中山大学附属第三医院心胸外科510630
中山大学附属第一医院东院儿科510700
【摘要】目的：针对肺癌肺叶切除患者实施多学科综合护理，研究其对患者术后肺康复的影响。方法：选择2016年1月~2017年10月于我院接受治疗的由于肺癌而切除肺叶的患者60例，分为对照组30例和观察组30例，其中，对照组患者实施常规专科护理，观察组患者实施多学科综合护理，观察两组患者术后肺康复效果。结果：观察组患者的呼吸频率比对照组低，FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC以及6MWT比对照组高，平均住院时间比对照组少，差异均明显（P<0.05）。结论：针对肺癌肺叶切除患者实施多学科综合护理，可以有效改善患者的术后肺康复效果，缩短住院时间。
【关键词】肺癌；肺叶切除；多学科综合护理；肺康复
肺癌患者实施了肺叶切除术后，会使患者的肺容积减小，使肺功能下降，进而使运动耐量下降，对患者的生活质量有着严重的影响[1]。再加上随着我国人们生活水平的不断提高以及自我保护意识的不断增强，患者除了重视手术质量之外，还更加关心术后的康复效果。所以，针对肺癌肺叶切除患者实施高效的护理干预是至关重要的。本文作者以60例由于肺癌而切除肺叶的患者为对象进行研究，现作如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月~2017年10月于我院接受治疗的由于肺癌而切除肺叶的患者60例，患者中有男性38例，女性22例，年龄最小的44岁，最大的78岁，平均年龄（61.7±4.6）岁。将患者分为对照组30例和观察组30例，两组间相关资料差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规专科护理，主要包括健康宣教、协助拍背等护理；观察组患者实施多学科综合护理[2]：①放松训练。护理人员要给患者提供舒适的环境，播放轻柔的音乐，让患者进行闭目静坐，缓慢的进行口呼气和鼻吸气式呼吸，并且在呼吸时默念壹字，把所有的注意力都集中到壹字上，慢慢的将呼气时间延长，然后使用瑜伽语音冥想法和自生法给患者提供一些具有暗示性的引导语，引导其对每个部位的肌肉松弛产生的沉重感以及血管扩张时产生的温暖感进行缓慢体验，进而达到肌肉松弛和精神松弛。上述训练由心理咨询师帮助患者进行，于入院当天开始，每天进行2次，每次进行30~40min。手术完成后，患者可以自行训练。②呼吸功能训练。患者入院后，在责任护士的指导下帮助患者进行呼吸功能训练，内容主要包括缩唇呼吸、咳嗽排痰、腹式呼吸以及吸气阻力训练器等。上述训练均在患者手术之前的白天进行，2~3h进行1次，每次10~15min，期间责任护士要加强对患者的监督和检查，其中有不正确的，要对其进行纠正，以保证患者可以熟练的掌握上述所有训练方法。患者完成手术回到病房后，责任护士要第一时间指导其进行呼吸功能训练，训练频次和手术前相同。③运动训练。康复师对患者进行评估后，对患者实施康复运动训练。手术之前要指导患者进行高强度耐力运动，可以让患者平板行走，或者骑功率自行车，每天进行1次，每次进行20~60min；手术完成后要指导患者进行上肢负重抬举、骑自行车以及双下肢直腿抬高等上下肢运动训练，要在患者清醒之后立即开始，手术完成后的第1d要指导患者在室内行走，并慢慢的将训练时间延长，直到上下楼梯，期间要确保患者的运动强度控制在靶心率范围内。如果有头晕和心慌等情况，要立即停止训练。
1.3观察指标
对患者术后1周的呼吸频率、FEV1、FVC、MVV以及FEV1/FVC等肺功能指标进行观察，同时使用肺功能测试仪对患者进行6min步行试验（简称6MWT），并记录患者的平均住院时间。
1.4数据处理
SPSS17.0软件进行数据统计学分析，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2.结果
2.1术后1周的肺功能以及6MWT情况观察组患者的呼吸频率比对照组低，FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC以及6MWT比对照组高，差异均明显（P<0.05）。见表1.
2.2平均住院时间对照组和观察组的平均住院时间分别为（11.38±1.57）d和（8.72±1.35）d，观察组明显比对照组少（T=7.036；P<0.05）。
3.讨论
在呼吸系统中，肺癌是最为常见的一种恶性肿瘤，尤其是中老年人群极为常见，对早期肺癌患者进行治疗时，常用的有效手段就是行肺叶切除术，该手术主要是将肿瘤切除，以达到防止肿瘤扩散和转移的目的。而在实施肺叶切除术之后，患者的肺容积会变小，肺功能会下降，运动耐量也会下降，所以，要对肺癌肺叶切除患者实施高效的护理干预。近几年，对于该类患者的护理工作主要为多学科综合护理，主要是将心理咨询师、康复训练小组以及疼痛小组进行联合而得到的一种综合护理方式，主要包括放松训练、呼吸功能训练、疼痛护理以及运动训练[3]。其中的康复训练可以有效缓解患者的负面情绪，使患者放松后感到愉快的感觉，进而减轻患者的不适，加快康复进程；呼吸功能训练可以帮助患者锻炼呼吸肌，使肺的顺应性提高，使通气阻力降低，进而使肺活量显著提高，最终加快肺换气功能和肺通气功能的恢复进程；疼痛护理可以减轻患者的疼痛程度，使其可以在轻度疼痛或者无痛的情况下接受临床护理，使患者的锻炼依从性提高，对于患者术后肺功能的恢复具有重要的意义；运动训练在肺康复效果中有着关键性的作用，可以有效改善患者的肺功能情况，使患者的运动耐量增加，加快患者的术后恢复，使术后住院时间有效缩短。
本次研究中观察组患者的呼吸频率比对照组低，FEV1、FVC、MVV、FEV1/FVC以及6MWT比对照组高，平均住院时间比对照组少，差异均明显（P<0.05）。总之，针对肺癌肺叶切除患者实施多学科综合护理，可以有效改善患者的术后肺康复效果，提高康复时间，缩短住院时间，是一种值得在临床上推广应用的护理方法。
参考文献：
[1]谈金莲,叶仕能,黄少琴.围术期综合康复干预对肺癌肺叶切除术后患者康复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(8):161-162.
[2]陈秋瑜.分析综合护理干预对肺癌患者术后恢复的影响[J].中国实用医药,2017,12(2):166-168.
[3]刘颖.综合护理干预对肺癌全肺切除术后并发症的影响分析[J].中国医药指南,2016,14(3):226-227.