导读:本文包含了主要不良心脑事件论文开题报告文献综述及选题提纲参考文献，主要关键词:急性冠脉综合征,经皮冠状动脉介入治疗,收缩压,病死率
主要不良心脑事件论文文献综述
母雪飞,王贺阳,裘淼涵,李毅,荆全民[1]（2019）在《急性冠脉综合征合并糖尿病、高血压患者经皮冠状动脉介入治疗术后收缩压对主要不良心脑血管事件影响》一文中研究指出目的探讨急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病、高血压患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后收缩压水平与主要不良心脑血管事件(MACCE)的关系。方法回顾性分析自2010年1月至2014年12月于北部战区总医院行冠脉造影提示冠状动脉血管病变并行PCI治疗的ACS合并糖尿病、高血压的7 671例患者的临床资料。按降压治疗后收缩压水平将所有患者分为A组(n=938,收缩压<120 mmHg)、B组(n=1 471,收缩压120～130 mmHg)、C组(n=5 262,收缩压>130 mmHg)。比较各组一般资料及临床终点,分析3组不同收缩压水平对MACCE的影响。结果 3组女性、吸烟史、冠心病家族史、不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死、肌酐清除率<60 ml/(min·1.73 m~2)的患者比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者净临床不良事件(NACE)、MACCE、全因死亡发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ACS合并糖尿病、高血压患者PCI术后收缩压<120 mmHg对心脑血管有不良影响。(本文来源于《临床军医杂志》期刊2019年05期）
陈晨[2]（2019）在《叁种评分系统对老年冠心病患者PCI术后院内主要不良心脑血管事件的预测比较》一文中研究指出研究目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II,EuroSCORE II)、Logistic EuroSCORE、美国国家心血管注册数据库风险评分体系(National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry,NCDRCathPCI风险评分体系)叁个评分系统对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者院内主要不良心脑血管事件(Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events,MACCE)的预测价值。研究方法回顾性收集871例连续入院的老年PCI患者的住院病例资料,应用Logistic EuroSCORE、EuroSCORE II和NCDRCathPCI计算每一位患者院内MACCE发生率。根据各评分系统将患者分为低危组,中危组和高危组,比较每组的预测MACCE发生率和实际MACCE发生率。评分系统的预测鉴别度采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价,预测校准度采用Hosmer-Lemeshow(H—L)拟合优度检验,分别通过全组和分组的鉴别度和校准度评价来比较叁种评估系统的预测效能。研究结果全组患者术后院内MACCE发生33例次(3.79%),EuroSCORE II评分预测全组MACCE平均发生率2.33%,最接近真实值;Logistic EuroSCORE预测值为6.69%、NCDRCathPCI为0.66%。EuroSCORE II和Logistic EuroSCORE评分对全组患者MACCE发生的预测校准度较好(H-L:p>0.05),NCDRCathPCI评分对全组患者MACCE发生的预测校准度差(H-L:p<0.05)。EuroSCORE II、Logistic EuroSCORE、NCDRCathPCI评分预测老年患者PCI术后MACCE的ROC曲线下面积分别为0.848、0.781和0.789,因此EuroSCORE II评分对全组患者的鉴别度较好,LogisticEuroSCORE和NCDRCathPCI评分对全组患者的鉴别度一般。