谢梦霞
周口永善医院生殖不孕科461300
【摘要】目的：研究和分析子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后对生殖的影响。方法：随机选取2012年12月-2014年12月间于本院接受腹腔镜手术治疗的74例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象，对患者的诊疗资料进行回顾式分析，并对患者进行为期18个月的随访，调查患者的生殖功能以及生育情况。结果：术后未实施助孕、年龄因素、合并子宫基础疾病与子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠几率较低存在较大关系（P＜0.05）。结论：腹腔镜术后有助于提高子宫内膜异位症不孕患者的生殖能力，但若术后未能有效实施助孕措施、患者合并基础子宫疾病或年龄较高则可能在一定程度上降低妊娠几率。
【关键词】子宫内膜异位症；不孕；腹腔镜手术；生殖；影响
【中图分类号】R711.71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-083-01
子宫内膜异位症是临床上十分常见的疾病类型，该病症极易导致患者不孕，不仅不利于患者的身体健康，而且也在一定程度上对患者的正常生活造成干扰。目前临床治疗该病症多以腹腔镜手术治疗为主，术后如何进一步提高患者生殖功能及妊娠率仍为临床研究热点[1-2]。此次研究将以随机选取2012年12月-2014年12月间于本院接受腹腔镜手术治疗的74例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象，研究和分析子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后对生殖的影响，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
随机选取2012年12月-2014年12月间于本院接受腹腔镜手术治疗的74例子宫内膜异位症不孕患者为研究对象，排除标准：①排除因其他因素所致不孕。②存在配偶不育病因。③年龄＜50岁。④在参与此次研究前3个月内未曾使用过性激素。⑤存在手术禁忌证。对74例患者的诊疗资料进行回顾式分析，并对患者进行为期18个月的随访，调查患者的生殖功能以及生育情况。患者年龄：23-48岁，平均年龄为（29.4±2.5）岁。其中48例为继发性不孕，26例为原发性不孕。R-AFS分期显示24例为Ⅰ期，28例为Ⅱ期，22例为Ⅲ期。所有患者均知晓此次研究目的及方法，其均为自愿参与此次研究并签署知情同意书，承诺配合医护人员完成术后随访。
1.2方法
1.2.1调查方法
为患者建立个人病例档案，调查患者的姓名、性别、年龄、职业、不孕时间、不孕类型、是否存在其他生殖系统基础疾病、是否接受过腹腔内手术等等。依据病例档案资料在手术结束后对患者进行为期18个月的术后随访，主要采取电话随访的形式，之后将调查结果录入统计学软件中进行分析处理，查找可能造成子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠率下降的危险因素。
1.2.2手术治疗方法
所有患者均在其月经结束后3-7d内接受腹腔镜手术治疗，常规为患者做手术切口，建立气腹，均实施盆腔内异位病灶电凝减灭术。对存在输卵管闭锁情况的患者要予以输卵管造口术治疗，对存在粘连的患者则要实施粘连分离术。对伴发卵巢内膜样囊肿的患者则要实施卵巢囊肿切除术，并为患者进行卵巢重建。在为患者进行手术的过程中，要为患者进行必要的宫腔镜检查，以便排除子宫内膜病变。为患者输注亚甲蓝，实行输卵管通液术，确保输卵管通畅后则可将血性腹腔液吸除，并使用生理盐水进行盆腔灌洗，之后则可结束手术操作。
1.3统计学处理
采用SPSS16.0软件，应变量与变量之间的关系采用线性回归分析法，P＜0.05则表明该项数据对比结果具有统计学意义。
2结果
术后未实施助孕、年龄因素、合并子宫基础疾病与子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠几率较低存在较大关系（P＜0.05），见表1。
表1子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠情况分析
3讨论
子宫内膜异位症的临床发病率相对较高，该病症对患者生殖功能的影响主要体现在腹腔内环境的改变、免疫激活、对患者卵巢黄体功能造成损害以及器质性病变等[3-4]。腹腔镜手术疗法是目前临床治疗该病症的主要方法，其可通过将卵巢囊肿、腺肌瘤切除、恢复输卵管通畅、解除卵巢粘连、重建盆腔结构等方式达到治疗效果，提高患者的妊娠几率。另外术中对患者使用生理盐水进行盆腔清洗液有助于降低腹腔液中PGs的含量，从而改善患者的输卵管功能及卵巢功能。有研究证实对子宫内膜异位症不孕患者实施腹腔镜手术可将其妊娠几率提高30%，但术后患者生殖功能的恢复效果仍可能受到其他因素的影响而导致妊娠几率降低[5]。在此次研究中发现年龄因素与子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后妊娠几率降低成正相关性。该项研究结果提示随着子宫内膜异位症不孕患者年龄的增长其腹腔镜术后妊娠几率可能会出现一定降低，导致该种情况发生的主要原因可能为年龄的增加会影响到卵巢功能以及激素分泌。术后患者一般需要服用避孕药进行治疗，以便促进卵巢功能的恢复，但若患者术后未能遵医嘱按时、按量用药则可能导致治疗效果的降低以及妊娠几率的下降。除上述两点外，合并其他子宫基础疾病也可能导致妊娠几率的降低，其中尤以合并子宫腺肌病对术后妊娠的影响最大，临床应予以足够重视。
综上所述，腹腔镜术后有助于提高子宫内膜异位症不孕患者的生殖能力，但若术后未能实施助孕措施、患者合并基础子宫疾病或年龄较高则可能在一定程度上降低妊娠几率。
参考资料
[1]刘丹,张治宁,哈春芳,等.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,25(1):52-55.
[2]朱小红,韩玉斌,陈云卿.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素[J].中外医学研究,2014,36(28):135-136.
[3]王珺,应小燕.影响子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜手术后妊娠率的多因素分析[J].中国微创外科杂志,2015,31(2):108-111.
[4]张振武,温延丽.子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析[J].中国医药导报,2015,29(5):28-31.
[5]荣长仙,周晓.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].重庆医学,2015,32(17):2386-2388.