（1滨州医学院山东滨州256600）
（2滨州医学院附属医院山东滨州256603）
（3聊城市东昌府区妇幼保健院山东聊城252000）
【摘要】目的：观察剖宫产术后产妇的睡眠及心理状态，评估综合护理干预疗效。方法：选取行剖宫产手术的患者100例，同期顺产者100例，通过调查表进行相关调查，了解剖宫产术后产妇的睡眠及心理状况，然后将剖宫产患者分为两组进研究，对照组进行常规护理。观察组在常规护理基础上，实施综合护理。观察两组患者在干预前后睡眠、心理状况的改善作用。结果：剖腹产患者更易出现睡眠障碍及焦虑情绪（P<0.01）,多因素Logistic回归分析结果显示：切口疼痛、乳房胀痛等是剖腹产患者是发生睡眠及焦虑状况的风险因子（P<0.05）。通过综合护理干预，观察组的睡眠障碍、焦虑情绪明显改善并且优于对照组（P<0.01）。结论：综合护理干预能有效改善剖宫产术后产妇的睡眠质量，缓解产后焦虑情绪，有利于母婴身心健康。
【关键词】剖宫产；睡眠；焦虑；焦虑自评量表；匹兹堡睡眠质量指数
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）30-0211-02
【Abstract】ObjectiveAnalysisofmaternalsleepandpsychologicalstatusaftercesareansectionandeffectofcomprehensivenursingintervention.MethodsChoose100casesofcesareansectionpatients,100casesofspontaneousdelivery,throughtheinvestigationofmaternalsleepandpsychologicalstatus,andthenpidedintotwogroupsintothestudy,thecontrolgroupforroutinecare.Theobservationgroupreceivedcomprehensivenursing.ResultsPatientswithcesareansectionweremorelikelytohavesleepdisordersandanxiety(P<0.01).Logisticregressionanalysisshowedthatincisionpainwasariskfactorforsleepandanxiety(P<0.05).Throughcomprehensivenursingintervention,thesleepdisturbanceandanxietyoftheobservationgroupweresignificantlyimproved(P<0.01).ConclusionsComprehensivenursinginterventioncaneffectivelyimprovethesleepandanxietyofpostpartumwomenaftercesareansection,andisconducivetomaternalandinfantphysicalandmentalhealth.
剖宫产给产妇心理、生理及身体造成一定的伤害，很多产妇出现睡眠障碍及焦虑情绪，在临床护理工作中，往往易被忽视，为此本研究对剖宫产术后产妇的睡眠及心理状态进行观察，同时针对性的给予综合护理干预并观察疗效。
1.材料与方法
1.1病例资料
选取2017年7月至2018年8月在山东省聊城市东昌府区妇幼保健院行剖宫产手术的患者100例，同期顺产者100例，所有产妇均为初产妇，年龄22～32岁，无严重产后并发症。本研究经我院医学伦理委员会批准，并由患者或其家属签署知情同意书。
1.2研究方法
于产后24～48小时对纳入研究的产妇进行自制调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、焦虑自评量表调查，然后统计分析，对比观察顺产与剖腹产患者睡眠及焦虑情况并比较，然后分析剖腹产患者睡眠及心理状况的可能影响因素。将100例剖宫产患者随机平均分为两组，每组各50人，对照组进行常规护理（一般生活护理）。观察组在常规护理基础上，实施综合护理（微信干预、心理辅导、音乐疗法等）。在干预后1周观察两组患者在干预后睡眠、心理状况的改善作用。
1.3焦虑自评量表（SAS）
SAS是临床常用的用于评价患者主观焦虑情绪的方法，由20个项目组成，其中50分以下无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。
1.4匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）
PSQI由主观睡眠质量、睡眠时间等7个项目组成，每个项目按0～3计分，累计各项目得分为总分，总分21分。PSQI＞7分为存在睡眠质量问题，总分越高，睡眠质量越差。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验。危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1剖腹产患者睡眠、心理状况比较
通过下表可知，同顺产患者相比剖腹产患者PSQI及SAS评分均显著高于顺产患者，两组比较，P均＜0.05。
表1剖腹产患者睡眠及心理情况比较（x-±s分）
3.讨论
近年来国内外剖宫产率持续升高，行剖宫产分娩的产妇因为手术创伤、子宫收缩的疼痛而产生一系列的心理反应，如紧张、焦虑、恐惧，严重干扰患者的心理稳定，也影响睡眠质量[1]。研究发现，影响产妇睡眠质量及心理的有关因素有:对照看婴儿及正确喂养知识缺乏、担心不能适应母亲角色、乳房痛、伤口疼痛、夜间哺乳婴儿等等[2]。因此，注重心理护理，减轻产妇的心理负担，加强睡眠知识宣教，对促进睡眠质量及缓解焦虑很重要。综合护理干预包括：微信干预、心理辅导、音乐疗法等，可使产妇保持愉快的精神状态，增强其心理调适能力。睡眠作为临床衡量健康水平的一项基本指标，与生理和心理功能有密切关系。而忧伤、焦虑等不良情绪，通过中枢神经的反射作用而减少催乳素的分泌导致缺奶，婴儿则因奶量不足引起啼哭，影响产妇的睡眠，从而形成恶性循环。因此有针对性的进行综合护理干预，可在很大程度上缓解产妇心理不适，进而提高睡眠质量，对体力恢复、伤口愈合及正常泌乳都具有重要意义。本研究观察时间较短，样本量相对不足，尚需大样本、长时间观察予以进一步证实。
【参考文献】
[1]郜庆宇,康春梅.延续护理模式对产后负性情绪及自我护理能力的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(05):57-60.
[2]刘亚玲,靳宝兰,鱼海,杜秀娟.心理护理对自然分娩产妇产后抑郁症状、功能恢复及母乳喂养的效果[J].国际精神病学杂志,2018,45(01):176-178.