10-20次；第三节：双肘屈曲握拳，且交替向斜前方击拳，出拳吸气，而还原呼气，重复10-20次；第四节：交替抬起双腿，屈膝90°，放下呼气，抬起吸气，重复10-20次；以上四节训练每天2次[3]。第四，三球式肺活量训练器。患者保持坐位，背靠在病床上，三球式肺活量训练器应垂直平方在与眼同高的部位，用吸气软管连接呼吸训练器，将管子与咬嘴衔接在肺活量训练器的接口，待确定无漏气情况后，用嘴唇将口含嘴含住，缓慢的吸气，确保训练器球体升起，尝试吸口较大的气促使训练器球体升起，尽可能的持续吸气，尝试着让球升到刻度的最大高度且屏气持续2-3秒。第五，术后体位引流及机械排痰。严密的对患者术后引流管的性状以及量等进行观察，适当的给予营养支持及药物治疗，若患者排痰困难，则应及时的通过器械实施排痰处理。
1.3评价标准
患者经过临床治疗及护理后，对2组肝胆管结石手术患者的优良率进行评估，一般分成3个等级。其中，患者术后无不适症状，且可以正常活动为优秀；患者术后存在轻微不适，但服用药物后则可改善，且基本上可以正常活动为良好；患者术后存在发烧等不适症状，且没法正常活动，依旧需要住院接受治疗为差[5]。优良率=[（优秀患者人数+良好患者人数）/治疗患者总数]*100.0%。
1.4统计学方法
采用统计学SPSS15.0对本组中得到的数据进行统计学处理与分析，计量资料通过t检验，采用x±s表示；计数资料通过卡方检验，采用百分比（%）表示，若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2.结果
患者经过临床治疗及护理后，对2组肝胆管结石手术患者的优良率进行评估，对照组的临床总有效率为76.74%，试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者的优良率明显的比对照组高（P＜0.05）。具体数据如下表1所示：
3.讨论
有关资料显示，肝胆管结石可出现反复炎性刺激而导致胆总管癌，其中根治性手术能够有效的提高患者生活质量，且延长患者生存时间，但术后并发症发生率较高。因此，临床中及时的采取有针对性的护理措施对于肝胆管结石手术患者具有着至关重要的作用。相关研究证实，呼吸康复训练应用在肝胆管结石患者围手术期疗效显著，可有效提升患者手术成功率，预防术后肺泡塌陷，对于提高临床疗效以及生活质量等具有着至关重要的作用，确保患者早日恢复健康[4]。
此次临床研究的结果显示：对照组的临床总有效率为76.74%，试验组患者的临床总有效率为95.35%，试验组患者的优良率明显的比对照组高（P＜0.05）。
结语：
综上所述，呼吸康复训练应用在肝胆管结石患者围手术期疗效显著，可有效提升患者手术成功率，预防术后肺泡塌陷，对于提高临床疗效以及生活质量等具有着至关重要的作用。
参考文献：
[1]赵小斐，何满红，胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志，2012，25，（3）：257-259
[2]朱俊军，周东勋，纪义梅，等．快速康复外科在胆道结石患者EＲ-CP术后饮食管理中的应用［J］．肝胆外科杂志，2013，21（3）：180-183．
[3]黄海，张洪昌，莫世发，等．快速康复外科在腹腔镜下精准肝切除患者中的应用［J］．中国内镜杂志，2013，19（6）：603-606．
[4]蒲成容，李华琼．80岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期应用快速康复理念的护理效果观察［J］．实用医院临床杂志，2011，8（4）：137-138．