在预测分组患者MACCE发生率中,EuroSCORE II预测低中危组MACCE发生率更接近真实值,但低估了高危组患者MACCE发生率;Logistic EuroSCORE评分对中危组MACCE发生率的预测值更接近真实值,但高估了高危组患者MACCE发生率;NCDRCathPCI评分低估分组患者MACCE的发生率。叁组评分对分组患者MACCE发生的预测校准度均较好(H-L:p>0.05)。EuroSCORE II和NCDRCathPCI评分对低中危组患者预测MACCE发生的鉴别度表现不佳,ROC曲线下面积小于0.7;EuroSCORE II和NCDRCathPCI评分对高危组患者预测MACCE发生的鉴别度表现一般(AUC=0.792、0.712)。Logistic EuroSCORE评分对低危组患者预测MACCE发生率鉴别能力表现不佳(AUC=0.597<0.70)。Logistic EuroSCORE评分对中危组和高危组患者预测MACCE发生率鉴别能力表现一般(AUC=0.741、0.743)。研究结论1.老年冠心病患者PCI术后院内MACCE发生率为3.79%。2.EuroSCORE II和Logistic EuroSCORE评分对全组患者术后院内MACCE的发生均有较好的预测和估计作用,且EuroSCORE II评分预测鉴别度更佳。NCDRCathPCI评分预测全组患者术后院内MACCE发生的临床价值较低。3.在分组患者中,EuroSCORE II评分和Logistic EuroSCORE对中低危组患者MACCE的预测作用更具优势。但EuroSCORE II可能不适合非常高风险患者的识别,若要用风险评估评分来更好地预测老年患者PCI术后MACCE发生率,还需要进一步改进。(本文来源于《南京医科大学》期刊2019-05-01）
白洋,车方远,易文慧,白瑞娜,冯志博[3]（2018）在《加载口服中成药对PCI术后长期主要不良心脑血管事件影响的Meta分析》一文中研究指出目的系统评价加载口服中成药对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后长期(6个月及以上)主要不良心脑血管事件的影响。方法检索EMBASE、MEDLINE、Cochrane library、中国知网、中国生物医学文献数据库等11个数据库,纳入关于中成药对PCI术后终点事件影响的随机对照试验。运用Rev Man 5.3和STATA 12.0软件进行meta分析。结果纳入29项研究,共计4684例患者。PCI术后,与单纯常规西药治疗相比,加载口服中成药在主要终点事件[RR=0.44,95%CI(0.32,0.62),P<0.00001]、心源性死亡[RR=0.34,95%CI(0.15,0.74),P=0.007]、非致死性心肌梗死[RR=0.37,95%CI(0.24,0.58),P<0.0001]、再次血运重建[RR=0.43,95%CI(0.31,0.58),P<0.00001]、脑卒中[RR=0.50,95%CI(0.29,0.87),P=0.01]、因冠心病再住院[RR=0.59,95%CI(0.46,0.75),P<0.0001]、心力衰竭率[RR=0.30,95%CI(0.15,0.58),P=0.0003]方面具有远期疗效优势。结论西医常规治疗基础上加口服中成药,可能降低PCI术后冠心病患者长期主要不良心脑血管事件发生率。(本文来源于《中医杂志》期刊2018年12期）
公锐,孙蕾,王效增,荆全民,赵昕[4]（2018）在《碘克沙醇对行经皮冠状动脉介入治疗的中国慢性肾病患者主要不良心脑血管事件和对比剂诱发急性肾损伤的多中心前瞻性注册研究》一文中研究指出目的评估碘克沙醇对中国慢性肾病患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生主要不良心脑血管事件(MACCE)和对比剂诱发急性肾损伤(CIAKI)的影响。方法自2013年10月30日至2015年10月9日在中国的30个中心入选3042例患者,对入选的患者住院期间观察3 d,出院后随访1个月。根据患者是否存在慢性肾病分为慢性肾病组(105例)和非慢性肾病组(2937例)。主要研究终点为住院期间即PCI术后72 h MACCE(包括靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及心肌梗死)和CIAKI的发生率。次要终点为PCI术后72 h~30 d的MACCE发生率。