付丽文陈小红叶清花
(福建医科大学附属龙岩第一医院妇产科福建龙岩364000)
【摘要】目的：探讨自由体位分娩在第二产程中的应用效果。方法:选取我院2013年1月至12月怀孕37～42周经阴道头位分娩的初孕妇386例，随机分为对照组和试验组，对照组采用传统的膀胱截石位，试验组采用自由体位，分析比较两组产妇的分娩方式、分娩时间、产后出血、新生儿窒息和宫颈撕裂等情况。结果：自由体位在促进产妇顺产、缩短第二产程时间、降低新生儿窒息率、减少产后出血量、减低宫颈撕裂率方面均有明显效果。结论：自由体位分娩方式以母婴为主体，符合产妇意愿，产妇在第二产程中轻松、舒适，体力充沛，有利于产程进展、自然分娩。
【关键词】自由体位分娩第二产程
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0246-02
随着妇产科学的不断进步，产妇分娩的体位也发生了不断的变化，由最初的平卧位，发展到现在的膀胱结石位、坐位/半坐位、蹲位、双膝位、手膝位/蹲伏位、侧卧位、俯卧位和自由体位等[1]。现代妇产医学研究证明，产妇分娩体位的选择与其第二产程进展、母婴健康关系密切，合适的分娩体位能增加产妇舒适度，减少产妇痛苦，还能降低剖宫产率、难产率及新生儿窒息，提高分娩质量[2]。
自由分娩体位是近年来国际上新采用的产妇分娩体位，其特点是产妇分娩时能按照自己的意愿自由选择坐、立、卧、跪、趴、蹲等姿势进行分娩[3]。自由体位减少不必要的医疗干预，提高了产妇的身体自我控制意识，身心放松、情绪稳定能有效地促进自然分娩、顺利分娩[4]。为进一步探讨自由体位分娩对产妇第二产程的影响，将我院2013年1月至12月怀孕37～42周经阴道头位分娩的初孕妇386例，随机分为对照组和试验组。对照组采用传统的膀胱截石位，试验组采用自由体位，分析比较两组产妇的分娩方式、分娩时间、产后出血、新生儿窒息和宫颈撕裂等情况，为产妇第二产程选择合适的体位提供参考依据。现将试验结果整理报告如下。
1.临床资料与方法
1.1一般资料
2013年1月～12月我院收治怀孕37～42周经阴道头位分娩的初孕妇386例。其中，年龄22～35岁，平均28±1.6岁；均为单胎，头位，产妇骨盆内外测量无异常，无内、外科疾病和产科并发症，胎儿情况正常，体重2500g～4000g。对照组、试验组两组产妇年龄、体重、身高、文化、孕周、胎儿体重等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
在产妇进入第二产程后，对照组采用膀胱截石位，产妇平躺在产床上，使用架退。试验组按照产妇意愿，选择产妇自己认为舒适的坐、立、卧、跪、趴、蹲等姿势进行分娩，记录产妇分娩方式、分娩时间、产后2h出血量、新生儿窒息、宫颈撕裂等情况[5]。
1.3统计学方法
所得数据采用SPSS16.0软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
表1两组的分娩指标比较
两组产妇分娩后，结果见表1所示，结果表明：试验组按照产妇意愿采用自由体位，其阴道分娩顺产例数要显著高于对照组(P<0.05)，差异显著；试验组的分娩时间、产后2h出血量、新生儿窒息例数均显著少于对照组(P<0.05)；虽然两组的宫颈撕裂例数差异不显著(P>0.05)，但试验组表现出的效果也要优于对照组。
3.讨论
顺产无论是对产妇还是新生儿来说，都是最好的分娩方式，第二产程对产妇顺产影响最大，是直接决定着产妇是否能顺产的关键，而分娩体位在第二产程中占着重要的地位[6]，而传统的膀胱截石位不利于胎儿的顺利娩出，特别是对耻骨弓低的产妇容易造成胎头下降困难，产程延长，造成胎儿窘迫和新生儿窒息[7]。自由体位分娩能按照产妇的意愿，选择自己喜欢、舒适的体位，促进了产妇自由活动，提高了产妇对身体自我控制意识，能充分发挥产妇主观能动性，使其身心放松、情绪稳定，顺利分娩[8]。试验结果表明，自由体位在促进产妇顺产、缩短第二产程时间、降低新生儿窒息率、减少产后出血量、减低宫颈撕裂率方面均有明显效果。
总之，自由体位分娩方式以母婴为主体，符合产妇意愿，产妇在第二产程中轻松、舒适，体力充沛，有利于产程进展、自然分娩。自由体位转变了分娩模式，并能促进产妇主动参与产时服务，减少了医源性干预，为发展产时个性化护理服务方面的研究奠定了基础，是一种值得推广的、有用的、应鼓励使用的第二产程采用体位。
参考文献
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