董丽琴（内蒙古包头市中心医院皮肤科内蒙古包头014040）
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）2-0046-01
【关键词】会阴部带状疱疹护理
会阴部带状疱疹是由带状疱疹病毒侵犯脊神经而引起的。由于部位特殊，易并发感染，且合并排尿障碍。本院2006年7月至2007年12月共收治会阴部带状疱疹患者35例。通过正确的治疗与精心的护理均痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料
共35例，患者均为本院住院患者，均符合会阴部带状疱疹的诊断标准[1]。其中男15例，女20例，年龄32-78岁，平均60.2岁，病程7-14天，平均12.8天。首发会阴部疼痛、瘙痒10例；会阴部红斑、水疱、疼痛同发14例，大于黄豆大水疱9例，其中脓疱2例，伴排尿障碍4例。35例均无明显的全身症状。
2护理
2.1心理护理
由于部位特殊和疼痛可以引起患者焦虑、烦躁情绪，夜间疼痛影响睡眠更加重患者的不舒适。会阴部带状疱疹由于部位特殊，会阴部黏膜破溃疼痛更加明显，因此需要充分暴露，而大部分患者顺应性差，尤其老年患者，所以，我们根据患者的实际情况给予心理疏导，关心体贴患者，耐心及时讲解相关知识，让患者充分信任，提高患者的顺应性，使患者以积极的心态接受和配合治疗。
2.2皮肤护理
2.2.1水疱、脓疱皮损护理剪除会阴部毛发，用生理盐水清洗皮损处，无菌纱布吸干，再用0.5%碘伏消毒外阴皮损后，20ml无菌注射器抽吸疱液，清除水疱壁，用含0.15%利凡诺溶液湿敷15min，2-3次/日。
2.2.2糜烂、溃疡皮损护理先用生理盐水清洗皮损处，用双氧水擦洗患处，消除渗出物，再用生理盐水冲洗，用0.15%利凡诺溶液湿敷15min，2次/日。
2.2.3红斑、小水疱皮损护理红斑给炉甘石洗剂涂擦3-5次/日，阿昔洛韦软膏外涂4-6次/日，未破小水疱用3%硼酸溶液湿敷15min，3次/日。
对以上所有皮损处理以后均给予负离子喷雾治疗，距离15-20cm，每部位10min，2次/日；再给BPM-IV-A型红外光疗仪进行照射，强度9-12W，距离10-15cm，照射量每部位10min，2次/日。
2.3排尿障碍护理
轻度排尿障碍，可用热毛巾湿敷下腹部、温水冲洗外阴、听流水声等，伴尿潴留24h以上者给予留置导尿。
2.4疼痛的护理
2.4.1口服止痛药物如遵医嘱服消炎片、盐酸曲马多片、芬必得胶囊等。
2.4.2紫外线负离子喷雾与BPM-IV-A型红外光疗仪可减轻疼痛，促进皮损愈合。紫外线负离子喷雾：利用其负氧离子、紫外光波、热蒸汽喷雾、按摩等功能改善皮肤血液循环，防止感染，增强皮肤表面组织代谢，从而达到治疗作用。BPM-IV-A型红外光疗：利用其红外光量子的能量被组织吸收后，主要产生温热效应，从而引起一系列生物效应；促使局部血管扩张，血流加快，改善血液循环；促使局部细胞活力旺盛，代谢加强，从而加快细胞的新生修复，降低末梢神经的兴奋性，松弛肌张力，而发挥解痉、止痛作用[2]。
2.4.3健康教育缓解疼痛疼痛是由受累神经引起，但也与心理因素的影响及个人痛感耐受差异，及对疾病认识不足所致有关。护士应与患者多沟通，使患者了解疾病知识、病情发展及转归等，消除患者的顾虑，引导患者看电视，听轻松音乐、广播，看有趣小说或与病友聊天，以缓解不适。
2.5健康指导
保持外阴皮损处清洁、干燥通风，每次排便后及时用清水冲洗外阴，1∶5000高锰酸钾溶液坐浴30min，2次/日；尽量穿宽松、肥大的棉质内衣，皮损严重的禁穿内裤。睡眠时用支架支起被子。指导患者多饮水，增加尿量，加速毒素的排出，预防尿路感染，出院后皮损未完全消退前，不可同房。
3小结
通过以上护理措施，35例患者均痊愈出院。因会阴部带状疱疹部位特殊，容易并发感染，所以对局部皮损采用一次性将水疱壁、结痂分泌物完全清除，充分暴露创面，用0.15%利凡诺溶液湿敷，起到消毒、杀菌、减轻水肿的作用，辅以紫外线负离子喷雾和BPM-IV-A型红外光照射理疗，可促使创面愈合并减轻疼痛。同时严密观察病情变化、加强心理护理、消除忧虑情绪、健康指导等均有利于患者早日康复。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2001：300.
[2]朱学骏.实用皮肤病性病学[M].第2版.北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998：110-111.