结果 (1)慢性肾病组患者年龄[(66.28±9.32)岁比(62.89±10.90)岁,P=0.003]、高血压病(83.81%比59.14%,P<0.001)、充血性心力衰竭(15.24%比1.94%,P<0.001)、血脂异常(73.33%比57.44%,P=0.001)、糖尿病(51.43%比23.90%,P<0.001)、消化性溃疡(6.67%比2.86%,P=0.036)及缺血性卒中(20.00%比9.02%,P<0.001)比例均高于非慢性肾病组,既往应用抗高血压药(83.81%比69.83%,P=0.002)、利尿药(11.43%比4.09%,P=0.002)、调脂药物(84.76%比74.60%,P=0.018)、降糖药物(43.81%比17.23%,P<0.001)、抗血小板聚集药物(94.29%比78.21%,P<0.001)和抗凝药物(39.05%比24.28%,P=0.001)比例均高于非慢性肾病组,差异均有统计学意义。(2)慢性肾病组和非慢性肾病组患者手术路径(桡动脉路径92.38%比96.97%,尺动脉路径5.71%比2.83%,股动脉路径0.95%比0.03%,肱动脉路径0.95%比0.17%;P=0.006)、术前水化容积[(905.94±486.04)ml比(521.20±344.76)ml,P<0.001]、术后水化容积[(859.00±433.97)ml比(712.42±419.74)ml,P=0.011]、水化总量[(1407.78±773.45)ml比(976.20±592.68)ml,P<0.001]、术后病变狭窄程度[(2.10±3.81)%比(1.04±4.15)%,P<0.001]、对比剂剂量[(114.48±52.44)ml比(141.35±57.86)ml,P<0.001]和机器注射对比剂流率[(3.38±1.02)ml/s比(4.67±1.29)ml/s,P<0.001]等围术期指标比较,差异均有统计学意义。(3)慢性肾病组PCI术后应用β阻滞药(11.43%比19.31%,P=0.043)、调脂药物(17.14%比28.77%,P=0.009)、他汀类药物(16.19%比27.99%,P=0.008)及抗血小板聚集药物(28.57%比39.94%,P=0.019)比例均低于非慢性肾病组患者,差异均有统计学意义。(4)两组患者住院期间及PCI术后72 h~30 d MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。(5)两组患者住院期间CIAKI发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论碘克沙醇对行PCI的中国慢性肾病患者与非慢性肾病患者MACCE和CIAKI发生率无显着影响。(本文来源于《中国介入心脏病学杂志》期刊2018年04期）
代晓杰,董素娟,贾颐[5]（2016）在《阿加曲班对急性脑梗死患者主要不良心脑血管事件的影响》一文中研究指出目的探讨阿加曲班对急性脑梗死患者主要不良心脑血管事件的影响。方法选择2010年6月~2015年2月于西安高新医院神经内科诊治的110例急性脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,每组各55例,均给予降压、降脂、降糖、改善循环、抗血小板等治疗,在此基础上治疗组加用阿加曲班,治疗周期为10 d。结果治疗后治疗组有效率89.1%,对照组为80.0%,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组血小板聚集率均明显降低(P<0.05),治疗后治疗组血小板聚集率明显低于对照组(P<0.05)。治疗组随访3个月的主要不良心脑血管事件(出血性梗死、心力衰竭、短暂性脑缺血、靶血管血运重建等)发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论阿加曲班辅助治疗急性脑梗死可抑制血小板聚集,提高疗效,降低主要不良心脑血管事件发生,有较好的临床价值。(本文来源于《中国循证心血管医学杂志》期刊2016年10期）
