（平度市人民医院；266700）
【摘要】目的：探讨助产士分层授权管理对产房质量的影响。方法：选择2016年4月～2017年5月间我院接诊的248例产妇作为研究对象，按照随机分配的原则将其分为对照组与观察组各124例，分别给予常规助产护理、助产士分层授权管理，观察两组护理干预效果。结果：观察组会阴侧切率、会阴Ⅱ度撕裂伤率、新生儿窒息率均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组产房质量指标评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论：助产士分层授权管理对提高产房质量、促进母婴健康具有积极作用，值得临床借鉴。
【关键词】产妇；助产士；分层授权管理；产房质量
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）19-0369-01
产房是母婴安全的主战场，也是医院管理工作的重点和核心部分。助产士的作用体现在一种辅助孕妇和医生的双向协调作用，是一种广泛的且有意义的工作，也是发挥助产士智能，全面践行医院管理责任和力量的关键所在。研究结果表明，论对助产士进行分层授权管理，有助于降低会阴侧切率,促进产房护理内涵体系的建设。本研究为探讨分层质量管理模式对产房质量控制的影响，特选取我院2016年4月～2017年5月收治的248例孕妇作为此次研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院接诊的248例初产妇作为研究对象，采用数字随机法对患者进行分组:124例对照组中，产妇年龄(21-32）岁，平均(26.7±4.8}岁，孕周(38-41)周，平均(39.7±0.4)周；观察组124例中，产妇年龄(22-34)岁，平均(27.2±5.1)岁，孕周(39-42)周，平均(40.6±0.3)周。两组数据无显著性差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组：患者接受常规助产护理，即产妇宫口开大3cm时就将其送往待产室，轮班助产士按照常规流程为其提供护理服务。观察组：患者接受助产士分层授权管理，临床操作如下：①设置助产小组：根据排班情况对产房助产士进行分组，每组包括1名助产组长和3名责任助产士，推行“护士长→助产组长→责任助产士”分层授权管理模式。产房24小时均有1名助产组长当班，确保能及时应对突发情况。②设置层级：我院从专科知识、专科技能、应急处理能力、综合能力等方面着手，将助产士分为初级责任助产士、中级责任助产士、助产组长三个层级，同时设置每个等级的工作权限，明确不同岗位的职责和任务。③护理内容：助产组长统筹安排护理工作，指导年轻助产士进行产程管理，解决护理中的疑难问题，组织配合各种抢救，提高分娩护理的安全性。责任助产士严格按照全程助产责任制度落实产妇分娩工作，初级助产士负责监测正常产妇产程进展及母婴情况，指导产妇分娩；中级责任助产士负责存在高危因素（妊娠合并高血压、高血糖、羊水偏多等）的产妇，与助产组长共同接生难产产妇。
1.3观察指标
统计两组会阴侧切率，观察患者会阴裂伤情况及新生儿窒息情况。
1.4评价标准
采用产房护理质量考核标准对产房护理质量进行评估，评价指标包括环境管理、药物管理、护理安全、消毒隔离，单项指标计分25分，分数越高，表示产房护理质量越好。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以（）表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，P＜0.05表示为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理情况
对照组会阴侧切、会阴Ⅱ度撕裂伤及新生儿窒息等发生率与观察组比较，差异具备统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组护理效果对比[n（%）]
3讨论
分娩是一个自然的生理过程，如果盲目使用会阴切开术，就会大大增加产后出血、感染、子宫内膜异位症等并发症的发生风险。因此，在非必要的情况，尽量避免实施会阴侧切术，减少产妇的损伤，确保产妇产后能在较短时间内恢复。随着现代医学技术的不断进步，专科护士成为一种流行趋势。有学者指出，加强专科护士培训是减少医疗纠纷的重要手段，同时也是我国护理学未来发展的必然趋势。为了提高产房护理质量，我院施行助产士分层授权管理，取得了一定的成效。该管理模式明确不同岗位的职责，实现了责任到人。我院采用的管理模式为“护士长→助产组长→责任助产士”分层授权管理，助产组长的责任集临床与管理于一体，其需要指导临床工作的顺利展开，并及时将执行情况上报给护士长，实现无缝管理。助产组长必须具备丰富的工作经验和高超的管理能力，能在较短时间内落实上级派发的任务，且能及时掌握临床信息并汇报给护士长，保证护士长有更多的精力来协调各方面的关系。此外，助产组长还要能根据组织层次科学划分助产士职责，做到人尽其才，最大限度提高工作效率。本次研究结果显示，观察组干预效果及产房质量评分均明显优于对照组，这表明助产士分层授权管理能规范各项护理环节，改善产房护理质量，提高产妇分娩依从性，降低会阴侧切率，为母婴安全提供保障。
综上所述，推行助产士分层授权管理是降低会阴侧切率、改善产房护理质量的关键，各级医院部门应该建立科研组织机构，精心设计助产士分层授权管理方案，在保障母婴生命安全的基础上推动医院整体发展。
参考文献
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