李珍
【摘要】目的：探讨全程优质护理模式在下肢骨折围手术期的应用效果。方法：选择行下肢骨折切开复位内固定术的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组采用全程优质护理模式护理，对照组采用常规护理，比较两种护理方式的效果。结果在术后并发症发生率上观察组低于对照组（P<0.05）。护理质量和患者及家属的满意度上观察组明显高于对照组（P<0.05）。结论：骨折切开复位内固定术的患者采用全程优质护理模式进行护理，可以降低下肢骨折切开复位内固定术后并发症的发生率，提高护理质量，增强护理人员的责任感，调动其积极性，减少护患矛盾，提高患者及家属的满意度。
【关键词】骨折切开复位内固定术;围手术期全程优质护理模式
【中图分类号】R45+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)04-0247-01
近年来，人性化护理，整体护理已融入到医疗护理中，把全程优质护理模式应用于我科骨折病人取得了较好的效果。骨折是现代社会中最常见和最重要的骨科疾病，手术治疗各类骨折较为普遍，患者所担心的是手术的成功与否和术后患肢功能的恢复。全程优质护理模式是人，生理，心理和社会上达到的最佳状态，是以患者的最佳感受为护理目标的。我科在“以患者为中心”的护理理念基础上，转变服务观念，把“以人为本，视病人如亲人”的服务意识贯穿于护理工作的全过程中，满足患者人性化护理服务需求，有效减少患者的痛苦和长期卧床而引起的并发症，护士尊重患者的隐私，减少了护患冲突，提高了患者和家属的满意度。
1资料和方法
1.1一般资料：我科接受骨折切开复位内固定治疗的患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，观察组平均年龄（48.6+-3.5）岁，对照组平均年龄（46.2+-3.8）岁，两组患者均采用骨折切开复位内固定术治疗。两组患者在年龄，病情，治疗等方面，差异均无统计学意P>0.05,具有可比性。
1.2方法：对照组在骨折切开复位内固定手术围手术期采用传统的常规护理方法，观察组按照全程优质护理模式，根据45例骨折患者的心理，生理和骨折本身的个体差异，有针对性的制定围手术期的个体全程优质护理计划并实施护理，具体护理措施如下[1]术前优质护理a1给予心理支持.评估手术知识,适当讲解手术配合及术后注意事项.2告知其禁食禁水时间、戒烟戒酒的必要性.3如需要给予备皮.4做好术前指导如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、训练床上大小便等。.心理上对于患者由骨折本身带来的疼痛，焦虑，和术后患肢的功能恢复，应多关心患者，解除患者及家属对手术的恐惧和对术后功能恢复的担忧可提供相同病种成功案例使他打消顾虑，手术后不但不会影响工作和生活，而且在长期的功能锻炼下，患肢还有可能恢复正常功能。热情给患者介绍病区环境和病床及其基础设施的使用，介绍主管医生和护士。患者由于环境陌生和对疾病的担忧，容易产生焦虑，恐惧，焦虑的内容还包括医护人员的技术，费用等，针对其不同的心理焦虑，我们应采用优质护理模式进行心理干预和护理，帮助其解除焦虑，以最佳状态接受治疗[2]术中护理在手术台上患者是相当紧张和焦虑的，巡回护士应该给予心理支持[3]术后护理1准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入.2做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道在位通畅.3密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生4.对环境要求：病房安静整洁，室温18-20度，湿度55%-60%，室内空气流通，体位：根据麻醉方式选择最佳体位，对生命体征的检测，观察伤口敷料情况，术后患肢应该抬高制动观察其末梢循环和指端皮温等，疼痛护理：通过术前对疼痛的讲解，根据不同疼痛给予处理，对于术后急性疼痛，我科应用（PCA）病人自控镇痛泵，疗效较好，患肢的功能锻炼，正确的康复训练能有效的减少瘢痕挛缩对患肢功能的影响，术后24小时由专业护士根据患者病情，有针对性地制造康复训练计划，与患者详细讲解功能锻炼对患肢恢复功能的而重要性取得其配合，在肢体功能恢复锻炼中，应增强其信心，下肢骨折病人由于卧床原因，应特别注意骶尾部褥疮的发生，要随时按摩，和定时翻身拍背，对于年老病人动作要轻柔[3]。对于需要长期卧床的病人还要满足营养需要，建立规律的生活习惯，给予合理饮食，鼓励病人进食清淡，高蛋白，高热量，高维生素，含粗纤维多的食物，注意多饮水，防止便秘[4]。
2结果
2.1观察组未发生并发症对照组出现1例并发症（骶尾部褥疮1例）P<0.05两组差异有统计学意义
2.2患者及家属满意度比较P<0.0差异有统计学意义。
3讨论
3.1全程优质护理是整体护理在临床护理中的实际运用，是现代医学模式：生物-心理-社会医学模式的具体体现，从病人出发，根据其特点制定的个性化护理措施，让其了解骨折疾病本身，从而正确面对积极配合治疗锻炼，早日康复5）普通护理缺少语言沟通交流，矛盾和纠纷不易解决，普通护理针对疾病，但是我们全程优质护理是以人为中心，以健康为中心。
3.2提高了护理质量，减少了并发症。
3.3提高了患者及家属满意度，护理人员从身心等方面给患者制定的护理服务，满足了患者的要求，创建了和谐的护患关系，提高了患者及家属的满意度.
护理是一种人性化照顾的科学，护士是护理活动的主体，优质的护理服务理念是每个护理工作者在职业活动中共同遵守的准则和规范，影响着他们对待护理工作的根本态度，制约着护理工作的高低优劣，将利他之心，关爱之心，慎独融入护理工作中去，为我们的护理事业发展添砖加瓦。
参考文献
[1]《全程优质亲情护理模式在老年患者实施过程中存在的问题及对策》卢艳芳2007.7期《医学理论与实践》
[2]《全程优质亲情护理工作模式的构造与实施》陈谷霖2005.01期《中华护理杂志》
[3]《舒适护理在乳腺癌围手术期的应用》范小莉2009.10《四川医学》
[4]《外科护理学》郭桂芳主编2000.2.1版《骨折病人的护理》
[5]《护理学基础》崔炎2001.5版
作者单位：610000四川省人民医院城东病区护理部