李颖博[6]（2016）在《他汀类药物对冠状动脉旁路移植术患者主要不良心脑血管事件的预后影响及相关因素分析》一文中研究指出目的:冠状动脉粥样硬化性心脏病简称“冠心病”,是严重危害人类健康最常见的心脏疾病,冠心病(coronary heart disease,CHD)已成为全球性致死与严重致残的最主要的原因之一。冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)近年来得到迅速发展,目前已成为治疗冠心病的主要手段,但由于手术及术后可能出现急性血栓形成、再狭窄等,同时会随着动脉粥样硬化的进展也不能阻止其他部位产生新的狭窄及术后主要不良心脑血管事件的出现仍是临床棘手问题,规范的药物使用仍然是冠状动脉旁路移植术后患者的基础治疗,可进一步提高冠状动脉搭桥手术的近远期效果。他汀类药物近年的研究表明其不仅具有调节血脂的作用,还有抗炎、改善血管内皮、抗动脉粥样硬化、改善心肌缺血、抗心绞痛等多种效应,长期应用该类药物可以降低高危患者心肌梗死、卒中、死亡等主要不良心脑血管事件(major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE)发生的风险。但是国内外关于患者冠状动脉旁路移植术后主要不良心脑血管事件的发生与他汀类药物干预的随访研究资料相对较少且文献的结果不一,本研究通过观察对比冠状动脉旁路移植术后患者是否口服他汀类药物,探讨他汀类药物对冠状动脉旁路移植术后患者主要不良心脑血管事件的影响,从而为临床冠状动脉旁路移植术后患者他汀类药物的应用方面提供新的思路和方向,指导临床医生规范的药物治疗。方法:选取并回顾性分析2013年1月~2013年12月期间在河北医科大学第二医院心脏外科择期行单纯非体外循环下221例冠脉旁路移植术患者,随访成功172例,随访率77.8%。排除冠状动脉旁路移植术合并其他手术及严重肝肾功能不全、对他汀类药物过敏者,服药期间出现肌痛、关节痛、横纹肌溶解症及肌酸激酶升高超过正常高限5倍以上、谷丙转氨酶、谷草转氨酶超过正常高限3倍以上,肌酐超过221umol/L者需汇报并停药。详细查阅其病例并记录病例资料病案信息及临床特征、实验室检查、冠状动脉病变、血运重建、药物治疗等基本基线资料,并进行以电话和门诊相结合为主要询问方式的随访,在随访期间主要询问患者术后有无出现主要不良心脑血管事件,主要指再次心肌梗塞、复发性心绞痛、再次血运重建、卒中、再次入院治疗和全因性死亡,及术后复查心脏彩超,心电图等结果及药物。患者入我科后随机分配至4个治疗小组,本研究随访成功的172例患者中只有12例在术前因血脂在正常范围内而未服用他汀类药物,余患者术前均进行他汀治疗,因此依据冠状动脉旁路移植术后患者是否口服他汀类药物分为他汀组(n=127)和非他汀组(n=45)。根据本课题的研究目的建立数据表格,统计各项相关指标,严格按统计学实验设计原则和方法,进行数据整理和汇总,应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理和分析数据并建立统计表格和图表,以P<0.05被认为差异有统计学意义,找出数据间有统计学差异的关系并进行汇总。对各项相关数据的统计学结果进行分析并讨论,为临床用药提供指导依据。结果:1他汀组与非他汀组性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、体重、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、既往心肌梗塞病史、既往脑梗塞、既往不稳定性心绞痛病史、既往PCI病史、既往心力衰竭病史、既往吸烟史、术前射血分数、术前肌酐值、搭桥支数、叁支病变、出院口服药、术前他汀治疗史基线资料的差异均无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性;2通过数据分析得出:术前左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)他汀组57.8±6.5%,非他汀组57.8±8.0%,P=0.965,资料无统计学差异,两组资料具有可比性。术后LVEF他汀组64.7±3.6%,非他汀组62.0±3.1%,P=0.000,两组资料对比差异具有统计学意义。术后LVEF均高于术前,且术后LVEF他汀组明显高于非他汀组;3患者年龄≥65岁发生不良事件的结局是年龄<65岁的2.092倍,P=0.101,虽然P>0.05差异无统计学意义,但是有随年龄增长不良心脑血管事件发生率升高的趋势;4左主干病变是发生主要不良心脑血管事件的重要危险因素,患者伴有左主干病变发生不良心脑血管事件的风险是非左主干病变的9.948倍(P=0.001);5术后他汀处理是发生不良心脑血管事件的保护性因素,可以使主要不良心脑血管事件发生风险降低至非他汀处理的0.100倍(P=0.000);6 Kaplan-Meier绘制生存曲线,Log-rank检验法检验,P=0.000,表明两组生存率差异有统计学意义,他汀组生存时间长于非他汀组;7术后再次心肌梗塞、复发性心绞痛、卒中、再次入院治疗、全因性死亡及总的MACCE事件发生率均为非他汀组高于他汀组,但只有复发性心绞痛(P=0.019)、全因性死亡(P=0.002)及总的MACCE事件(P=0.007)有统计学意义。结论:1他汀类药物可使冠状动脉旁路移植术后患者的左室射血分数升高,增强心肌收缩力,改善左室功能。2左主干病变是发生不良心脑血管事件的重要危险因素,影响冠状动脉旁路移植术患者预后。3他汀类药物可降低冠状动脉旁路移植术患者随访期间复发性心绞痛、总的主要不良心脑血管事件的发生率及死亡率,延长其生存时间,是避免术后发生不良心脑血管事件的保护性因素,改善冠状动脉旁路移植术患者预后。(本文来源于《河北医科大学》期刊2016-03-01）
