黑龙江省鸡西鸡矿医院158100
【摘要】目的：通过回顾性研究，分析当前治疗小儿内科呼吸道阻塞性疾病的效果。方法：对某院2018年1月到2019年1月期间儿科诊室中收治的存在呼吸道阻塞疾病儿科患者共计56例，对患者的发病原因以及实际病情展开严谨分析，确定对症治疗以及抗感染治疗等手段的实际应用效果，对治疗工作进行客观评价。结果：在研究范围内，主要诱因包括支气管喉气管痉挛、喉部异物与炎症性疾病；在56例患者中，完全治愈的有53例，实际治愈率达到94.6%，死亡患者共计3例，死亡率为5.4%。讨论：针对小儿呼吸阻塞性疾病进行研究，可知其病情程度极为凶险，在临床治疗过程中，必须加快诊断的速度，精准判断患者的情况，通过针对性的内科治疗方法可以形成良好的治疗效果，达到相应的治疗目的。
【关键词】小儿内科；呼吸道阻塞性疾病；内科治疗
小儿免疫力相对成人偏低，其出现患病症状之后，必须及时治疗，否则可能会形成生命危险。在常见的小儿常见急症中，呼吸道阻塞是治疗风险相对偏高的疾病，会使患者出现呼吸窘迫的情况，其发病进展的速度极快，堵塞部位一般集中到气管支气管与喉部，患者会出现呼吸困难这种症状，如果不能精准判断儿科患者所患疾病，或者出现错误诊断的状况，小儿生命将受到威胁。必须确定更加有效的诊断以及治疗方法，现结合内科医疗思路，分析运用内科治疗手段应对这种小儿疾病的情况，确定具有可行性的治疗方案，研究过程如下：
1材料与方法
1.1一般材料
收集2018年1月至2019年1月某院儿科和耳鼻喉科收治的56例呼吸道阻塞患儿，其中男32例，女24例，年龄7d~7岁，平均年龄(2+1.3)岁。其中7d~1岁18例，2~3岁28例，大于3岁20例。诊断方法：①观察并判断呼吸困难程度；②询问患儿病史；③选用内镜和影像学确诊。病因：急性阻塞性喉气管支气管炎16例，急性喉炎12例，气管支气管异物17例，喉气管支气管痉挛7例，其他4例。
依据徐荫祥教授提出的护呼吸困难分度诊断标准：I：安静时无呼吸正常，运动时有轻度呼吸困难；Ⅱ：安静是有轻度呼吸困难，吸气性喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，运动时呼吸加重；Ⅲ：明显呼吸性困难，喘鸣较响，胸骨上窝、锁骨上窝等软组织凹陷显著，出现烦躁不安；Ⅳ：严重三度呼吸困难症状，面色惨白或发绪，坐立不安，难以平复。本文56例患儿I度23例，Ⅱ度22例，Ⅲ度7例，Ⅳ度4例。
1.2方法
结合对相应医疗资料的认识，参考初期诊断信息，确定给所有的患者采用针对性治疗手段，在治疗时，参照的依据还包括患者呼吸困难的具体程度与疾病形成的基本原因。年龄低于2岁的患者存在的这种疾病具有病毒性的特征，可不使用抗生素要求，给其服用止痛药同时进行消炎处理，另外还需运用食盐水对其咽部位置进行漱洗，给其运用维他命A、B、C、E药品，主要是为了使其黏膜能够以较快的速度再生。而面对已经超过2岁的患者，考虑到其疾病是因为呼吸道感染而形成的，细菌感染的情况被进一步激发，因此现给患者使用吸氧装置，而后运用激素与抗生素达到抗炎的目的，缓解其存在呼吸困难症状，消除水肿问题。
针对病毒导致感染症状的患者，可运用静脉滴注或者口服的方式给予三氮唑核苷药品，用量为10~15mg/（kg·d），或者根据儿科患者具体状况，含服三氮唑核苷，用量为2mg，2h含服1次，每日需含服6次，5d设置为一个疗程；可选用的药品还包括潘生丁，用量为5mg/（kg·d），一个疗程为3d。如果患者存在特殊的上呼吸道感染问题，还可使用大环内酯型抗生素药品、复方新诺明药品或者青霉素类药品。实施药物治疗的同时，还需提供针对治疗，12例存在急性喉炎的患者需使用咽喉片，7例出现了支气管痉挛以及喉气管痉挛的患者需通过氨茶碱来达到解痉的效果。
