蔡玉芬
（北京市和平里医院北京100013）
【摘要】目的：对脑梗塞患者采用西药联合淡红注射液进行治疗的临床效果进行观察和分析。方法：从我院2012年5月~2015年5月收治的脑梗塞患者中按照随机数字表法抽取70例作为研究对象，对照组35例采用单纯的西药治疗，观察组35例则采用西药联合丹红注射液的方法治疗。结果：对照组的总有效率为82.86%（29/35），低于观察组的97.14%（34/35），组间差异显著（P<0.05），治疗前后的组内差异和治疗后的组间差异均有意义（P<0.05），两组患者的血流动力学指标和治疗前相比有显著改善，且观察组的纤维蛋白原水平显著低于对照组，差异明显（P<0.05）。结论：应用西药和丹红注射液联合治疗的方法具有显著的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推广应用。
【关键词】西药；丹红注射液；脑梗塞；临床效果
【中图分类号】R285.6【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0467-02
ClinicaleffectofWesternmedicinecombinedwiththetreatmentofcerebralinfarctioninpatientswithcerebralinfarction
【Abstract】Objective:TothepatientswithcerebralinfarctionbyChineseandWesternmedicinecombinedwithDanhonginjectionfortheclinicaleffectsofthetreatmentwereobservedandanalyzed.Methods:fromthepatientsofcerebralinfarctiontreatedinourhospitalinMay2012to2015yearsmayaccordingtotherandomnumbertablemethodselected70casesastheresearchobject,thecontrolgroupof35caseswithsimplewesternmedicinetreatment,theobservationgroup(35cases)withwesternmedicinecombinedwithDanhonginjectioninthetreatmentof.Results:thecontrolgrouptotaleffectiveratewas82.86%(29/35),whichislowerthantheobservationgroupof97.14%(34/35),significantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05),beforeandafterthetreatmentgroupdifferencesandaftertreatmentbetweengroupdifferencesweresignificant(P<0.05),hemodynamicindexesoftwogroupsofpatientsandtreatmentcomparedwiththosebeforesignificantimprovementandobservationgroupoffibrinogenlevelwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:theapplicationofWesternmedicineandredinjectioncombinedtreatmentofthemethodhasasignificanttherapeuticeffect,andthesafetyishigher,itisworthyofpopularizationandapplicationinclinic.
脑梗塞是脑血管疾病中的常见病和多发病，高危群体为在中老年人[1]。近年来的临床诊断数据表明，该病的发病人数和病死人数每年都在增长，严重威胁着中老年患者的生命健康，降低了他们的生活质量，增加了他们的心理负担。目前，临床上对该病的治疗以西药治疗为主，但是效果并不显著。为了提高脑梗塞的治疗效果，我院开始在西药治疗的基础上采用中药治疗，取得了显著的治疗效果。我院对70例脑梗塞患者进行了中西药治疗的随机临床对照研究，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年5月~2015年5月收治的脑梗塞患者中按照随机数字表法抽取70例作为研究对象。所有对象均符合以下条件：（1）发病时间在72小时之内；（2）经过MRI或者CT扫描确诊[2]。所有患者及其家属均自愿签署知情同意书，且本次研究已获得我院医学伦理学委员会批准。在此基础上，将70例患者随机分成两组。对照组共35例，其中包括20例男性和15例女性患者。本组患者的最小年龄为45岁，最大年龄为78岁，平均为（62.5±3.5）岁。观察组共35例，其中包括21例男性和14例女性患者。本组患者的最小年龄为47岁，最大年龄为79岁，平均为（62.3±3.6）岁。两组患者的性别构成、年龄分布以及疾病情况等资料具有均衡性，组间没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组单纯采用西药吡拉西坦治疗，每次讲4-8g吡拉西坦融入5%葡萄糖溶液中静脉滴注，并根据患者病情的实际改善情况进行水电解质平衡、改善大脑微循环和降低颅内压的药物治疗。以2周为1个疗程。
观察组患者则在对照组治疗的基础上联合丹红注射液（山东丹红制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866）治疗，具体用法为将40毫升丹红注射液和250毫升的生理盐水混合在一起行静脉滴注，每天1次，以2周为1个疗程。
1.3观察指标及评价标准