吴长燕,玉献鹏,陈方,高阅春,何继强[7]（2016）在《SYNTAX及其相关评分系统对经皮冠状动脉介入治疗叁支病变预测主要不良心脑血管事件临床研究》一文中研究指出目的研究SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及总体危险分类系统(GRC)对叁支病变冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值。方法回顾性分析自2007年1月至2008年12月北京安贞医院心内科经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)置入Cypher select药物洗脱支架的叁支病变冠心病患者共243例。根据冠状动脉造影结果计算SYNTAX积分、临床SYNTAX积分和GRC,并根据叁分位数值分别分为低分、中分及高分组。通过门诊或电话随访PCI术后患者的MACCE,包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件发生率。分别评价SYNTAX积分、临床SYNTAX积分及GRC对患者术后临床预后的预测作用,并对叁者的预测能力进行比较。结果失访14例,随访率94.2%。随访中位时间32.7个月,40例观察到MACCE。SYNTAX积分低分(≤20.5)、中分(21.0~31.0)及高分组(≥31.5)的主要不良心脑血管事件发生率分别为10.1%、17.0%及28.2%。临床SYNTAX评分低分(≤19.5)、中分(19.6~29.1)及高分组(≥29.2)的MACCE发生率分别为16.2%、8.4%及32.0%。GRC低、中、高分组的MACCE发生率分别为15.9%、10.2%及68.8%,单因素及多因素分析结果均显示SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC是MACCE的独立预测因子。ROC曲线分析结果 SYNTAX积分AUC=0.655(95%CI 0.565~0.745,P=0.002),临床SYNTAX积分AUC=0.642(95%CI 0.541~0.742,P=0.005),GRC AUC=0.653(95%CI 0.543~0.762,P=0.002)。结论 SYNTAX积分、临床SYNTAX积分、GRC对冠状动脉叁支病变患者行PCI治疗后的MACCE均有预测作用,可作为MACCE的独立预测因子。(本文来源于《中国实用内科杂志》期刊2016年02期）
邴森[8]（2014）在《急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI在住院期间并发主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关因素》一文中研究指出【研究背景】随着我国经济的发展，以及人民生活方式的转变，近年来冠心病发病率也呈现明显上升趋势，每年新发病例至少50万例。在冠心病的众多类型中，急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是引发心源性猝死的重要原因，临床表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛，休息及硝酸甘油不能完全缓解，并伴有血清心肌酶活性增高和心电图动态变化，甚至血流动力学进行性恶化等。急性心肌梗死发病时根据心电图ST段改变分为：ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardialinfarction，STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（Non-ST-segment elevation myocardialinfarction，NSTEMI）。