2结果
56例患儿在治疗后12h内解除呼吸道阻塞，出现呼吸衰竭、脑水肿或心力衰竭等并发症11例(其中急性阻塞性喉气管支气管炎3例，急性喉炎3例，喉气管支气管痉挛2例，气管支气管异物2例，急性纤维蛋白性喉气管支气管炎1例)，并发症发生率19.6%。死亡3例(急性阻塞性喉气管支气管炎1例，气管支气管异物2例)，病死率5.4%。
3讨论
在当前的小儿耳鼻喉科治疗系统中，呼吸道阻塞性疾病的发病率较高，最常见的临床表现包括支气管、气管与喉部梗阻性疾病。导致呼吸道梗阻的根本原因气管炎症与存有异物。以发病机制为研究切入点可知：小儿的喉腔气管处的官腔相对比较狭小下层粘膜具有较高的松弛度，如果此处受到强烈的外部刺激或者本身存有炎症，会形成渗出、肿胀与充血等问题，呼吸道也会随之出现阻塞的症状，基于上述问题，小儿出现这种疾病时，其呼吸困难的实际程度更为严重，也更加危险。当患者产生呼吸道阻塞的情况后，最直观的表现就是呼吸困难，此症状时受到呼吸道炎症的影响而产生的。在本次研究的儿科患者中，存在急性喉炎与支气管炎的患者超过半数，患者患病最根本的原因还是其免疫力偏低，透光石呼吸道系统解剖生理特征方面的理论也可提供相应的解释。小儿的鼻咽腔与鼻部均比较短，缺少鼻毛作为阻挡，鼻道内部相对狭窄，鼻粘膜极其柔嫩，血管系统更为丰富。出现感染的情况时，鼻粘膜会出现肿胀与充血的症状，进而形成鼻塞的问题，吸吮动作变得困难，随之形成张口呼吸的症状。
另外支气管异物也是小儿患病的常见原因。小儿对于周边环境缺少最基本的辨识能力，但是却对各种物品充满好奇心，又有好动的行为特征，比较喜欢将一些细小的物件直接放入到鼻内部以及口腔中进行玩耍，因此导致呼吸道内部产生异物。呼吸道内部形成阻塞之后，呼吸困难的症状随之形成，发病相对突然，病情发展极为迅速，如果症状过于严重，患者会直接出现窒息死亡以及呼吸衰竭等极富危险性的症状。基于这类疾病的严重性，采用针对性的治疗手段是非常必要的，必须改善抢救治疗的效果，确保更换患病者能够尽快脱离危险。
在诊断阶段中，首先要对患者展开综合评估，具体内容有确定疾病性质与询问病史，这些行为都能够帮助了解患者的病情，进而做出更加精准的初步判断。在本次治疗中，有患者表现出声嘶以及持续性咳嗽的症状。而存在吞入史或者吸入异物的患者，最明显的症状为呛咳；还有一部分患者出现了肿瘤与先天性病变的问题，病情诊断较为困难。治疗呼吸困难时需要先使呼吸道维持畅通，选用治疗方法时必须结合具体的呼吸困难程度与疾病性质，这种处理方法才能够达到针对性的治疗目标。运用内科药物也可对患者进行治疗，本研究中也有使用激素与抗生素进行干预的情况，还可给患者提供抗病毒的药品。在后续针对治疗的环节中，可选用的药品还有咽喉片。而在处理症状极其严重的患者时，普通的内科治疗方法可能存在无效的问题，应采用切口外科手术或者气管插管等具有一定风险治疗手段。
总之，小儿自身的机体免疫系统不够成熟，出现一些疾病之后，治疗不当或者不及时，会使患者陷入到危险的境地中，针对这类患者，必须严谨诊治，使其脱离危险，恢复健康。
参考文献
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