黄荣青(玉林市第三人民医院广西玉林537000）
【摘要】糖尿病是常见的一种内分泌代谢性疾病,基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱，大多数病人病情稳定后选择出院回家继续治疗。[1]所以，要加强对糖尿病人的家庭护理，因为家庭护理工作质量的好坏直接影响到糖尿病人的预后与转归。[2]
【关键词】糖尿病家庭护理护理综述
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0341-02
糖尿病(DM)是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见疾病,是由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致，以高血糖为主要症状，临床表现为多饮、多尿、多食以及消瘦明显,即“三多一少”症状。糖尿病如果得不到及时的治疗，能够引起身体多器官的损害。[1]糖尿病在发达国家中发病率及死亡率仅次于心血管病及肿瘤，我国近年来DM患病率也逐年上升。现在已经成为全球性疾病,发病率和死亡率仅次于心血脑管疾病及肿瘤,成为世界上第三大疾病。有关资料统计表明：全世界现有约1.8亿糖尿病病人，中国已有糖尿病人9240万人，其中男性5020万人，患病率超过十分之一，女性4220万，这说明中国20岁以上成人糖尿病的发病率达9.7%。到目前为止还不能彻底根治,运用综合治疗配合家庭护理，在专科医师的指导下正确运用饮食、运动、降糖药物三类基本疗法,可以很好的控制病情。家庭护理对预防和控制糖尿病的发展显得非常重要，现就糖尿病患者的家庭护理进展综述如下。[2]
1.家庭病情观察护理
观察是对病人的病史和现状进行全面系统的了解，对病情作出综合判断的过程。病情观察护理是衡量护理质量的重要标志,细致的观察可以及时、系统、全面地发现患者的病情变化,掌握第一手资料,为疾病的诊断和施护提供重要依据，能够预测疾病的发展趋向和转归。[3]患者出现多尿,多饮、多食、消瘦等表现,即“三多一少”症状，应及时到医院治疗，以免延误病情。有无泌尿道、皮肤、肺部等感染，女性有无外阴部皮肤痛痒。老年人症状不是很明显，应定期检查尿糖、血糖、心电图及查看眼底，观察有无低血糖表现。[4]患者出现食欲不振、恶心、呕吐，就要小心酮症酸中毒发生的可能性。有糖尿病慢性并发症的病人，护理人员要注意观察有无血管、神经系统的异常。
2.调整生活规律护理
糖尿病是慢性代谢性疾病，患者生活规律非常重要，工作和学习时间要适中、稳定，不可做突击性的工作和学习。[5]保证充足的睡眠，按时起居，有利于糖的代谢。按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。坚持体育锻炼和各种有益的活动，保持情绪稳定，生活有规律。[6]
3.合理饮食结构护理
糖尿病人的合理饮食调配护理最重要的是控制饮食，护理人员要严格控制病人的饮食标准，增加高纤维素、低脂肪饮食，每餐少食，每日多餐。根据病人的标准体重和劳动强度，制订其每日所需的总热量。[7]可将糖尿病患者每天的食物分成4～5次食用，或者每次半饱不感觉饥饿就好。少进甜食、根茎类蔬菜，应增进粗纤维的食物，如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等，适当限制水果，多食用精蛋白，如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。食用植物油，尽量不吃或少吃精粮、动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠、花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋头、荸荠等食物。[8]忌辛辣，多饮水，戒烟戒酒，忌咸食。
4.适当体育锻炼护理
根据病人的身体情况和爱好，选择活动方式。在餐后1～2小时进行运动，此时血糖较高不易发生低血糖，不宜空腹运动。清晨锻炼者，应在运动前适当进食。[9]参加远走、郊游等活动时，活动结束后可适当增加饭量或适当减少胰岛素(或口服降糖药)的用量。坚持每天1小时的体力活动，能够增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。应鼓励轻型糖尿病的老人参加适当的体力劳动和体育煅炼，避免身体发胖，减轻病人的精神负担。[10]
5.恰当保护皮肤护理
糖尿病患者常有皮肤瘙痒，干燥，应每日淋浴，保持皮肤清洁，勤换衣服，特别是内衣裤，保持床铺被褥的清洁干燥，减轻刺痒。每天都要清洗会阴部，防止发生泌尿系感染。贴身衣服必须穿纯棉制品，避免穿着化纤毛织品，改善局部血液循环。养成每天洗脚的良好习惯。洗净后,用干毛巾轻轻擦干,尤其是脚趾间,切莫用力,以免擦破皮肤。[11]注意保护双脚，不穿紧袜子和硬底鞋，以免发生足部溃疡进而发展成坏疽。坐位或平卧位时应抬高患肢，天冷时应注意肢端保暖。如发现脚部出现水疱、感染等症状，要及时到糖尿病专科就诊，切不可自行处理。
6.加强患者心理护理
选择高质量、适宜的家庭护理方法，使糖尿病人有效的控制血糖，防治或延缓并发症，延缓寿命，降低病死率。糖尿病为慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心脏、血管疾病及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率都很高。纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，解除其精神压力，树立起战胜疾病的信心，保持心情舒畅，积极配合治疗和护理，达到最佳治疗效果。家人应倾听患者诉说，尊重患者人格，感觉到家庭是真心地关心他、爱护他，增强治疗信心。[12]
7.严格用药反应护理
对糖尿病人进行用药反应的观察，是日常护理的重点内容。注射胰岛素的病人，现在用胰岛素笔式注射器，易于携带非常方便。胰岛素一定要置于0－5℃冰箱内保存，注射胰岛素剂量一定要准确、按时，注射部位是皮下注射。观察和预防胰岛素不良反应，出现低血糖，表现为饥饿感、头晕、软弱、出汗、心慌等，严重时出现烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。病人神志清醒的情况下，可给病人口服糖果或糖水，病人抽搐、昏迷或是有低血钾表现，要及时送医院诊治。[13]
8.做好健康教育护理
要想提高糖尿病病人的生存质量，必须注重健康教育，护理工作者必须在健康教育中发挥重要作用。在糖尿病健康教育中，鼓励患者正视疾病，认识到糖尿病的可防性和可治性，及不防不治的危害性。了解先进的治疗手段和方法，帮助病人建立良好生活方式，自觉遵守饮食运动疗法，按时服药打针，定期监测有关指标，控制疾病的发展，提高健康水平和生活质量，使患者真正受益。
总之，糖尿病是内科系统的常见病，多发病，运用良好的家庭护理和健康教育，能有效地防止和延缓病情的发展及并发症的发生，延长生命，提高患者的生活质量。
参考文献
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