其中，针对急性ST段抬高型心肌梗死，早期对梗死相关血管（infarct related artery，IRA）进行充分和持久的再灌注是目前最有效的治疗方法，包括静脉药物溶栓治疗与以支架置入术为主的经皮冠状动脉介入（percutaneouscoronary intervention, PCI）治疗。既往关于直接PCI与静脉药物溶栓疗效的比较研究结果显示，直接PCI能够更加充分和有效的开通IRA，并且在围手术期严重出血等并发症较少，是目前已行的最有效降低STEMI患者死亡率的治疗方式。然而，由于STEMI患者高危者居多，在PCI治疗期间同时应用双联甚至叁联抗血小板并接受肝素及低分子肝素治疗，围手术期各种主要不良心脑血管事件（major adverse cardiacand cerebrovascular events, MACCE）时有发生，影响PCI的疗效。【研究目的】回顾性分析西京医院2008年9月～2011年9月收住的急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI在住院期间并发主要不良心脑血管事件（MACCE）的相关因素。【研究方法】1.研究对象：以2008年9月～2011年9月西京医院心内科收住的316例急性ST段抬高型心肌梗死在12h内行直接PCI的患者为研究对象。采用病例对照研究的方法，308例入选病例均符合入选标准及排除标准。2.实验分组：根据住院期间是否发生MACCE，将入选患者分为对照组（274例）与病例组（34例）。3.观察指标：主要观察并记录患者的一般临床情况、PCI治疗相关数据、实验室检查指标及抗栓药物使用等相关数据。4.统计方法：对所得数据采用SPSS12.0统计学分析软件处理，计量资料用x±S表示，组间比较采用独立样本t检验进行单因素分析；计数资料以百分数表示，组间对比采用χ2检验进行单因素分析。筛选具有统计学意义的影响因素，对其采用多因素Logistic回归模型分析STEMI患者直接PCI在住院期间并发MACCE的相关因素。考虑到时间因素对逻辑回归的影响，为了更加准确的评价和比较研究资料，又进一步采用多因素Cox回归模型的方法分析STEMI患者直接PCI在住院期间并发MACCE的相关因素。P≤0.05为差异有统计学意义。【研究结果】1．两组患者在性别构成、高血压病史、糖尿病史、高脂血症病史、脑血管病史、吸烟史方面无显着性差异（P＞0.05）；在年龄、killip分级方面有显着性差异（P＜0.05）。两组患者基本具有可比性。2．两组患者在PCI治疗方面的比较：在发病－急诊PCI时间、IRA（梗死相关血管）球囊预扩张最高压力、IRA支架置入最高压力、IRA术中血栓抽吸、术中冠脉内注射替罗非班及硝普钠、IRA病变部位、70%≤狭窄＜100%的非急性梗死相关血管支数方面并无显着性差异（P＞0.05）；而在IRA直接支架置入、狭窄≥70%的病变血管支数方面有显着性差异（P＜0.05）；在IRA球囊后扩张最高压力、IRA术中发生慢血流及无再流、冠脉CTO病变血管支数、IRA术中血流TIMI分级、IRA手术最终血流TIMI分级方面有显着性统计学意义（P＜0.01）。3．两组患者在实验室检查方面的比较：在WBC、PLA、HGB、APTT、FIB、BUN、TC、TG、LDL-C、HDL-C入院初始值及cTNI围手术期峰值方面并无显着性差异（P＞0.05）；而在PT和Cr入院初始值及CK围手术期峰值方面有显着性差异（P＜0.05）；在GRAN和UA入院初始值及CK-MB和LVEF围手术期峰值方面差异有显着性统计学意义（P＜0.01）。4．两组患者在抗栓药物使用方面的比较：在静脉替罗非班总量及氯吡格雷负荷量方面并无显着性差异（P＞0.05）；而在术中肝素体重比、氯吡格雷维持量、阿司匹林维持量、低分子肝素维持时间方面有显着性差异（P＜0.05）。5．病例组发生MACCE的影响因素：应用Logistic回归模型对病例组发生MACCE的可能性相关因素进行多因素分析，带入单因素分析中差异具有统计学意义的20个变量，从中筛选出对发生MACCE具有重要作用的1个危险性因素，即高水平的CK-MB围手术期峰值（B=0.02, OR=1.02,95%CI:1.01~1.03, P＜0.05）；从中筛选出对发生MACCE具有重要作用的2个保护性因素，即高水平的IRA手术最终血流TIMI分级（B=－4.23, OR=0.02,95%CI:0.00~0.18, P＜0.01）和LVEF围手术期峰值（B=－0.38, OR=0.46,95%CI:1.26~1.69, P＜0.01）。