顾斐然
（南通市中医院江苏南通226001）
【摘要】目的：探析疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用价值。方法：在我院2017年2月—2018年6月期间收治的痔疮手术患者中选择200例作为研究对象，通过抛硬币的形式进行分组，正面朝上的患者纳入对照组（n=88），而反面朝上的患者纳入观察组（n=112），其中对照组88例患者实施常规护理，而观察组112例患者配合疼痛护理，对比观察两组患者的疼痛程度，记录患者创口愈合时间，另外调查患者对本次护理的满意程度。结果：观察组疼痛等级明显低于对照组（P＜0.05）；观察组创口愈合时间比对照组短（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论：痔疮手术患者在护理过程中配合给予疼痛护理，可缓解疼痛，促进创口愈合，且患者满意度高。
【关键词】疼痛护理；痔疮手术；应用效果
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）31-0288-02
痔疮（Hemorrhoids）也可称为痔，是一种常见的肛门疾病，Thomson（英国人）最早于1975年提出痔的近代概念，即痔是指直肠下端的肛垫出现病理性肥大。临床上，根据发生部位可分成内痔、外痔与混合痔[1]。目前，手术是治疗痔疮的常用方法，然而，由于痔疮病变部位特殊，术后恢复时间长，在此期间容易出现疼痛症状，影响患者术后生活，降低生存质量[2]。因此，痔疮手术患者的疼痛管理，具有较高的临床意义。在此，本文笔者将2017年2月—2018年6月期间收治的200例患者分成对照组与观察组并采取不同方案进行护理干预，现在汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院2017年2月—2018年6月期间收治的痔疮手术患者中选择200例作为研究对象，通过抛硬币的形式进行分组，正面朝上的患者纳入对照组（n=88），而反面朝上的患者纳入观察组（n=112）。所有病例临床资料完整，愿意参与研究，签署有同意书，排除恶性肿瘤、血液系统疾病、精神障碍、无法正常交流患者。对照组88例患者中57例男性、31例女性，29～56岁，平均年龄（42.4±4.79）岁。观察组112例患者中72例男性、40例女性，27～61岁，平均年龄（41.9±5.14）岁。客观分析上述两组患者的基线资料，差异不显著，P＞0.05，可分组比较。
1.2方法
对照组88例患者采用常规护理方案，密切监测生命体征变化，观察大小便情况，查看吻合口出血情况，大便带血与伤口局部肿胀症状需遵照医嘱对症处理，以免影响手术疗效。观察组112例患者在对照组常规护理的基础上，进行疼痛护理，具体如下：（1）待患者入院之后，护士向患者介绍医院制度、病房情况以及主治医生，消除患者的恐惧感及陌生感。护士每日开窗通风透气，保持病房空气新鲜，以天气变化为准调节室内温度与湿度，增加患者舒适度。（2）局部热敷与温水坐浴，其中，坐浴时间控制在20min左右，水温保持40～50℃即可，若是出现肛窦炎、感染等症状，予以高锰酸钾溶液治疗，若是伴有血栓性外痔，局部涂抹抗菌药，以免术后剧烈疼痛。另外，术前，带领患者完成各项检查，做好记录。（3）痔疮手术结束后，麻醉药性渐渐消失，疼痛感持续增加，此时，护士需采用可行的工具，评价患者疼痛程度，采用分散疗法，主动与患者沟通交流，指导患者看电视、看报、读书等，分散注意力，减轻疼痛感。（4）痔疮手术后，护士根据患者的实际情况，遵照医嘱，采用特色止痛疗法，如冷热敷、针灸，减轻疼痛程度，促进炎症消退。同时，每天，护士需清洁伤口，定时处理伤口，以免伤口感染。（5）对于伴有并发症的患者，如尿潴留，间隔5h，护士提醒患者排尿1次，术后24h若仍没有排尿感，通过按摩、热敷、止痛等方式予以处理，促进排尿。对于切口出血的患者，遵照医嘱对症处理，叮嘱患者卧床休息。
1.3观察指标
（1）疼痛等级。1级疼痛，伴有轻微疼痛，可忍受，对睡眠及生活无影响；2级疼痛，伴有持续性中度疼痛，生活能够自理，对睡眠存在不同程度上的影响；3级疼痛，伴有剧烈持续性疼痛，对睡眠及生活存在严重影响[3]。（2）记录两组患者创口愈合时间。（3）调查患者对护理的满意度（百分制，评分高表示满意度高）。
1.4统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，分别予以t值和χ2值检验计量资料与计数资料，检验值P＜0.05说明差异有统计学意义。
2.结果
2.1疼痛等级
评价疼痛等级，观察组1级所占比例显著高于对照组，2级、3级所占比例低于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
痔疮手术术后容易出现切口疼痛症状，对创伤部位产生神经性反射，属于免疫应激反应，促使患者基于精神角度保护自我。疼痛是一种主观感受，是一种令人不快的感觉及情绪上的感受，常常伴有实质上的或者潜在的组织损伤。痔疮手术患者出现疼痛症状，不仅会影响患者术后康复，而且容易出现负面情绪，降低生活质量[4]。因此，加强痔疮手术患者的疼痛管理，十分有必要。疼痛护理是一种针对性护理手段，采取音乐疗法、分散注意力、松弛疗法等方式，如止痛、按摩、热敷、坐浴等，进行护理干预，旨在减轻患者疼痛感。本次研究通过对比观察常规护理与疼痛护理在痔疮手术患者中的应用，结果发现，观察组1级疼痛所占比例明显低于对照组，且创口愈合时间短于对照组，护理满意度比对照组高（P＜0.05）。痔疮手术患者护理过程中，在强调常规护理的基础上，提供疼痛护理服务，加强术前交流，进行宣传教育，保持患者良好心态，术后，评估患者的疼痛程度，进行针对性干预，积极处理并发症，减轻疼痛感，加速创口愈合，有助于患者早日康复。
【参考文献】
[1]谢烽炀.疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用[J].中国医药指南，2018，16(03):250-251.
[2]颜梅烟，叶燕冰.疼痛护理在痔疮手术治疗中的应用观察[J].心血管病防治知识(学术版)，2017(10):130-132.
[3]郭海燕.痔疮手术治疗中疼痛护理的应用效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(44):259.
[4]荣桂芳.疼痛护理在痔疮患者手术中的应用[J].医疗装备，2016，29(17):146-147.