黄素姣
（广西玉林市陆川县人民医院广西玉林537700）
【摘要】目的：探讨临床药师干预对高血压患者药物使用合理率的影响。方法：将2010年2月至2015年2月符合入组条件的100例高血压患者随机分为对照组50例与干预组50例，干预组接受临床药师的药学服务，比较两组的药物使用合理情况。结果：两组在药物使用是否合理方面表现出较大差异，不合理用药一方面来自患者，另一方面来自临床护理，其中对照组出现了21例药物使用不合理，而干预组仅出现了3例药物使用不合理，两组的药物使用不合理率分别为42.0%、6.0%，比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床药师应用药学专业技术来干预高血压患者的医嘱用药及临床用药，能够有效保证用药的合理性、有效性及安全性，值得临床予以重视。
【关键词】临床药师；干预；高血压；药物使用合理率
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）22-0068-02
据以往报道，我国不合理用药的现象比较严重，一项由上海市药品不良反应监测中心反馈的数据显示，几乎存在11%～26%的患者未能够达到合理用药的标准[1-2]。基本上每一种药物均具有多重的药理作用，当得到不合理的使用时，其药效便会遭受到折损，影响治疗的效果。我国是高血压高发过家，在最近的十多年里，需通过药物降压治疗的高血压患者已发展到将近3千万这个庞大的数字[3]。由于个人的一些不良生活习惯以及健康教育的缺失，长期以来，高血压的发病率都呈持续升高的趋势，并且引起的一系列并发症也对患者的正常生活造成了恶劣的影响。绝大部分的血压患者往往都伴有各种系统的慢性疾病，加之降压药物的种类比较繁多，所以用药的复杂性较大。因此，临床药师利用药学专业技术积极干预这类慢性病患者的药物使用显得极有意义。
1.资料和方法
1.1临床资料
选择2010年2月至2015年2月符合入组条件的100例高血压患者，均符合1999年WHO关于高血压的诊断标准，同时每位患者还伴冠心病和（或）糖尿病和（或）心力衰竭等疾病，征得患者知情同意后将其随机分为对照组50例，男性:女性=28:22，年龄分布在41～82岁，平均年龄（66.9±4.2）岁；干预组50例，男性:女性=27:23，年龄分布在43～85岁，平均年龄（67.4±2.5）岁；两组患者的人口统计学、疾病分类以及病情程度等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
本组中仅干预组接受临床药师的药学服务，要求临床药师积极参与到医生、护理人员的临床治疗中，对医生、护理人员以及患者合理使用药物的行为进行干预，宣讲药物合理使用的重要性、药物使用的注意事项、药物相关的不良反应以及健康保健等各个多面的知识，及时对不按医嘱用药的患者加以干预与教育，切实做好患者入院至出院的全程药学监护，不断强化医护人员以及患者合理用药的意识，努力实现临床与患者合理用药、有效用药、安全用药的目标，促进临床治疗的有效率不断提高。加强对患者进行高血压及其并发症等知识的普及，以及降压药物及其它药物合理使用的知识，努力促成患者降压目标的达成，进而最大化地提高这类慢病患者的生活质量。
1.3观察指标
药物使用的不合理主要来自两个方面[4]：（1）临床护理方面的用药不合理：①给药的时间及间隔不合理；②注射液的输注顺序不合理；③注射液的滴速控制不合理；④特殊剂型药物的使用不合理；⑤健康宣教不到位，护理记录不完整。（2）患者方面的用药不合理：①用药依从性差；②健康教育知识吸收差，未养成良好的生活习惯，未戒烟限酒；③饮食不合理，不了解某些食物会影响到药物的吸收。
1.4统计学处理
使用SPSS12.0软件包对本次实验数据进行处理，计数采用χ2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
干预组经临床药师的药学服务后，仅出现3例药物使用不合理事件，而对照组在无任何干预的情况下，出现21例药物使用不合理事件，两组的药物使用不合理率比较具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组药物使用不合理率比较
组别药物使用不合理例数药物使用不合理率（%）
干预组（n=50）36.0
对照组（n=50）2142.0
χ2-24.18
P-＜0.05
3.讨论
近年来，由于个人的一些不良生活习惯以及健康教育的缺失，高血压的发病率都呈持续升高的趋势，并且引起的一系列并发症也对患者的正常生活造成了恶劣的影响。高血压病发后将伴随患者终身，需长期服药，不合理使用药物不仅会使治疗效果大打折扣，同时还会一定程度地损害到患者的身体。合理用药需要医生、护士以及患者共同实现，医嘱需正确，护士及患者的行为需到位，如此方能最终达到合理用药的效果。专科临床药师积极参与到临床治疗团队中，为医生、护士以及患者提供可靠的药学服务，切实做好患者入院至出院的全程药学监护，不断强化医护人员以及患者合理用药的意识，努力实现临床与患者合理用药、有效用药、安全用药的目标，促进临床治疗的有效率不断提高，这对医院医疗质量的持续提升具有重要的意义。本组中，临床药师对医生、护理人员以及患者合理使用药物的行为进行干预，宣讲药物合理使用的重要性、药物使用的注意事项、药物相关的不良反应以及健康保健等各个多面的知识，及时对不按医嘱用药的患者加以干预与教育，结果显示，干预组的药物使用不合理率仅为6.0%，明显低于对照组的42.0%。
总而言之，临床药师应用药学专业技术来干预高血压患者的医嘱用药及临床用药，能够有效保证用药的合理性、有效性及安全性，值得临床予以重视。
【参考文献】
[1]郭绥峰.临床药师干预对高血压患者用药依从性及血压达标率的影响[J].海南医学,2013,15（21）:2211-2212.
[2]葸风林,曹毅,刘桂兰,等.临床药师干预前后抗高血压药物临床使用合理性比较研究[J].甘肃医药,2015,6（14）:454-456.
[3]何国栋.药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义[J].求医问药(下半月),2012,10（33）:18.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19（8）:701-744.