6．应用kaplan-meier法分析对照组与病例组患者术后2周的生存曲线，由于病例组均发生MACCE，对照组无1例发生MACCE，所以由该曲线可见病例组与对照组具有显着性统计学差异（P＜0.01)。7．病例组发生MACCE的影响因素：由于考虑到时间因素对逻辑回归的影响，为了更加准确的评价和比较研究资料，又进一步采用Cox回归模型对病例组发生MACCE的可能性相关因素再次进行多因素分析，带入单因素分析中差异具有统计学意义的20个变量，从中筛选出对发生MACCE具有重要作用的2个危险性因素，即高水平的冠脉CTO病变血管支数（B=0.74, OR=2.10,95%CI:1.06~4.13, P＜0.05）和CK-MB围手术期峰值（B=0.01, OR=1.01,95%CI:1.00~1.01, P＜0.05）。从中筛选出对发生MACCE具有重要作用的2个保护性因素，即高水平的IRA手术最终血流TIMI分级（B=－1.33, OR=0.27,95%CI:0.15~0.46, P＜0.01）和LVEF围手术期峰值（B=－0.21, OR=0.81,95%CI:0.76~0.87, P＜0.01）。【结论】1.高水平的IRA手术最终血流TIMI分级是STEMI患者直接PCI并发MACCE的保护性因素，即IRA最终血流TIMI分级越高，STEMI患者直接PCI的预后越好。积极治疗IRA慢血流及无再流现象是减少MACCE非常有效的措施。2.高水平的LVEF围手术期峰值是STEMI患者直接PCI并发MACCE的保护性因素。良好的左室射血功能是保证心脑肾及消化系统等重要脏器供血的基础，同时也是减少MACCE发生的根本。3.高水平的CK-MB围手术期峰值是STEMI患者直接PCI并发MACCE的危险性因素。有效抑制围手术期CK-MB峰值水平，特别是减少再梗死发生对STEMI患者生存预后具有重要的意义。4.高水平的冠脉CTO病变血管支数是STEMI患者直接PCI并发MACCE的危险性因素。对于合并多支CTO病变的STEMI患者，减少IRA慢血流及无再流的发生是提高患者生存率的关键。(本文来源于《第四军医大学》期刊2014-05-01）
赵阳,张静,花文萃,何莉云,严金川[9]（2010）在《随访对高血压患者遵医行为及主要不良心脑血管事件的影响》一文中研究指出目的观察随访对高血压患者遵医行为及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法随机抽取符合高血压病诊断标准的出院患者320例,采用自行设计的高血压病患者遵医行为调查问卷进行调查;A组(160例)随访6个月,按出院指导内容进行随访护理干预,督促、帮助执行出院指导。B组(160例)未进行随访;两组均定期在门诊就医。结果A组服药依从性明显高于B组,合理膳食、有氧运动、戒烟、限酒、限盐、控制饮食、心理平衡、自我监测血压方面明显好于B组;血压控制率明显优于B组;原药物方案治疗比例A组为83.2%,B组为61.4%;24h动态血压正常比例A组为68.3%,B组为47.6%;因高血压再次住院发生率A组为19.4%,B组为34.4%。主要不良心血管事件发生率A组为1.7%,B组为8.6%。结论随访护理干预能明显改善高血压患者遵医行为并减少主要不良心脑血管事件发生率。(本文来源于《江苏医药》期刊2010年08期）
主要不良心脑事件论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
研究目的评价欧洲心脏手术风险评估系统(European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II,EuroSCORE II)、Logistic EuroSCORE、美国国家心血管注册数据库风险评分体系(National Cardiovascular Data Registry CathPCI Registry,NCDRCathPCI风险评分体系)叁个评分系统对老年冠心病经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)患者院内主要不良心脑血管事件(Major Adverse Cardiovascular and Cerebrovascular Events,MACCE)的预测价值。研究方法回顾性收集871例连续入院的老年PCI患者的住院病例资料,应用Logistic EuroSCORE、EuroSCORE II和NCDRCathPCI计算每一位患者院内MACCE发生率。