潘昀熙赵否曦余扬文谢阳翁浩刘涛（通讯作者）
（贵州省疾病预防控制中心550004）
【摘要】目的:探讨贵州省居民膳食摄入状况及其与高血压的关系。方法:采取分层多阶段整群随机抽样的方法随机抽取2009年9504名18岁及以上常住居民作为调查对象，用多因素的方法探索膳食摄入与高血压的关系。结果：贵州省居民蔬菜和豆类略少于推荐摄入量，水果、蛋类、水产品、奶类严重摄入不足。进行非条件二元logistic回归分析后，得到影响高血压的膳食因素依次为：年龄、性别、不食用奶制品，食盐量≥15克、人均总油脂摄入过多。结论:今后贵州省应采取综合措施，改善居民的膳食结构，普及合理营养，平衡膳食知识，早期预防与营养相关的慢性病的发生。
【关键词】居民；膳食摄入；高血压
【中图分类号】R151.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）32-0027-03
TherelationshipbetweendietaryintakeandhypertensioninGuizhouprovincePanYunxi,ZhaoFouxi,YuYangwen,XieYang,WengHao,LiuTao.GuizhouprovinceTheCenterforDiseaseControlandPrevention,Guizhouprovince,Guiyang550004,China
【Abstract】ObjectiveToexploretherelationshipbetweendietaryintakeandhypertensioninGuizhouprovince.Methods9504residentpopulationaged18orabovewereselectedasresearchsubjectsbymulti-stagestratifiedclusterrandomsamplingmethod.ResultsPeoplehasadietarypatterncharacterizedbyexcessiveintakeofgrease,saltandmeatandaseriousshortageofdairy,fishandfruit,whichisatypicalofchronichigh-riskdiet.Thiskindofdietarystructurewillleadtohypertensionandothercardiovasculardiseasesiflongtermintake.ConclusionsForthepreventionofnutrition-relatedchronicdiseases,Guizhouprovinceshouldtakecomprehensivemeasurestoimprovethedietstructureandpopularityrationalnutritionandbalanceddietamongpeople.
【Keywords】Resident;Dietintake;Hypertension
随着我国经济不断发展，人们生活水平得到很大的改善，传染病和营养缺乏病发病逐渐降低，慢性非传染性疾病已成为我国居民最大的公共卫生问题，而膳食不合理，缺乏身体活动，使用烟草等不健康生活方式是导致慢性病的主要行为危险因素之一[1]，这其中，不合理的膳食结构，特别是高盐、高能量摄入等不合理的膳食结构是造成慢性病高发的主要原因。高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一，不仅对人类健康和生命构成严重威胁，也给家庭、社会带来巨大的经济负担，近年来,高血压已成为我国城乡居民死亡的主要原因之一[2]。本研究对贵州省居民膳食结构状况进行了分析，并对其与高血压的关系进行了初步探讨，为制定贵州省慢性病的防治策略和措施提供科学依据。
1.对象和方法
1.1对象
在全省9个市（州）88个县（市、区）内采用多阶段随机抽样方法进行抽样，对抽样人群中的18岁以上人群进行编码并随机抽样，调查对象为当地居住累计时间超过6个月的当地户籍居民，年龄为18岁以上的居民。共纳入有效样本量9504名。
1.2方法
1.2.1抽样方法
1.2.1.1问卷调查：采用集中调查和入户调查相结合的办法进行调查，对个体对象的一般情况，以及吸烟、饮酒、膳食、身体活动、既往患病情况等问题进行调查。
1.2.1.2体格检查：血压、身高、体重和腰围采用标准的测量方法进行测量。
1.2.2质控
1.2.2.1采用统一编制的调查表，由经过培训考核的流行病学专业人员采用面对面询问的方式进行调查，现场质控员对当日所有调查问卷进行审核，及时纠正调查表中存在的缺漏项及逻辑错误等问题。
1.2.3调查内容
1.3统计分析
用Epiinfo3.5.1建立数据库，并进行数据双录入。均数比较用t检验方法，率的比较用卡方检验方法。影响因素探索用单因素分析用卡方检验，多因素分析用非条件二元logistic回归分析方法。统计分析使用SPSS19.0软件。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1一般情况
