陈丽文（四川省彭州市中医医院四川彭州611900）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）07-0374-02
【摘要】目的验证穴位贴敷治疗肝硬化腹水的安全性、有效性。方法将58例患者随机分为治疗组（30例）、对照组（28例）。治疗组用穴位贴敷（以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、肉桂等研细用凡士林调成糊状，做成直径约1厘米的药饼敷于穴上），同时根据证型内服中药汤剂；对照组单服中药汤剂。结果治疗组总有效率86.67%，对照组总有效率57.14%，治疗组优于对照组(P<0．05)。结论中药穴位贴敷治疗肝硬化腹水具有确切的疗效。
【关键词】穴位贴敷肝硬化腹水护理
肝硬化腹水（水臌）系因肝脾受伤，疏运失常，气血交阻，致水气内停，出现腹满胀大为主要临床表现的病症。临床以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常有大量腹水形成。
1临床资料
病例均来自彭州市中医医院消化内科（脾胃病专科）。58例病人按随机数字法分为两组，其中治疗组30例，对照组28例。两组患者性别、年龄、病程等经统计学处理无显著性意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。
表1
2治疗方法
2.1治疗组将水臌丹用医用凡士林调和均匀制成面积2cm×2cm,厚0.3cm的药饵备用。第一次取穴神阙、肝俞，敷上药饵，用纱布辅料覆盖，胶布固定，待24h后撕去（用常规皮肤消毒剂处理）。第二次取穴肾俞、期门，第三次取穴关元、膀胱俞，用第一次方法外敷；三组穴位交替贴敷，8周为1疗程。
2.2对照组根据证型口服中药汤剂每日3次，每次约100ml：
气滞湿阻证：柴胡疏肝散加减寒湿困脾：实脾饮加减
湿热蕴结：茵陈篙汤加减肝脾血瘀：膈下逐瘀汤加减
脾肾阳虚：附子理中丸加减肝肾阴虚：一贯煎和膈下逐瘀汤加减
两组治疗同时观察尿量、腹围等情况，监测电解质、肝肾功能，及时纠正电解质紊乱。均连续治疗8周后观察疗效，根据尿量及腹水消显情况分别判断为显效病例、有效病例和无效病例。
3护理
3.1一般护理病室保持空气流通，温湿度适宜，加强病室的消毒隔离，防止交叉感染；重病人应卧床休息，因腹胀而致呼吸困难者可取半卧位；保持床铺干燥平整，预防压疮的发生。
3.2饮食护理饮食以高营养、易消化为宜，不要食用辛辣、油腻、生冷、煎炸、刺激性的食品，戒烟酒，限制盐的摄入。多吃蔬菜，豆腐，瘦肉，鸡蛋，以少食多餐为原则。空腹或餐后不宜马上实施贴敷。
3.3注意观察病员神志，腹部形态，尿量，腹水消显情况，呼吸困难者和心悸者有无好转，对使用利尿剂者应注意有无水、电解质失调；准确记录出入量，定期测量腹围和体重。
3.4食道静脉曲张者，药丸宜碎服；中药宜温服。
3.5加强情志护理，鼓励病人树立信心，以积极的态度配合治疗。
3.6急性病变、体内有湿热、患者有严重皮肤病、过敏体质或局部皮肤有疥、疮、破损者忌贴，药物要现用现配，贴穴前后均要按摩穴位，使得药物易于吸收，以提高疗效。若贴后短时间内即有局部瘙痒、热痛等感觉，严重者应马上取下，若无不适4-6小时后取下，取下后应清洁皮肤，为防止皮肤起疱及皮肤感染，可在清洁皮肤后于用药穴位处涂抹70%酒精。红外线照射时要保持一定的距离及适当的温度，防止皮肤烫伤。
4疗效观察
4.1疗效标准
显效：尿量显著增加，2周后每天尿量>1000ml，肝功能稳定或改善，肾功能稳定，电解质正常或紊乱时易纠正，治疗8周后B超检查腹水显著减少。
有效：尿量较治疗前增加，但2周后每天尿量仍<1000ml，肝肾功能稳定，电解质紊乱易纠正，治疗8周后B超检查腹水有所减少。
无效：尿量无显著变化甚至进一步减少，肝肾功能无改善或甚至恶化，出现难以纠正的电解质紊乱，治疗8周后B超检查腹水无减少或增加。
4.2治疗结果总体疗效：经治疗1个疗程后，两组疗效经统计学处理差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组，见表2。
表2
5小结
穴位贴敷是中医治疗学的重要组成部分，是我国劳动人民在长期与疾病作斗争中总结出来的一套独特的、行之有效的治疗方法，大大缩短了病人住院时间，节省了费用，达到了预期效果。
参考文献
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