根据各评分系统将患者分为低危组,中危组和高危组,比较每组的预测MACCE发生率和实际MACCE发生率。评分系统的预测鉴别度采用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线评价,预测校准度采用Hosmer-Lemeshow(H—L)拟合优度检验,分别通过全组和分组的鉴别度和校准度评价来比较叁种评估系统的预测效能。研究结果全组患者术后院内MACCE发生33例次(3.79%),EuroSCORE II评分预测全组MACCE平均发生率2.33%,最接近真实值;Logistic EuroSCORE预测值为6.69%、NCDRCathPCI为0.66%。EuroSCORE II和Logistic EuroSCORE评分对全组患者MACCE发生的预测校准度较好(H-L:p>0.05),NCDRCathPCI评分对全组患者MACCE发生的预测校准度差(H-L:p<0.05)。EuroSCORE II、Logistic EuroSCORE、NCDRCathPCI评分预测老年患者PCI术后MACCE的ROC曲线下面积分别为0.848、0.781和0.789,因此EuroSCORE II评分对全组患者的鉴别度较好,LogisticEuroSCORE和NCDRCathPCI评分对全组患者的鉴别度一般。在预测分组患者MACCE发生率中,EuroSCORE II预测低中危组MACCE发生率更接近真实值,但低估了高危组患者MACCE发生率;Logistic EuroSCORE评分对中危组MACCE发生率的预测值更接近真实值,但高估了高危组患者MACCE发生率;NCDRCathPCI评分低估分组患者MACCE的发生率。叁组评分对分组患者MACCE发生的预测校准度均较好(H-L:p>0.05)。EuroSCORE II和NCDRCathPCI评分对低中危组患者预测MACCE发生的鉴别度表现不佳,ROC曲线下面积小于0.7;EuroSCORE II和NCDRCathPCI评分对高危组患者预测MACCE发生的鉴别度表现一般(AUC=0.792、0.712)。Logistic EuroSCORE评分对低危组患者预测MACCE发生率鉴别能力表现不佳(AUC=0.597<0.70)。Logistic EuroSCORE评分对中危组和高危组患者预测MACCE发生率鉴别能力表现一般(AUC=0.741、0.743)。研究结论1.老年冠心病患者PCI术后院内MACCE发生率为3.79%。2.EuroSCORE II和Logistic EuroSCORE评分对全组患者术后院内MACCE的发生均有较好的预测和估计作用,且EuroSCORE II评分预测鉴别度更佳。NCDRCathPCI评分预测全组患者术后院内MACCE发生的临床价值较低。3.在分组患者中,EuroSCORE II评分和Logistic EuroSCORE对中低危组患者MACCE的预测作用更具优势。但EuroSCORE II可能不适合非常高风险患者的识别,若要用风险评估评分来更好地预测老年患者PCI术后MACCE发生率,还需要进一步改进。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
主要不良心脑事件论文参考文献
[1].母雪飞,王贺阳,裘淼涵,李毅,荆全民.急性冠脉综合征合并糖尿病、高血压患者经皮冠状动脉介入治疗术后收缩压对主要不良心脑血管事件影响[J].临床军医杂志.2019
[2].陈晨.叁种评分系统对老年冠心病患者PCI术后院内主要不良心脑血管事件的预测比较[D].南京医科大学.2019
[3].白洋,车方远,易文慧,白瑞娜,冯志博.加载口服中成药对PCI术后长期主要不良心脑血管事件影响的Meta分析[J].中医杂志.2018
[4].公锐,孙蕾,王效增,荆全民,赵昕.碘克沙醇对行经皮冠状动脉介入治疗的中国慢性肾病患者主要不良心脑血管事件和对比剂诱发急性肾损伤的多中心前瞻性注册研究[J].中国介入心脏病学杂志.2018
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[8].邴森.急性ST段抬高型心肌梗死直接PCI在住院期间并发主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关因素[D].第四军医大学.2014
[9].赵阳,张静,花文萃,何莉云,严金川.随访对高血压患者遵医行为及主要不良心脑血管事件的影响[J].江苏医药.2010
标签：急性冠脉综合征; 经皮冠状动脉介入治疗; 收缩压; 病死率;