1.3.1观察两组患者治疗的总有效率，其疗效评价标准参照第四届全国脑血管病学术会议修订后的神经功能缺损程度标准[3]，具体为：（1）治愈：神经功能缺损评分改善程度＞90%，且病残程度为0；（2）显效：神经功能缺损评分改善程度＞45%，≤90%，且病残程度为1~3；（3）有效：神经功能缺损评分改善程度＞18%，≤45%；（4）无效：神经功能缺损评分改善程度≤18%。本组患者的总有效率=（治愈+显效+有效）/35×100%。
1.3.2观察两组患者治疗前后的神经功能缺损评分和血流动力学指标的变化。其中神经功能缺损评分的评价标准参照第四届全国脑血管病学术会议修订后的神经功能缺损程度判定标准，而血流动力学指标则包括纤维蛋白原、红细胞压积和全血黏度[4]。
1.4统计学方法
收集患者的临床资料，利用统计软件（SPSS16.0）对患者的临床资料进行详细分析，针对不同类型的数据资料，给予不同的检验方法，计数资料给予卡方（x2）检验，计量资料给予t检验，其表示形式为±标准差(±s)，P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
2结果
2.1总有效率对照组有5例治愈，12例显效，12例有效；观察组有8例治愈，15例显效，11例有效。组间总有效率比较，对照组的82.86%显著低于观察组的97.14%，差异有意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1：两组脑梗塞患者治疗的总有效率比较[n（%）]
组别例数痊愈显效有效无效总有效率
对照组355（14.29）12（34.29）12（34.29）6（17.14）29（82.86）
观察组358（22.86）15（42.86）11（31.43）1（2.86）34（97.14）
x2值/6.25433.96833.9683
P值/0.03950.04640.0464
2.2神经功能缺损评分和治疗前对比，两组患者的神经功能缺损评分均有显著下降，且观察组的评分显著低于对照组，治疗前后的组内差异和治疗后的组间差异均有意义（P<0.05）。具体数据如表2所示。
表2：两组脑梗塞患者治疗前后的神经功能缺损评分比较（分，±s）
组别治疗前治疗后t值P值
对照组（n=35）28.2±3.217.2±2.212.66800.0000
观察组（n=35）28.4±3.112.4±2.517.96730.0000
t值0.20086.4460//
P值0.84200.0000//
2.3血流动力学指标和治疗前对比，两组患者的纤维蛋白原、红细胞压积和全血黏度指标均有显著改善，且观察组的纤维蛋白原水平显著低于对照组，治疗前后的组内差异和治疗后的组间差异均有意义（P<0.05）。具体数据如表3所示。
表3：两组脑梗塞患者治疗前后的血流动力学指标比较（±s）
组别时间纤维蛋白原红细胞压积全血黏度
对照组（n=35）治疗前6.23±1.0546.25±3.776.11±2.44
治疗后5.19±5.8143.21±3.123.62±1.55
观察组（n=35）治疗前6.22±1.0847.21±3.386.29±2.38
治疗后3.29±1.5543.65±2.093.59±1.53
3讨论
脑梗塞的又叫做脑卒中，是一种常见多发的脑血管疾病，在中医中属于“中风”这一疾病的范畴。中医认为脑梗塞的发病原因主要是阴阳失调所致的血气运行受阻，使得患者上实下虚，最终致使患者患脑梗塞[5]。一般来说，脑梗塞分为气虚血滞型、痰热腑实型、阴虚阳亢型三种，只有根据证型不同辩证施治才是中医治疗脑梗塞的关键。丹红注射液活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症;冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。
在本次西药和联合丹红注射液治疗脑梗塞的疗效研究中，丹红注射液中的主要成分为丹参和红花。其中丹参的主要功效就是活血化瘀，富含水溶性的酚类物资和丹参酮等，主要的药理作用就是改善患者的血液流变学，还可以有效清除自由基。这样就能减少细胞的损伤。而红花的主要功效为通络活血，化瘀止痛。红花中的主要药理成分有黄酮醇、脂肪酸、查尔酮类等，对于羥自由基导致的透明质酸解聚具有很好的抑制作用。除此之外，红花还可以有效改善血液障碍性疾病的临床症状。由此可知，丹参注射液可以实现血管扩张和血流量的改善，能够对血小板的过度激活进行抑制，从而能够获取满意的治疗效果，改善脑梗塞患者的神经功能评分。
在本次研究中，结果显示：对照组的总有效率为82.86%显著低于观察组的97.14%。同时，和治疗前对比，两组患者的神经功能缺损评分均有显著下降，且观察组的评分显著低于对照组。另外，两组患者的血流动力学指标和治疗前相比有显著改善，且观察组的纤维蛋白原水平显著低于对照组，以上差异均明显（P<0.05）。以上结果充分说明采用西药联合丹红注射液治疗脑梗塞具有显著效果。
综上所述，应用西药和丹红注射液联合治疗的方法具有显著的治疗效果，且安全性较高，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李玲.丹红注射液联合消栓通络胶囊治疗脑梗死的临床分析[J].基层医学论坛，2014，13（02）:1696-1697.
[2]张红金.丹红注射液联合西药治疗脑梗塞的疗效观察[J].内蒙古中医药，2014，23（10）:38-40.
[3]周蔓娟.血塞通与丹红注射液治疗脑梗塞40例研究对照[A].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学学术交流会（上海站）论文汇编[C].中国转化医学和整合医学研究会、中华高血压杂志社，2015:2.
[4]吴明慧，姜安来，陈亚洲.丹红注射液联合丁洛地尔治疗急性脑梗塞30例疗效分析[J].中国医疗前沿，2010，22（14）:67-68.
[5]阳昀，蒋海源，莫建德，等.丹红注射液联合针刺治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].辽宁中医药大学学报，2010，11（05）:198-199.