被调查的9504人中，经核查获得有效分析问卷9280份，城市2358人，农村6922人，男性4442人、女性4838人，18岁～4893人（52.7%），45岁～2685人（28.9%），60岁～1702人（18.3%）。见表1。
2.2膳食摄入状况
调查居民谷薯类平均每日摄入水平较高，达到429.50g,蔬菜类平均每日摄入379.4g，水果类平均每日摄入54.85g，奶类平均每日摄入11.4g，豆类平均每日摄入25.12g，总肉类平均每日摄入102.2g，食盐平均每日摄入11g，油脂平均每日摄入42.29g。根据膳食指南中的标准，贵州省居民谷薯类膳食摄入适当，蔬菜和豆类略少于推荐摄入量，水果、蛋类、水产品、奶类严重摄入不足，肉类与油脂、食盐则分别超出推荐摄入量1.5倍、1.5倍、1.2倍。豆类、蛋类摄入量城市略高于农村，蔬菜、谷薯类摄入农村均高于城市，其他膳食种类基本一致。谷薯类、畜禽肉类的摄入量男性略高于女性，其他膳食的摄入量男性与女性基本一致。而对于各类膳食的日平均摄入量来说，见表2。
2.3高血压情况
被9280例调查者中，高血压新诊断患者共1893例，男性1054例，女性839例，农村417例，城市1476例，差异无统计学意义。其中45岁以上新诊断的1277例。45岁以下新诊断的616例，低年龄组高血压患者多于高年龄组，45岁以下高血压患病率为15.45%，45岁以上为42.10%，（X2=816.7，P=0.000），男性高血压患病率为30.59%,女性为25.20%，男性高于女性，（X2=36.6，P=0.000）。见表3。
2.4膳食摄入状况与高血压关系单因素分析
为避免因疾病诊断危险因素的影响，故在危险因素分析中排除了既往高血压患者、既往糖尿病患者、既往脑卒中患者和既往心肌梗塞患者。通过卡方检验分析，与高血压相关的变量有5个，性别、年龄、总油脂摄入过多、奶制品、食盐。见表4。
2.5膳食摄入状况与高血压关系多因素分析
将高血压作为因变量，将新诊断高血压并排除既往糖尿病、心肌梗塞、脑卒中和既往高血压患者的人群作为病例组（赋值为1），将正常人群(通过体检和问卷得到)作为对照组（赋值为0）；进行非条件二元logistic回归分析。影响高血压的膳食因素依次为：年龄、性别、食盐量≥15克、不食用奶制品、人均总油脂摄入过多。见表5。
3.讨论
根据本研究发现,贵州省人群饮食结构具有油脂、食盐、肉类摄入过多，奶类、水产品以及水果严重不足的特点，与我国其他地区开展的调查与研究结果一致[3-6]，这是典型的慢性病高风险膳食结构，长期以此种膳食结构为主，会导致高血压等心血管疾病的发生。贵州省膳食与其他地区不同的是肉类以猪肉为主，禽肉、水产品、奶类相较其他地区要低。与其他地区相比，每日膳食摄入频率类似，不同之处在于我省水产品摄入频率低于广东（21.20%）和上海（14.10%）、奶类低于江苏（13.90%）和广东（10.80%）[7]。
贵州省45岁及以上人群患高血压的概率为45岁以下人群的3.3倍。男性患病率明显高于女性，与文献报道结果一致[8]，这可能与男性工作、生活压力较大以及女性雌激素对心血管系统有保护作用等因素有关[9]；日食盐量≥15克人群的高血压患病率为＜15克人群的1.178倍。与盐的摄入量越多高血压越明显的研究相一致[10]。由于本次调查食盐量是采用问卷调查推算出来，不代表实际摄入量，故高于每人每天实际的消耗量。贵州省民居民每日摄入蔬菜和水果量分别为379.3g,54.9g，有55%的居民蔬菜摄入量不足，95.8%的居民水果摄入量不足。多项研究证明，蔬菜水果富含膳食纤维与多种维生素，若摄入不足对免疫能力具有影响和导致慢性病发生的风险性增加[11-13]；人均总油脂摄入过多人群的高血压患病率为正常人群的1.239倍。说明油脂摄入过多为高血压的危险因素，大量流行病学调查显示过量摄入油脂会导致高血压[14]。本研究结果与文献报道一致。我省居民食盐和烹调油摄入量均高于全国最高地区的摄入水平，调查对象平均每人每天食盐和食用油平均摄入量高达11.0g、42.3g，有83.3%和59.1%的村民食盐和油脂摄入量分别超过每日建议量的6g和25g。食盐的摄入量居高不下一直是我国居民膳食结构的一大问题，食盐摄入过高也与高血压患病率密切相关[15-16]，因此，改变我省高盐高油现况迫在眉睫。有关研究也证实植物油与高血压有一定相关性，与本研究一致[17]，肉类摄入过多也会增加高血压患病危险。
综上所述，今后贵州省应采取综合措施，改善居民的膳食结构，普及合理营养，平衡膳食知识，早期预防与营养相关的各种慢性病的发生，应定期开展营养及营养相关疾病的监测，积极改善和平衡膳食结构，坚持以植物性食物为主，粮食和蔬菜品种的多样化，增加膳食纤维摄入量，进一步增加水果、水产品和乳类的消费，提高钙的摄入量，控制肉类、食用油和食盐的摄入量，从而预防慢性非传染性疾病。广泛开展膳食指导的健康教育，加强膳食指南的宣传，开展社区营养干预工作，提出切实可行的膳食方案。与此同时，在社区开展针对慢性病膳食营养知识和技能指导，加强膳食营养的健康教育和健康促进，使居民树立科学的营养健康观念，选择良好的生活方式，改善居民营养及健康状况从膳食上防控慢性非传染性疾病具有重要的现实意义。
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